直腸早期癌に対する局所切除時の術中前処置の必要性に関する検討
直腸早期癌の局所切除時におけるimplantation metastasisの可能性を明らかにするために,直腸早期癌における腸管内の癌細胞について検索し,術中の特別な前処置の必要性の有無を検討した.対象は,経肛門的局所切除術を施行した直腸早期癌12例とS状結腸癌1例の計13例である.方法は,経肛門的に視野を展開後,腫瘍と腫瘍の左右および肛門側の直腸粘膜より,綿棒を用いて細胞を採取し細胞診にて癌細胞の有無を検討した.腫瘍切除後には,腫瘍の擦過細胞診も行った.腫瘍周囲の直腸粘膜の細胞診では,39か所中1か所(2.6%),腫瘍細胞診では,13例中9例(69.2%),腫瘍擦過細胞診では,11例中10例...
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          | Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 50; no. 5; pp. 307 - 310 | 
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| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            日本大腸肛門病学会
    
        1997
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| Online Access | Get full text | 
| ISSN | 0047-1801 1882-9619  | 
| DOI | 10.3862/jcoloproctology.50.307 | 
Cover
| Abstract | 直腸早期癌の局所切除時におけるimplantation metastasisの可能性を明らかにするために,直腸早期癌における腸管内の癌細胞について検索し,術中の特別な前処置の必要性の有無を検討した.対象は,経肛門的局所切除術を施行した直腸早期癌12例とS状結腸癌1例の計13例である.方法は,経肛門的に視野を展開後,腫瘍と腫瘍の左右および肛門側の直腸粘膜より,綿棒を用いて細胞を採取し細胞診にて癌細胞の有無を検討した.腫瘍切除後には,腫瘍の擦過細胞診も行った.腫瘍周囲の直腸粘膜の細胞診では,39か所中1か所(2.6%),腫瘍細胞診では,13例中9例(69.2%),腫瘍擦過細胞診では,11例中10例(90.9%)で癌細胞が検出された.以上より,局所切除術の際には,手術操作の加わらない自然な状態では直腸周囲粘膜への癌の落下の可能性は少なく,直腸洗浄などの前処置の必要はないと考えられた. | 
    
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| AbstractList | 直腸早期癌の局所切除時におけるimplantation metastasisの可能性を明らかにするために,直腸早期癌における腸管内の癌細胞について検索し,術中の特別な前処置の必要性の有無を検討した.対象は,経肛門的局所切除術を施行した直腸早期癌12例とS状結腸癌1例の計13例である.方法は,経肛門的に視野を展開後,腫瘍と腫瘍の左右および肛門側の直腸粘膜より,綿棒を用いて細胞を採取し細胞診にて癌細胞の有無を検討した.腫瘍切除後には,腫瘍の擦過細胞診も行った.腫瘍周囲の直腸粘膜の細胞診では,39か所中1か所(2.6%),腫瘍細胞診では,13例中9例(69.2%),腫瘍擦過細胞診では,11例中10例(90.9%)で癌細胞が検出された.以上より,局所切除術の際には,手術操作の加わらない自然な状態では直腸周囲粘膜への癌の落下の可能性は少なく,直腸洗浄などの前処置の必要はないと考えられた. | 
    
| Author | 奥村, 嘉浩 橋本, 光正 細田, 洋一郎 掘部, 良宗 遠山, 邦宏 内海, 俊明 前田, 耕太郎 佐藤, 美信 黒田, 誠 丸田, 守人  | 
    
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| References | 7) 福田一郎,亀山雅夫,今岡真義ほか:直腸癌括約筋温存手術後の局所再発予防対策癌と化療18: 1965-1967, 1991 15) 小西文雄,斉藤幸夫,岡田真樹ほか:経仙骨的および経括約筋的局所切除術.手術45: 1431-1438, 1991 3) Infantico A: The coloshower: A new irrigation for intraoperative rectal washout. Dis Colon Rectum 36: 2400-2402, 1993 18) 前田耕太郎,丸田守人,橋本光正ほか:開肛器と自動縫合器を用いた直腸腫瘍に対するminimally invasive transanal surgery (MITAS)の手術手技.手術 49: 2141-2144, 1995 6) 神藤英二,望月英隆,長谷和生ほか:直腸癌前方切除術における術中肛門側直腸内洗浄の効果と問題点.日本大腸肛門病会誌49: 399-404, 1996 4) 國友一史,寺島吉保,堀内雅文ほか:直腸癌局所再発予防のための二重構造Sump tubeを用いた吻合前直腸内洗浄.日本大腸肛門病会誌46: 96-99, 1993 14) Horn A, Harvorsen JF, Morild I: Transanal extirpation for rectal cancer. Dis Colon Rectum 32: 769-772, 1989 5) 前田耕太郎,橋本光正,酒井章次ほか:直腸癌に対する前方切除時の工夫―簡易で迅速な直腸内洗浄と吻合器挿入の手技手術48: 1835-1839, 1994 8) 前田耕太郎,橋本光正,片井均ほか:前方切除時の直腸内洗浄法の有効性に関する検討.日消外会誌27: 974-1978, 1994 1) Goodson G: Preoperative rectal washout using the irrigating proctoscope. Int J Colorectal Dis 2: 30-31, 1987 12) Skipper D, Cooper AJ, Marston JE, et al: Exfoliated cancer cells and in vitro growth in colorectal cancer. Br J Surg 74: 1049-1052, 1987 9) 角田明良,渋沢三喜,神山剛一ほか:腸管洗浄法による大腸癌切除標本での遊離癌細胞検出頻度とそのviabilityについて.日消外会誌29: 1022-1027, 1996 10) Gertsch PG, Bear HU, Kraft RK, et al: Malignant cells are collected on circular stapler. Dis Colon Rectum 35: 238-241, 1992 17) Buess G, Mentges B, Manncke K, et al Technique and results of transanal endoscopic, microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 163: 63-70, 1992 11) Umpleby HC, Fermor B, Symes MO, et al: Viability of exfoliated colorectal carcinoma cells. Br J Surg 71: 659-663, 1984 13) 奥山和明,小出義雄,松原宏昌ほか:大腸癌再発例からみた術前,術中,術後の工夫.日消外会誌27: 2298-2302, 1994 2) Banich FE, Mendak SL: Intraoperative colonic irrigation with poviodone iodine. Dis Colon Rectum 32: 219-222, 1989 16) Coco C, Magistrelli P, Granone P, et al: Conservative therapy for early cancer of the distal rectum. Dis Colon Rectum 35: 131-136, 1992  | 
    
| References_xml | – reference: 4) 國友一史,寺島吉保,堀内雅文ほか:直腸癌局所再発予防のための二重構造Sump tubeを用いた吻合前直腸内洗浄.日本大腸肛門病会誌46: 96-99, 1993 – reference: 18) 前田耕太郎,丸田守人,橋本光正ほか:開肛器と自動縫合器を用いた直腸腫瘍に対するminimally invasive transanal surgery (MITAS)の手術手技.手術 49: 2141-2144, 1995 – reference: 16) Coco C, Magistrelli P, Granone P, et al: Conservative therapy for early cancer of the distal rectum. Dis Colon Rectum 35: 131-136, 1992 – reference: 2) Banich FE, Mendak SL: Intraoperative colonic irrigation with poviodone iodine. Dis Colon Rectum 32: 219-222, 1989 – reference: 17) Buess G, Mentges B, Manncke K, et al Technique and results of transanal endoscopic, microsurgery in early rectal cancer. Am J Surg 163: 63-70, 1992 – reference: 11) Umpleby HC, Fermor B, Symes MO, et al: Viability of exfoliated colorectal carcinoma cells. Br J Surg 71: 659-663, 1984 – reference: 9) 角田明良,渋沢三喜,神山剛一ほか:腸管洗浄法による大腸癌切除標本での遊離癌細胞検出頻度とそのviabilityについて.日消外会誌29: 1022-1027, 1996 – reference: 14) Horn A, Harvorsen JF, Morild I: Transanal extirpation for rectal cancer. Dis Colon Rectum 32: 769-772, 1989 – reference: 1) Goodson G: Preoperative rectal washout using the irrigating proctoscope. Int J Colorectal Dis 2: 30-31, 1987 – reference: 8) 前田耕太郎,橋本光正,片井均ほか:前方切除時の直腸内洗浄法の有効性に関する検討.日消外会誌27: 974-1978, 1994 – reference: 15) 小西文雄,斉藤幸夫,岡田真樹ほか:経仙骨的および経括約筋的局所切除術.手術45: 1431-1438, 1991 – reference: 5) 前田耕太郎,橋本光正,酒井章次ほか:直腸癌に対する前方切除時の工夫―簡易で迅速な直腸内洗浄と吻合器挿入の手技手術48: 1835-1839, 1994 – reference: 3) Infantico A: The coloshower: A new irrigation for intraoperative rectal washout. Dis Colon Rectum 36: 2400-2402, 1993 – reference: 6) 神藤英二,望月英隆,長谷和生ほか:直腸癌前方切除術における術中肛門側直腸内洗浄の効果と問題点.日本大腸肛門病会誌49: 399-404, 1996 – reference: 7) 福田一郎,亀山雅夫,今岡真義ほか:直腸癌括約筋温存手術後の局所再発予防対策癌と化療18: 1965-1967, 1991 – reference: 10) Gertsch PG, Bear HU, Kraft RK, et al: Malignant cells are collected on circular stapler. Dis Colon Rectum 35: 238-241, 1992 – reference: 13) 奥山和明,小出義雄,松原宏昌ほか:大腸癌再発例からみた術前,術中,術後の工夫.日消外会誌27: 2298-2302, 1994 – reference: 12) Skipper D, Cooper AJ, Marston JE, et al: Exfoliated cancer cells and in vitro growth in colorectal cancer. Br J Surg 74: 1049-1052, 1987  | 
    
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