再建に用いた大胸筋皮弁から生じた疣贅状癌の1例
頭頸部手術における組織再建にはさまざまな皮弁が用いられているが, 皮弁そのものに癌が発生したという報告は多くない。 今回, 中咽頭前壁癌に対して30年前に舌根部切除, 喉頭全摘術とともに大胸筋皮弁を用いた咽頭再建を施行した後, 皮弁に発癌を認めた1例を経験したので報告する。 症例は78歳, 男性。 嚥下時の違和感と体重減少を主訴に当院を受診した。 食道内視鏡検査にて咽頭再建皮弁に全周性の乳頭状病変を認めた。 組織生検の結果は扁平上皮乳頭腫であった。 計3回の腫瘤切除を行ったが, 通過障害がまったく改善しなかったため, 再建皮弁を摘出し, 欠損部を遊離空腸で再建した。 最終的な摘出標本での病理組...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 64; no. 2; pp. 113 - 117 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.04.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.64.2_113 |
Cover
| Abstract | 頭頸部手術における組織再建にはさまざまな皮弁が用いられているが, 皮弁そのものに癌が発生したという報告は多くない。 今回, 中咽頭前壁癌に対して30年前に舌根部切除, 喉頭全摘術とともに大胸筋皮弁を用いた咽頭再建を施行した後, 皮弁に発癌を認めた1例を経験したので報告する。 症例は78歳, 男性。 嚥下時の違和感と体重減少を主訴に当院を受診した。 食道内視鏡検査にて咽頭再建皮弁に全周性の乳頭状病変を認めた。 組織生検の結果は扁平上皮乳頭腫であった。 計3回の腫瘤切除を行ったが, 通過障害がまったく改善しなかったため, 再建皮弁を摘出し, 欠損部を遊離空腸で再建した。 最終的な摘出標本での病理組織診断は疣贅状癌であった。 長期術後経過においては再建皮弁自体に二次癌が生じる可能性を忘れてはならない。 |
|---|---|
| AbstractList | 頭頸部手術における組織再建にはさまざまな皮弁が用いられているが, 皮弁そのものに癌が発生したという報告は多くない。 今回, 中咽頭前壁癌に対して30年前に舌根部切除, 喉頭全摘術とともに大胸筋皮弁を用いた咽頭再建を施行した後, 皮弁に発癌を認めた1例を経験したので報告する。 症例は78歳, 男性。 嚥下時の違和感と体重減少を主訴に当院を受診した。 食道内視鏡検査にて咽頭再建皮弁に全周性の乳頭状病変を認めた。 組織生検の結果は扁平上皮乳頭腫であった。 計3回の腫瘤切除を行ったが, 通過障害がまったく改善しなかったため, 再建皮弁を摘出し, 欠損部を遊離空腸で再建した。 最終的な摘出標本での病理組織診断は疣贅状癌であった。 長期術後経過においては再建皮弁自体に二次癌が生じる可能性を忘れてはならない。 |
| Author | 中島, 逸男 今野, 渉 平林, 秀樹 金谷, 洋明 今井, 貫太 梅川, 浩平 春名, 眞一 阿久津, 誠 |
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| References | 7) 石川栄世: 外科病理学. 石川栄世, 遠城寺宗知 編: 文光堂, 1999, 134. 11) 那須 隆, 小池修治, 野田大介, 石田晃弘, 古川孝俊, 他: 再建後16年で発癌が確認された前腕皮弁発癌例. 耳鼻臨床 105: 1963-1968, 2012. 6) Goethals PL, Harrison Jr EG, Devine KD: Verrucous squamous carcinoma of the oral cavity. Am J Surg 106: 845-851, 1963. 9) 吉野邦敏, 佐藤武男, 馬谷克則, 藤井 隆, 八田千広, 他: 下咽頭癌切除後の再建皮膚より発癌したと思われる症例. 耳喉頭頸 61: 1127-1130, 1989. 8) 泉 美貴: 表皮悪性疾患. 皮膚病理診断 ABC (1) 表皮系病変, 川口晃太朗 編: 秀潤社, 2006, 152-155. 2) Ariyan S: The pectoralis major myocutaneous island flap. Plast Reconstr Surg 138: 533-536, 1979. 14) Braakhuis BJ, Leemans CR, Brakenhoff RH: Expanding fields of genetically altered cells in head and neck squamous carcinogenesis. Semin Cancer Biol 15: 113-120, 2005. 13) Zemann W, Jocobsen C, Malek M, Metzler P, Obwegeser JA: Squamous cell carcinoma arising in a skin flap: case report and review on malignant transformations in skin grafts and microvascular cutaneous flaps. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 112: e54-58, 2011. 10) 佐々木晋一, 北村道彦, 鈴木裕之, 鎌田収一, 斉藤礼次郎, 他: 下咽頭癌術後再建皮膚管癌の1例. 日本消化器外科学会誌 31: 2226-2230, 1998. 1) Hueston JT, McConchie IH: A compound pectoral flap. NZJ Surg: 38-61, 1968. 3) Seidenberg B, Rosenak SS, Hurwitt ES, Som ML: Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment. Ann Surg 149: 162-171, 1959. 4) Ackerman LV: Verrucous carcinoma of the oral cavity. Surgery 23: 670-678, 1948. 12) 坂本 進, 大野恒久, 宮崎拓也, 千代田朋子, 佐藤進一: 口腔癌に対する再建術後に皮弁発癌を生じた2例. 耳鼻臨床 107: 913-917, 2014. 15) Monnier Y, Pasche P, Monnier P, Andrejevic-Blant S: Second primary squamous cell carcinoma arising in cutaneous flap reconstructions of two head and neck cancer patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 265: 831-835, 2008. 5) 森 茂樹, 長井克明, 内藤雅夫, 桜井一生, 西山禮二, 他: 舌 Verrucous carcinoma の1症例. 耳鼻 32: 518-522, 1986. |
| References_xml | – reference: 10) 佐々木晋一, 北村道彦, 鈴木裕之, 鎌田収一, 斉藤礼次郎, 他: 下咽頭癌術後再建皮膚管癌の1例. 日本消化器外科学会誌 31: 2226-2230, 1998. – reference: 12) 坂本 進, 大野恒久, 宮崎拓也, 千代田朋子, 佐藤進一: 口腔癌に対する再建術後に皮弁発癌を生じた2例. 耳鼻臨床 107: 913-917, 2014. – reference: 1) Hueston JT, McConchie IH: A compound pectoral flap. NZJ Surg: 38-61, 1968. – reference: 2) Ariyan S: The pectoralis major myocutaneous island flap. Plast Reconstr Surg 138: 533-536, 1979. – reference: 4) Ackerman LV: Verrucous carcinoma of the oral cavity. Surgery 23: 670-678, 1948. – reference: 9) 吉野邦敏, 佐藤武男, 馬谷克則, 藤井 隆, 八田千広, 他: 下咽頭癌切除後の再建皮膚より発癌したと思われる症例. 耳喉頭頸 61: 1127-1130, 1989. – reference: 7) 石川栄世: 外科病理学. 石川栄世, 遠城寺宗知 編: 文光堂, 1999, 134. – reference: 3) Seidenberg B, Rosenak SS, Hurwitt ES, Som ML: Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment. Ann Surg 149: 162-171, 1959. – reference: 5) 森 茂樹, 長井克明, 内藤雅夫, 桜井一生, 西山禮二, 他: 舌 Verrucous carcinoma の1症例. 耳鼻 32: 518-522, 1986. – reference: 11) 那須 隆, 小池修治, 野田大介, 石田晃弘, 古川孝俊, 他: 再建後16年で発癌が確認された前腕皮弁発癌例. 耳鼻臨床 105: 1963-1968, 2012. – reference: 13) Zemann W, Jocobsen C, Malek M, Metzler P, Obwegeser JA: Squamous cell carcinoma arising in a skin flap: case report and review on malignant transformations in skin grafts and microvascular cutaneous flaps. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 112: e54-58, 2011. – reference: 8) 泉 美貴: 表皮悪性疾患. 皮膚病理診断 ABC (1) 表皮系病変, 川口晃太朗 編: 秀潤社, 2006, 152-155. – reference: 6) Goethals PL, Harrison Jr EG, Devine KD: Verrucous squamous carcinoma of the oral cavity. Am J Surg 106: 845-851, 1963. – reference: 14) Braakhuis BJ, Leemans CR, Brakenhoff RH: Expanding fields of genetically altered cells in head and neck squamous carcinogenesis. Semin Cancer Biol 15: 113-120, 2005. – reference: 15) Monnier Y, Pasche P, Monnier P, Andrejevic-Blant S: Second primary squamous cell carcinoma arising in cutaneous flap reconstructions of two head and neck cancer patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 265: 831-835, 2008. |
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