自然退縮後に再増大した肺多形癌の1例
原発性肺癌の自然退縮は稀である．症例は60歳台男性．悪性リンパ腫に対して同種造血幹細胞移植後，フォローCTで右肺下葉結節を認め，増大傾向にありX年8月に当院紹介となった．胸部CTで右S9に25 mmの結節を認め，経気管支鏡生検では肺癌が疑われたが確定診断には至らなかった．手術を予定したが10月のCTで腫瘍は13 mmに縮小しており手術は中止とした．12月にはさらに10 mmに縮小しており前医での経過観察の方針とした．翌年4月に腫瘍は38 mmに再増大し再度紹介となり，非小細胞肺癌の診断で右肺中下葉切除術を施行し肺多形癌と診断された．初回の生検検体と手術検体でCD8陽性T細胞の高度浸潤を認めた．...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 39; no. 4; pp. 376 - 382 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本呼吸器外科学会
15.05.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.39.376 |
Cover
| Abstract | 原発性肺癌の自然退縮は稀である．症例は60歳台男性．悪性リンパ腫に対して同種造血幹細胞移植後，フォローCTで右肺下葉結節を認め，増大傾向にありX年8月に当院紹介となった．胸部CTで右S9に25 mmの結節を認め，経気管支鏡生検では肺癌が疑われたが確定診断には至らなかった．手術を予定したが10月のCTで腫瘍は13 mmに縮小しており手術は中止とした．12月にはさらに10 mmに縮小しており前医での経過観察の方針とした．翌年4月に腫瘍は38 mmに再増大し再度紹介となり，非小細胞肺癌の診断で右肺中下葉切除術を施行し肺多形癌と診断された．初回の生検検体と手術検体でCD8陽性T細胞の高度浸潤を認めた．HLA classIは初回の生検検体で高度発現し，手術検体では発現が低下していた．自然退縮および再増大をきたした要因として免疫学的機序の関与が推察される興味深い症例と考え報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 原発性肺癌の自然退縮は稀である．症例は60歳台男性．悪性リンパ腫に対して同種造血幹細胞移植後，フォローCTで右肺下葉結節を認め，増大傾向にありX年8月に当院紹介となった．胸部CTで右S9に25 mmの結節を認め，経気管支鏡生検では肺癌が疑われたが確定診断には至らなかった．手術を予定したが10月のCTで腫瘍は13 mmに縮小しており手術は中止とした．12月にはさらに10 mmに縮小しており前医での経過観察の方針とした．翌年4月に腫瘍は38 mmに再増大し再度紹介となり，非小細胞肺癌の診断で右肺中下葉切除術を施行し肺多形癌と診断された．初回の生検検体と手術検体でCD8陽性T細胞の高度浸潤を認めた．HLA classIは初回の生検検体で高度発現し，手術検体では発現が低下していた．自然退縮および再増大をきたした要因として免疫学的機序の関与が推察される興味深い症例と考え報告する． |
| Author | 大嶺, 律 幾島, 拓也 飯村, 泰昭 瀬川, 惠子 久保, 輝文 |
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| References_xml | – reference: 3. 岩永 剛. がんの自然退縮-2011年の日本からの報告例と2006～2011年に発表された肝癌・肺癌・肺転移巣の退縮症例について-. 癌と化療 2013; 40: 1475-87. – reference: 4. Papac RJ. Spontaneous regression of cancer: possible mechanisms. In Vivo 1998; 12: 571-8. – reference: 1. Everson TC. Spontaneous regression of cancer. Prog Clin Cancer 1967; 3: 79-95. – reference: 5. 濱川侑介, 太田真一郎, 淡島舞子, 藤倉雄二, 叶宗一郎, 川名明彦. 自然退縮を示した傍腫瘍性神経症候群合併抗Hu抗体陽性小細胞肺癌の1例. 日呼吸会誌 2018; 7: 146-50. – reference: 6. 設楽将之, 棚橋雅幸, 雪上晴弘, 鈴木恵理子, 吉井直子, 丹羽 宏. 気管支鏡下生検後に自然退縮した肺カルチノイドの1例. 日呼外会誌 2017; 31: 482-7. – reference: 11. Redondo M, Concha A, Ruiz-Cabello F, Morell M, Esteban F, Talavera P, et al. Class I major histocompatibility complex antigens and tumor ploidy in breast and bronchogenic carcinomas. Cancer Detect Prev 1997; 21: 22-8. – reference: 2. Cole WH. Efforts to explain spontaneous regression of cancer. J Surg Oncol 1981; 17: 201-9. – reference: 12. Kikuchi E, Yamazaki K, Torigoe T, Cho Y, Miyamoto M, Oizumi S, et al. HLA class I antigen expression is associated with a favorable prognosis in early stage non-small cell lung cancer. Cancer Sci 2007; 98: 1424-30. – reference: 13. Takahashi M, Horio Y, Takihara T, Enokida K, Miyaoka M, Hirabayashi K, et al. Regression of Lung Squamous Cell Carcinoma after the Withdrawal of Cyclosporin A Combined With Pirfenidone Treatment in a Patient with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Intern Med 2021; 60: 617-21. – reference: 8. 守山千夏, 山崎浩一, 横内 浩, 菊地英毅, 大泉聡史, 西村正治. 原発巣の自然退縮中に脳転移が出現した肺大細胞癌の1例. 肺癌 2008; 48: 112-7. – reference: 9. Chen DS, Mellman I. Oncology meets immunology: the cancer-immunity cycle. Immunity 2013; 39: 1-10. – reference: 7. 久米田浩孝, 江口 隆, 吾妻寛之, 砥石政幸, 椎名隆之, 吉田和夫. 肝膿瘍の併発と同時期に縮小した肺扁平上皮癌の1例. 日呼外会誌 2015; 29: 662-6. – reference: 10. Ferrone S, Marincola FM. Loss of HLA class I antigens by melanoma cells: molecular mechanisms, functional significance and clinical relevance. Immunol Today 1995; 16: 487-94. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 376 |
| SubjectTerms | CD8陽性細胞 HLA classI 免疫抑制剤 肺多形癌 自然退縮 |
| Title | 自然退縮後に再増大した肺多形癌の1例 |
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