中枢性に気管支内腔に突出した硬化性肺胞上皮腫の1切除例
【はじめに】硬化性肺胞上皮腫の多くは末梢性に発生し，中枢性に気管支内腔に突出する症例は稀である．【症例】75歳女性．検診にて胸部X線の異常を指摘された．胸部単純CT所見では，右上葉に25 mm大のダンベル型の結節影を認め，当院を紹介受診した．PET-CTでは，有意なFDG集積は認めなかった．気管支鏡検査では，B3a気管支内腔に突出する表面平滑，血管に富む腫瘍を認めた．易出血性と判断され生検は施行されなかった．気管支カルチノイドを第一に疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除術を先行し，悪性所見を認める場合に肺葉切除の方針とした．迅速病理では，腫瘍は境界明瞭な黒褐色の結節で，卵円形細胞と立方状細胞が乳頭状，...
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| Published in | 日本呼吸器外科学会雑誌 Vol. 39; no. 4; pp. 324 - 329 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本呼吸器外科学会
15.05.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-0945 1881-4158 |
| DOI | 10.2995/jacsurg.39.324 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】硬化性肺胞上皮腫の多くは末梢性に発生し，中枢性に気管支内腔に突出する症例は稀である．【症例】75歳女性．検診にて胸部X線の異常を指摘された．胸部単純CT所見では，右上葉に25 mm大のダンベル型の結節影を認め，当院を紹介受診した．PET-CTでは，有意なFDG集積は認めなかった．気管支鏡検査では，B3a気管支内腔に突出する表面平滑，血管に富む腫瘍を認めた．易出血性と判断され生検は施行されなかった．気管支カルチノイドを第一に疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除術を先行し，悪性所見を認める場合に肺葉切除の方針とした．迅速病理では，腫瘍は境界明瞭な黒褐色の結節で，卵円形細胞と立方状細胞が乳頭状，血管腫様，充実性に増殖しており，硬化性肺胞上皮腫と診断された．追加切除は施行せず手術を終了した．【結論】硬化性肺胞上皮腫は肺胞上皮由来と考えられているが，本症例は気管支内腔に進展する稀な症例と考えられた． |
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| AbstractList | 【はじめに】硬化性肺胞上皮腫の多くは末梢性に発生し，中枢性に気管支内腔に突出する症例は稀である．【症例】75歳女性．検診にて胸部X線の異常を指摘された．胸部単純CT所見では，右上葉に25 mm大のダンベル型の結節影を認め，当院を紹介受診した．PET-CTでは，有意なFDG集積は認めなかった．気管支鏡検査では，B3a気管支内腔に突出する表面平滑，血管に富む腫瘍を認めた．易出血性と判断され生検は施行されなかった．気管支カルチノイドを第一に疑い，胸腔鏡下右上葉部分切除術を先行し，悪性所見を認める場合に肺葉切除の方針とした．迅速病理では，腫瘍は境界明瞭な黒褐色の結節で，卵円形細胞と立方状細胞が乳頭状，血管腫様，充実性に増殖しており，硬化性肺胞上皮腫と診断された．追加切除は施行せず手術を終了した．【結論】硬化性肺胞上皮腫は肺胞上皮由来と考えられているが，本症例は気管支内腔に進展する稀な症例と考えられた． |
| Author | 岩田, 尚 山本, 裕崇 西科, 直輝 矢田, 友紀 白橋, 幸洋 並木, 賢二 |
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| Publisher | 日本呼吸器外科学会 |
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| References | 13. 藤原和歌子, 髙木雄三, 松岡佑樹, 前田啓之. 術前診断困難であった縦隔リンパ節転移陽性硬化性肺胞上皮腫の1切除例. 日呼外会誌 2022; 36: 108-14. 11. Chan NG, Melega DE, Inculet RI, Shepherd JG. Pulmonary sclerosing hemangioma with lymph node metastases. Can Respir J 2003; 10: 391-2. 9. 弘中 貢, 高屋敷典生, 金井信行, 齋藤 建, 山口 勉, 蘇原泰則. 迅速診断で高分化乳頭型腺癌が疑われた微小肺硬化性血管腫の1例. 日胸臨 2000; 59: 370-4. 6. 高橋 守, 奥村典仁, 大畑惠資, 山科明彦, 中野 淳, 松岡智章, 他. 肺硬化性血管腫の臨床・病理学的検討: 術前・術中診断の困難さについて. 日呼外会誌 2010; 24: 151-5. 8. 光星翔太, 松本卓子, 井坂珠子, 鬼塚裕美, 多賀谷悦子, 神崎正人. 気管支内腔へ突出を認めた硬化性肺胞上皮腫の1切除例. 日呼外会誌 2020; 34: 46-51. 4. Katzenstein AL, Gmelich JT, Carrington CB. Sclerosing hemangioma of the lung: a clinicopathologic study of 51 cases. Am J Surg Pathol 1980; 4: 343-56. 7. 飯島慶仁, 秋山博彦, 中島由貴, 木下裕康, 三上 厳, 浦本秀隆. 気管支内腔へポリープ様の突出を認めた多発性硬化性血管腫の一例. 日呼外会誌 2016; 30: 443-7. 5. 冨田栄美子, 明石章則, 福原謙二郎, 中根 茂. 気管支内腔への突出を認めた硬化性血管腫の一例. 日呼外会誌 2008; 22: 939-42. 14. Zhang W, Liu Y, Chai Y, Shi K, Chen J, Shi D, et al. Case Report: Rare Pulmonary Sclerosing Pneumocytoma: Large, Multiple, Metastatic, and Fatal. Front Med 2021; 8: 661032. 12. 尾嶋紀洋, 宮原佐弥, 杉山茂樹, 梶原 博, 土岐善紀, 芳村直樹. リンパ節転移を伴った肺硬化性血管腫の1例及び病理学的検討. 日呼外会誌 2016; 30: 57-63. 2. Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, Yatabe Y, Austin JHM, Beasley MB, et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors: Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the 2004 Classification. J Thorac Oncol 2015; 10: 1243-60. 3. Devouassoux-Shisheboran M, Hayashi T, Linnoila RI, Koss MN, Travis WD. A clinicopathologic study of 100 cases of pulmonary sclerosing hemangioma with immunohistochemical studies: TTF-1 is expressed in both 50 round and surface cells, suggesting an origin from primitive respiratory epithelium. Am J Surg Pathol 2000; 24: 906-16. 1. Liebow AA, Hubbell DS. Sclerosing hemangioma (histiocytoma, xanthoma) of the lung. Cancer 1956; 9: 53-75. 10. 片岡和彦, 藤原俊哉, 岩本康男, 住吉秀隆, 松浦求樹, 妹尾紀具. 術中迅速病理検査にてカルチノイドと診断された肺硬化性血管腫の1例. 肺癌 2008; 48: 850-5. |
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| SubjectTerms | 手術 気管支鏡検査 硬化性肺胞上皮腫 |
| Title | 中枢性に気管支内腔に突出した硬化性肺胞上皮腫の1切除例 |
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