血腫を併発した急性喉頭蓋炎の1症例
今回われわれは喉頭蓋に血腫を伴い, 重症化する危険性のあった急性喉頭蓋炎の1症例を経験したので報告する。 51歳男性。 前日からの咽喉頭違和感と嚥下困難感があり, 当院耳鼻咽喉科を受診した。 当院の心臓外科にて大動脈弁狭窄症に対し人工弁置換を行った既往があり, ワルファリンカリウム 5mg 及びアスピリン 100mg を内服していた。 内視鏡検査では喉頭蓋舌根面の著明な腫脹を認め,喉頭蓋に血腫を伴っていた。 凝固能の精査のため同日 PT-INR を測定したところ, 12以上と異常高値であったため心臓外科に相談した。 緊急でメナテトレノンを計 60mg 静注したところ, 翌日には PT-INR...
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| Published in | 耳鼻咽喉科展望 Vol. 61; no. 2; pp. 97 - 100 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
耳鼻咽喉科展望会
15.04.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0386-9687 1883-6429 |
| DOI | 10.11453/orltokyo.61.2_97 |
Cover
| Abstract | 今回われわれは喉頭蓋に血腫を伴い, 重症化する危険性のあった急性喉頭蓋炎の1症例を経験したので報告する。 51歳男性。 前日からの咽喉頭違和感と嚥下困難感があり, 当院耳鼻咽喉科を受診した。 当院の心臓外科にて大動脈弁狭窄症に対し人工弁置換を行った既往があり, ワルファリンカリウム 5mg 及びアスピリン 100mg を内服していた。 内視鏡検査では喉頭蓋舌根面の著明な腫脹を認め,喉頭蓋に血腫を伴っていた。 凝固能の精査のため同日 PT-INR を測定したところ, 12以上と異常高値であったため心臓外科に相談した。 緊急でメナテトレノンを計 60mg 静注したところ, 翌日には PT-INR は1.4と正常化した。 その後抗生剤, ステロイドの点滴を連日行い保存的に経過観察したところ徐々に軽快し退院となった。 抗凝固薬を内服している症例が急性喉頭蓋炎を発症した場合, 血腫を伴い重症化する危険性があるため注意が必要である。 また気管切開も出血コントロールが困難であるため, 主科とよく相談しながら治療方針を慎重に検討していく必要がある。 |
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| AbstractList | 今回われわれは喉頭蓋に血腫を伴い, 重症化する危険性のあった急性喉頭蓋炎の1症例を経験したので報告する。 51歳男性。 前日からの咽喉頭違和感と嚥下困難感があり, 当院耳鼻咽喉科を受診した。 当院の心臓外科にて大動脈弁狭窄症に対し人工弁置換を行った既往があり, ワルファリンカリウム 5mg 及びアスピリン 100mg を内服していた。 内視鏡検査では喉頭蓋舌根面の著明な腫脹を認め,喉頭蓋に血腫を伴っていた。 凝固能の精査のため同日 PT-INR を測定したところ, 12以上と異常高値であったため心臓外科に相談した。 緊急でメナテトレノンを計 60mg 静注したところ, 翌日には PT-INR は1.4と正常化した。 その後抗生剤, ステロイドの点滴を連日行い保存的に経過観察したところ徐々に軽快し退院となった。 抗凝固薬を内服している症例が急性喉頭蓋炎を発症した場合, 血腫を伴い重症化する危険性があるため注意が必要である。 また気管切開も出血コントロールが困難であるため, 主科とよく相談しながら治療方針を慎重に検討していく必要がある。 |
| Author | 黒田, 健斗 内尾, 紀彦 重田, 泰史 小林, 俊樹 |
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| PublicationTitle | 耳鼻咽喉科展望 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 耳鼻咽喉科展望会 |
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| References | 5) 原 俊輔, 久野将宗, 直江康孝, 弥富俊太郎, 加地正人, 他: Warfarin 服用中, 咽頭後血腫による気道閉塞をきたした1症例. 日本救急医学会関東地方会雑誌 24: 126-127, 2003. 3) 亀田慎也, 内海 功, 大枝萌子: 抗凝固療法中に咽頭粘膜下血腫を来たし緊急輪状甲状間膜切開を必要とした症例. 日本臨床麻酔学会誌 33: 334, 2013. 4) 渡部達範, 藤原 貴, 外山美紗, 持田 崇, 渡辺逸平: 抗凝固療法施行中の挿管操作によると思われる舌根部周囲血腫を来した1症例. 麻酔 60: 100-103, 2011. 8) 馬場安里, 中川博雄, 室 高広, 樋口則英, 中村忠博, 他: N-methyltetrazolethiol 基を有するセフェム系抗菌薬がワルファリンの抗凝固能に及ぼす影響. 九州薬学会会報 69: 7-10, 2015. 6) Karmacharya P, Pathak R, Ghimire S, Shrestha P, Ghimire S, et al: Upper airway hematoma secondary to warfarin therapy: A systematic review of reported cases. N Am J Med Sci 7: 494-502, 2015. 1) 山内治雄, 師田哲郎: 各背景疾患の診断と治療戦略 大動脈弁閉鎖不全症の診断と治療. 診断と治療 103: 226-231, 2015. 2) 桂井理恵, 西村昌泰, 西村一郎, 箕輪啓太, 岡本拓也, 他: ワーファリン内服中に腸骨筋血腫を来した症例についての検討. 京都医学会雑誌 60: 91-94, 2013. 7) 田中 是, 菊地 茂, 大畑 敦, 堤 剛, 大木雅文: 急性喉頭蓋炎285例の臨床的検討. 日耳鼻 118: 1301-1308, 2015. |
| References_xml | – reference: 2) 桂井理恵, 西村昌泰, 西村一郎, 箕輪啓太, 岡本拓也, 他: ワーファリン内服中に腸骨筋血腫を来した症例についての検討. 京都医学会雑誌 60: 91-94, 2013. – reference: 1) 山内治雄, 師田哲郎: 各背景疾患の診断と治療戦略 大動脈弁閉鎖不全症の診断と治療. 診断と治療 103: 226-231, 2015. – reference: 6) Karmacharya P, Pathak R, Ghimire S, Shrestha P, Ghimire S, et al: Upper airway hematoma secondary to warfarin therapy: A systematic review of reported cases. N Am J Med Sci 7: 494-502, 2015. – reference: 5) 原 俊輔, 久野将宗, 直江康孝, 弥富俊太郎, 加地正人, 他: Warfarin 服用中, 咽頭後血腫による気道閉塞をきたした1症例. 日本救急医学会関東地方会雑誌 24: 126-127, 2003. – reference: 8) 馬場安里, 中川博雄, 室 高広, 樋口則英, 中村忠博, 他: N-methyltetrazolethiol 基を有するセフェム系抗菌薬がワルファリンの抗凝固能に及ぼす影響. 九州薬学会会報 69: 7-10, 2015. – reference: 7) 田中 是, 菊地 茂, 大畑 敦, 堤 剛, 大木雅文: 急性喉頭蓋炎285例の臨床的検討. 日耳鼻 118: 1301-1308, 2015. – reference: 3) 亀田慎也, 内海 功, 大枝萌子: 抗凝固療法中に咽頭粘膜下血腫を来たし緊急輪状甲状間膜切開を必要とした症例. 日本臨床麻酔学会誌 33: 334, 2013. – reference: 4) 渡部達範, 藤原 貴, 外山美紗, 持田 崇, 渡辺逸平: 抗凝固療法施行中の挿管操作によると思われる舌根部周囲血腫を来した1症例. 麻酔 60: 100-103, 2011. |
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| SubjectTerms | 急性喉頭蓋炎 抗凝固薬 血腫 |
| Title | 血腫を併発した急性喉頭蓋炎の1症例 |
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| ispartofPNX | 耳鼻咽喉科展望, 2018/04/15, Vol.61(2), pp.97-100 |
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