IgG4関連炎症性総腸骨動脈瘤の1手術例

症例は72歳，男性。右総腸骨動脈瘤に対し，開腹手術を施行した。総腸骨動脈瘤と腸間膜の強固な癒着，肥厚した瘤壁を認め，炎症性動脈瘤と判断した。Y字グラフトで人工血管置換術を行い，病理組織学的診断はIgG4関連大動脈周囲炎であった。術後血液検査でIgG4の上昇なく，ステロイド治療は行わず，半年間良好に経過した。IgG4関連炎症性総腸骨動脈瘤は報告が少なく，術式やステロイド治療にはさまざまな見解があり，文献的考察を交えて報告する。...

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Published in脈管学 Vol. 64; no. 4; pp. 55 - 59
Main Authors 安村, 拓人, 今田, 涼, 金城, 玉洋, 立石, 直毅, 峠, 幸志, 山下, 雄史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本脈管学会 10.07.2024
Subjects
IgG4
inflammatory artery aneurysm
Y-grafting
Online AccessGet full text
ISSN0387-1126
1880-8840
DOI10.7133/jca.24-00012

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Abstract 症例は72歳，男性。右総腸骨動脈瘤に対し，開腹手術を施行した。総腸骨動脈瘤と腸間膜の強固な癒着，肥厚した瘤壁を認め，炎症性動脈瘤と判断した。Y字グラフトで人工血管置換術を行い，病理組織学的診断はIgG4関連大動脈周囲炎であった。術後血液検査でIgG4の上昇なく，ステロイド治療は行わず，半年間良好に経過した。IgG4関連炎症性総腸骨動脈瘤は報告が少なく，術式やステロイド治療にはさまざまな見解があり，文献的考察を交えて報告する。
AbstractList 症例は72歳，男性。右総腸骨動脈瘤に対し，開腹手術を施行した。総腸骨動脈瘤と腸間膜の強固な癒着，肥厚した瘤壁を認め，炎症性動脈瘤と判断した。Y字グラフトで人工血管置換術を行い，病理組織学的診断はIgG4関連大動脈周囲炎であった。術後血液検査でIgG4の上昇なく，ステロイド治療は行わず，半年間良好に経過した。IgG4関連炎症性総腸骨動脈瘤は報告が少なく，術式やステロイド治療にはさまざまな見解があり，文献的考察を交えて報告する。
Author 安村, 拓人
立石, 直毅
峠, 幸志
山下, 雄史
今田, 涼
金城, 玉洋
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References 1) Rasmussen TE, Hallett JW Jr.: Inflammatory aortic aneurysms: a clinical review with new perspectives in pathogenesis. Ann Surg 1997; 225: 155–164
19) 藤村博信：腸骨動脈瘤により生じた尿管破裂に対してステントグラフトを用いた低侵襲治療にて対応し得た1例．日血外会誌2013; 22: 845–848
21) 鈴木博之，藤松利浩，大沢　肇：多発性に発症し急速に拡大を呈した特発性非特異的炎症性腹部大動脈瘤の1例．日心血外会誌2010; 39: 206–210
2) Kasashima S, Zen Y, Kawashima A, et al: A new clinicopathological entity of IgG4-related inflammatory abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg 2009; 49: 1264–1271
10) Kasashima S, Kasashima F, Kawashima A, et al: Clinical outcomes after endovascular repair and open surgery to treat immunoglobulin G4-related and nonrelated inflammatory abdominal aortic aneurysms. J Endovasc Ther 2017; 24: 833–845
17) 石坂信和：血管炎up to date慢性動脈周囲炎，冠動脈周囲炎とIgG4関連疾患．心臓2012; 44: 1129–1134
11) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al: High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001; 344: 732–738
6) Carruthers MN, Topazian MD, Khosroshahi A, et al: Rituximab for IgG4-related disease: a prospective, open-label trial. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1171–1177
5) Kasashima F, Kawakami K, Matsumoto Y, et al: IgG4-related arterial disease. Ann Vasc Dis 2018; 11: 72–77
15) 笠島里美：IgG4関連疾患大全—自己免疫性膵炎とIgG4関連硬化性胆管炎を中心に—その他のIgG4関連疾患の病態，診断と治療　IgG4関連心血管病変．胆と膵2022; 43: 1303–1307
20) 坂口　健，渡辺俊明，平山　亮，他：多発性炎症性動脈瘤に対して集学的治療を行った1例．日心血外会誌2014; 43: 129–133
7) 井上明彦，金岡　保，応儀成二，他：炎症性腹部大動脈瘤の治療経験．日血外会誌1993; 2: 515–520
22) Kasashima F, Kawakami K, Matsumoto Y, et al: IgG4-related arterial disease. Jpn J Vasc Surg 2017; 26: 129–134
4) 日本循環器学会，日本心臓血管外科学会，日本胸部外科学会，他：2020年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf（参照2024-3-27）
14) 笠島里美：IgG4関連血管病変（総説）．Wellness Health Care 2018; 41: 1–7
23) Kasashima S, Kawashima A, Kasashima F, et al: Immunoglobulin G4-related periaortitis complicated by aortic rupture and aortoduodenal fistula after endovascular AAA repair. J Endovasc Ther 2014; 21: 589–597
12) Wallwork R, Perugino CA, Fu X, et al: The association of smoking with immunoglobulin G4-related disease: a case-control study. Rheumatology (Oxford) 2021; 60: 5310–5317
8) 山本哲也，岩永史郎：血管エコーで知っておきたい典型的なサイン　大動脈瘤でみるサイン（マントルサイン，ACサイン）．超音波医学2017; 44: 141–147
3) 丸田一人，青木　淳，尾本　正，他：PET-CTで18F-FDG異常集積を認めた炎症性腹部大動脈瘤に対してEVARを施行した1治験例．脈管学2014; 54: 193–197
24) Tajima M, Hiroi Y, Takazawa Y, et al: Immunoglobulin G4-related multiple systemic aneurysms and splenic aneurysm rupture during steroid therapy. Hum Pathol 2014; 45: 175–179
18) 辻　和宏，斉藤　誠，三谷英信，他：尿管狭窄，水腎症を来した炎症性総腸骨動脈瘤の1例．日血外会誌2005; 14: 555–558
9) 日本超音波医学会：超音波による大動脈病変の標準的評価法2020一部訂正 p.15. https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/aorticlesion2020.pdf（参照　2024-3-27）
13) 林　奈宜，吉戒　勝，佐藤　久，他：いびつな形状のIgG4関連胸部大動脈瘤の1例．日血外会誌2022; 31: 61–65
16) Arao K, Mase T, Iwanami K, et al: IgG4-related pericarditis in which oral corticosteroid therapy was effective. Intern Med 2019; 58: 1119–1122
25) 角野　聡：ステントグラフト内挿術2年後に発症したIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤の1例．日血外会誌2021; 30: 225–228
References_xml – reference: 19) 藤村博信：腸骨動脈瘤により生じた尿管破裂に対してステントグラフトを用いた低侵襲治療にて対応し得た1例．日血外会誌2013; 22: 845–848
– reference: 11) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al: High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001; 344: 732–738
– reference: 1) Rasmussen TE, Hallett JW Jr.: Inflammatory aortic aneurysms: a clinical review with new perspectives in pathogenesis. Ann Surg 1997; 225: 155–164
– reference: 23) Kasashima S, Kawashima A, Kasashima F, et al: Immunoglobulin G4-related periaortitis complicated by aortic rupture and aortoduodenal fistula after endovascular AAA repair. J Endovasc Ther 2014; 21: 589–597
– reference: 24) Tajima M, Hiroi Y, Takazawa Y, et al: Immunoglobulin G4-related multiple systemic aneurysms and splenic aneurysm rupture during steroid therapy. Hum Pathol 2014; 45: 175–179
– reference: 7) 井上明彦，金岡　保，応儀成二，他：炎症性腹部大動脈瘤の治療経験．日血外会誌1993; 2: 515–520
– reference: 6) Carruthers MN, Topazian MD, Khosroshahi A, et al: Rituximab for IgG4-related disease: a prospective, open-label trial. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1171–1177
– reference: 16) Arao K, Mase T, Iwanami K, et al: IgG4-related pericarditis in which oral corticosteroid therapy was effective. Intern Med 2019; 58: 1119–1122
– reference: 3) 丸田一人，青木　淳，尾本　正，他：PET-CTで18F-FDG異常集積を認めた炎症性腹部大動脈瘤に対してEVARを施行した1治験例．脈管学2014; 54: 193–197
– reference: 18) 辻　和宏，斉藤　誠，三谷英信，他：尿管狭窄，水腎症を来した炎症性総腸骨動脈瘤の1例．日血外会誌2005; 14: 555–558
– reference: 9) 日本超音波医学会：超音波による大動脈病変の標準的評価法2020一部訂正 p.15. https://www.jsum.or.jp/committee/diagnostic/pdf/aorticlesion2020.pdf（参照　2024-3-27）
– reference: 10) Kasashima S, Kasashima F, Kawashima A, et al: Clinical outcomes after endovascular repair and open surgery to treat immunoglobulin G4-related and nonrelated inflammatory abdominal aortic aneurysms. J Endovasc Ther 2017; 24: 833–845
– reference: 20) 坂口　健，渡辺俊明，平山　亮，他：多発性炎症性動脈瘤に対して集学的治療を行った1例．日心血外会誌2014; 43: 129–133
– reference: 4) 日本循環器学会，日本心臓血管外科学会，日本胸部外科学会，他：2020年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン．https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/07/JCS2020_Ogino.pdf（参照2024-3-27）
– reference: 22) Kasashima F, Kawakami K, Matsumoto Y, et al: IgG4-related arterial disease. Jpn J Vasc Surg 2017; 26: 129–134
– reference: 25) 角野　聡：ステントグラフト内挿術2年後に発症したIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤の1例．日血外会誌2021; 30: 225–228
– reference: 17) 石坂信和：血管炎up to date慢性動脈周囲炎，冠動脈周囲炎とIgG4関連疾患．心臓2012; 44: 1129–1134
– reference: 21) 鈴木博之，藤松利浩，大沢　肇：多発性に発症し急速に拡大を呈した特発性非特異的炎症性腹部大動脈瘤の1例．日心血外会誌2010; 39: 206–210
– reference: 8) 山本哲也，岩永史郎：血管エコーで知っておきたい典型的なサイン　大動脈瘤でみるサイン（マントルサイン，ACサイン）．超音波医学2017; 44: 141–147
– reference: 5) Kasashima F, Kawakami K, Matsumoto Y, et al: IgG4-related arterial disease. Ann Vasc Dis 2018; 11: 72–77
– reference: 12) Wallwork R, Perugino CA, Fu X, et al: The association of smoking with immunoglobulin G4-related disease: a case-control study. Rheumatology (Oxford) 2021; 60: 5310–5317
– reference: 13) 林　奈宜，吉戒　勝，佐藤　久，他：いびつな形状のIgG4関連胸部大動脈瘤の1例．日血外会誌2022; 31: 61–65
– reference: 14) 笠島里美：IgG4関連血管病変（総説）．Wellness Health Care 2018; 41: 1–7
– reference: 15) 笠島里美：IgG4関連疾患大全—自己免疫性膵炎とIgG4関連硬化性胆管炎を中心に—その他のIgG4関連疾患の病態，診断と治療　IgG4関連心血管病変．胆と膵2022; 43: 1303–1307
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