卵巣茎捻転に対する卵巣温存手術は実施されていたか 一小児病院の経験
【目的】卵巣茎捻転は急性腹症として外科的介入を要する病態で，小児外科医が診療する機会が多い．手術では原則として卵巣を温存すべきとされるが，小児では卵巣茎捻転時に卵巣切除を選択する施設が未だ少なくないと報告されている．本研究では当院の卵巣手術症例を振り返り，卵巣茎捻転や卵巣の切除・温存の有無，病理組織診断などから茎捻転症例に対する卵巣温存の可能性について検証し報告する．【方法】2002年から2021年3月に当院で卵巣疾患に対して手術介入を行った20歳以下の症例のうち，新生児期に診断された7例を除く68症例について後方視的に診療録を参照し，データを抽出しまとめた．卵巣茎捻転があったものをT＋群，な...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 61; no. 4; pp. 717 - 722 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.06.2025
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.61.4_717 |
Cover
| Abstract | 【目的】卵巣茎捻転は急性腹症として外科的介入を要する病態で，小児外科医が診療する機会が多い．手術では原則として卵巣を温存すべきとされるが，小児では卵巣茎捻転時に卵巣切除を選択する施設が未だ少なくないと報告されている．本研究では当院の卵巣手術症例を振り返り，卵巣茎捻転や卵巣の切除・温存の有無，病理組織診断などから茎捻転症例に対する卵巣温存の可能性について検証し報告する．【方法】2002年から2021年3月に当院で卵巣疾患に対して手術介入を行った20歳以下の症例のうち，新生児期に診断された7例を除く68症例について後方視的に診療録を参照し，データを抽出しまとめた．卵巣茎捻転があったものをT＋群，なかったものをT－群として検討した．【結果】対象期間中に68症例74件（T＋群30件，T－群44件）の手術介入がなされた．捻転を疑い緊急手術を実施したのは31件（T＋23件，T－8件）だった．T＋群の術式は捻転解除1件，卵巣固定術0件，核出14件で，卵巣温存目的の二期的手術は実施されていなかった．卵巣切除は15件，うち9件は完全な梗塞壊死にも至っていない病理組織診断可能な良性腫瘍で，後方視的には安全に卵巣温存ができた可能性のある症例だった．一方T－群で卵巣を切除されたのは9例，うち3例が良性だったが，いずれも悪性が考慮されていた．【結論】卵巣茎捻転に対する術前検査で良悪性が十分に判断できない症例においては，二期的手術を含む卵巣温存を志向した治療戦略をとることで，卵巣温存が可能な症例が増加する可能性が示唆された． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」【目的】卵巣茎捻転は急性腹症として外科的介入を要する病態で, 小児外科医が診療する機会が多い. 手術では原則として卵巣を温存すべきとされるが, 小児では卵巣茎捻転時に卵巣切除を選択する施設が未だ少なくないと報告されている. 本研究では当院の卵巣手術症例を振り返り, 卵巣茎捻転や卵巣の切除・温存の有無, 病理組織診断などから茎捻転症例に対する卵巣温存の可能性について検証し報告する. 【方法】2002年から2021年3月に当院で卵巣疾患に対して手術介入を行った20歳以下の症例のうち, 新生児期に診断された7例を除く68症例について後方視的に診療録を参照し, データを抽出しまとめた. 卵巣茎捻転があったものをT+群, なかったものをT-群として検討した. 【結果】対象期間中に68症例74件 (T+群30件, T-群44件) の手術介入がなされた. 捻転を疑い緊急手術を実施したのは31件 (T+23件, T-8件) だった. T+群の術式は捻転解除1件, 卵巣固定術0件, 核出14件で, 卵巣温存目的の二期的手術は実施されていなかった. 卵巣切除は15件, うち9件は完全な梗塞壊死にも至っていない病理組織診断可能な良性腫瘍で, 後方視的には安全に卵巣温存ができた可能性のある症例だった. 一方T-群で卵巣を切除されたのは9例, うち3例が良性だったが, いずれも悪性が考慮されていた. 【結論】卵巣茎捻転に対する術前検査で良悪性が十分に判断できない症例においては, 二期的手術を含む卵巣温存を志向した治療戦略をとることで, 卵巣温存が可能な症例が増加する可能性が示唆された. 【目的】卵巣茎捻転は急性腹症として外科的介入を要する病態で，小児外科医が診療する機会が多い．手術では原則として卵巣を温存すべきとされるが，小児では卵巣茎捻転時に卵巣切除を選択する施設が未だ少なくないと報告されている．本研究では当院の卵巣手術症例を振り返り，卵巣茎捻転や卵巣の切除・温存の有無，病理組織診断などから茎捻転症例に対する卵巣温存の可能性について検証し報告する．【方法】2002年から2021年3月に当院で卵巣疾患に対して手術介入を行った20歳以下の症例のうち，新生児期に診断された7例を除く68症例について後方視的に診療録を参照し，データを抽出しまとめた．卵巣茎捻転があったものをT＋群，なかったものをT－群として検討した．【結果】対象期間中に68症例74件（T＋群30件，T－群44件）の手術介入がなされた．捻転を疑い緊急手術を実施したのは31件（T＋23件，T－8件）だった．T＋群の術式は捻転解除1件，卵巣固定術0件，核出14件で，卵巣温存目的の二期的手術は実施されていなかった．卵巣切除は15件，うち9件は完全な梗塞壊死にも至っていない病理組織診断可能な良性腫瘍で，後方視的には安全に卵巣温存ができた可能性のある症例だった．一方T－群で卵巣を切除されたのは9例，うち3例が良性だったが，いずれも悪性が考慮されていた．【結論】卵巣茎捻転に対する術前検査で良悪性が十分に判断できない症例においては，二期的手術を含む卵巣温存を志向した治療戦略をとることで，卵巣温存が可能な症例が増加する可能性が示唆された． |
| Author | 狩野, 元宏 古金, 遼也 渡辺, 栄一郎 橋詰, 直樹 藤野, 明浩 高橋, 正貴 米田, 光宏 金森, 豊 小林, 完 森, 禎三郎 |
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| Copyright | 2025 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部外科 慶應義塾大学医学部小児外科 国立成育医療研究センター小児がんセンター腫瘍外科 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 6) Billmire D, Vinocur C, Rescorla F, et al.: Outcome and staging evaluation in malignant germ cell tumors of the ovary in children and adolescents: An intergroup study. J Pediatr Surg, 39: 424-429, 2004. 2) Lipsett SC, Haines L, Monuteaux MC, et al.: Variation in oophorectomy rates for children with ovarian torsion across US children’s hospitals. J Pediatr, 231: 269-272.e1, 2021. 13) Abdullahi Idle S, Hayes K, Ross JA: Ultrasound features of immature ovarian teratomas: Case series and review of literature. Ultrasound, 28: 82-90, 2020. 7) Ashwal E, Krissi H, Hiersch L, et al.: Presentation, diagnosis, and treatment of ovarian torsion in premenarchal girls. J Pediatr Adolesc Gynecol, 28: 526-529, 2015. 5) Laufer MR: Ovarian and fallopian tube torsion. In Sharp HT, Chakrabarti A (eds): UpToDate. Waltham, MA, 2023. 3) Qazi SH, Jeelani SM, Dogar SA, et al.: Approaches to the management of pediatric ovarian masses in the 21st century: Systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg, 55: 357-368, 2020. 15) 笈田 諭，齋藤 武，照井 慶，他：小児正常卵巣茎捻転再発に対し，卵巣固有靱帯縫縮による腹腔鏡下卵巣固定術を施行した1例．日小外会誌，52: 1172-1179, 2016. 16) 黒田 靖，洲尾 昌，澤井 利，他：卵巣腫瘍茎捻転に対し腹腔鏡下に捻転解除を行い待機的に腫瘍核出術を施行した1例．日小外会誌，55: 115-119, 2019. 4) Oltmann SC, Fischer A, Barber R, et al.: Cannot exclude torsion—a 15-year review. J Pediatr Surg, 44: 1212-1216, 2009. 12) Depoers C, Martin FA, Nyangoh Timoh K, et al.: A preoperative scoring system for adnexal mass in children and adolescents to preserve their future fertility. J Pediatr Adolesc Gynecol, 32: 57-63, 2019. 9) Madenci AL, Levine BS, Laufer MR, et al.: Poor adherence to staging guidelines for children with malignant ovarian tumors. J Pediatr Surg, 51: 1513-1517, 2016. 10) Madenci AL, Levine BS, Laufer MR, et al.: Preoperative risk stratification of children with ovarian tumors. J Pediatr Surg, 51: 1507-1512, 2016. 14) 宮野 剛：【おなかが痛い】ピンポイント小児医療 急いで外科へ 泌尿生殖器疾患が疑われる場合の対応．小児内科，47: 56-59, 2015. 11) Billmire D, Dicken B, Rescorla F, et al.: Imaging appearance of nongerminoma pediatric ovarian germ cell tumors does not discriminate benign from malignant histology. J Pediatr Adolesc Gynecol, 34: 383-386, 2021. 1) Dasgupta R, Renaud E, Goldin AB, et al.: Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: A systematic review. J Pediatr Surg, 53: 1387-1391, 2018. 8) Tielli A, Scala A, Alison M, et al.: Ovarian torsion: Diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr, 181: 1405-1411, 2022. |
| References_xml | – reference: 15) 笈田 諭，齋藤 武，照井 慶，他：小児正常卵巣茎捻転再発に対し，卵巣固有靱帯縫縮による腹腔鏡下卵巣固定術を施行した1例．日小外会誌，52: 1172-1179, 2016. – reference: 3) Qazi SH, Jeelani SM, Dogar SA, et al.: Approaches to the management of pediatric ovarian masses in the 21st century: Systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg, 55: 357-368, 2020. – reference: 9) Madenci AL, Levine BS, Laufer MR, et al.: Poor adherence to staging guidelines for children with malignant ovarian tumors. J Pediatr Surg, 51: 1513-1517, 2016. – reference: 11) Billmire D, Dicken B, Rescorla F, et al.: Imaging appearance of nongerminoma pediatric ovarian germ cell tumors does not discriminate benign from malignant histology. J Pediatr Adolesc Gynecol, 34: 383-386, 2021. – reference: 6) Billmire D, Vinocur C, Rescorla F, et al.: Outcome and staging evaluation in malignant germ cell tumors of the ovary in children and adolescents: An intergroup study. J Pediatr Surg, 39: 424-429, 2004. – reference: 14) 宮野 剛：【おなかが痛い】ピンポイント小児医療 急いで外科へ 泌尿生殖器疾患が疑われる場合の対応．小児内科，47: 56-59, 2015. – reference: 1) Dasgupta R, Renaud E, Goldin AB, et al.: Ovarian torsion in pediatric and adolescent patients: A systematic review. J Pediatr Surg, 53: 1387-1391, 2018. – reference: 12) Depoers C, Martin FA, Nyangoh Timoh K, et al.: A preoperative scoring system for adnexal mass in children and adolescents to preserve their future fertility. J Pediatr Adolesc Gynecol, 32: 57-63, 2019. – reference: 8) Tielli A, Scala A, Alison M, et al.: Ovarian torsion: Diagnosis, surgery, and fertility preservation in the pediatric population. Eur J Pediatr, 181: 1405-1411, 2022. – reference: 10) Madenci AL, Levine BS, Laufer MR, et al.: Preoperative risk stratification of children with ovarian tumors. J Pediatr Surg, 51: 1507-1512, 2016. – reference: 16) 黒田 靖，洲尾 昌，澤井 利，他：卵巣腫瘍茎捻転に対し腹腔鏡下に捻転解除を行い待機的に腫瘍核出術を施行した1例．日小外会誌，55: 115-119, 2019. – reference: 4) Oltmann SC, Fischer A, Barber R, et al.: Cannot exclude torsion—a 15-year review. J Pediatr Surg, 44: 1212-1216, 2009. – reference: 13) Abdullahi Idle S, Hayes K, Ross JA: Ultrasound features of immature ovarian teratomas: Case series and review of literature. Ultrasound, 28: 82-90, 2020. – reference: 2) Lipsett SC, Haines L, Monuteaux MC, et al.: Variation in oophorectomy rates for children with ovarian torsion across US children’s hospitals. J Pediatr, 231: 269-272.e1, 2021. – reference: 7) Ashwal E, Krissi H, Hiersch L, et al.: Presentation, diagnosis, and treatment of ovarian torsion in premenarchal girls. J Pediatr Adolesc Gynecol, 28: 526-529, 2015. – reference: 5) Laufer MR: Ovarian and fallopian tube torsion. In Sharp HT, Chakrabarti A (eds): UpToDate. Waltham, MA, 2023. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 717 |
| SubjectTerms | 卵巣腫瘍 卵巣茎捻転 妊孕性温存 捻転解除 臓器温存 |
| Subtitle | 一小児病院の経験 |
| Title | 卵巣茎捻転に対する卵巣温存手術は実施されていたか |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/61/4/61_717/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=es5shoge/2025/006104/001&name=0717-0722j |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2025/06/20, Vol.61(4), pp.717-722 |
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