ANCA関連血管炎による難治性中耳炎の検討 骨導聴力閾値の上昇を呈した9例16耳
最近当科で経験したANCA関連血管炎による難治性中耳炎の臨床的特徴を検討した。過去3年間で難治性中耳炎の経過中にANCAの上昇が認められたもの、もしくは多臓器障害によりANCA関連疾患を強く疑われたものを対象とした。 年齢は55歳から81歳、性別は男性1例1耳、女性8例15耳、両側性が7例、片側性が2例であった。初診時の診断は全例滲出性中耳炎であったが、発症後平均2.9か月で骨導聴力閾値の上昇と認めた。治療後聴力評価が可能であった6例10耳のうち3例6耳は著明改善をみたが、1例1耳は軽度改善、2例3耳は聾となった。聴力予後が不良であった3例4耳について検討すると、2例3耳でMRIにて内耳道硬膜...
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| Published in | Otology Japan Vol. 23; no. 3; pp. 248 - 255 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳科学会
25.07.2013
日本耳科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-2025 1884-1457 |
| DOI | 10.11289/otoljpn.23.248 |
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| Abstract | 最近当科で経験したANCA関連血管炎による難治性中耳炎の臨床的特徴を検討した。過去3年間で難治性中耳炎の経過中にANCAの上昇が認められたもの、もしくは多臓器障害によりANCA関連疾患を強く疑われたものを対象とした。 年齢は55歳から81歳、性別は男性1例1耳、女性8例15耳、両側性が7例、片側性が2例であった。初診時の診断は全例滲出性中耳炎であったが、発症後平均2.9か月で骨導聴力閾値の上昇と認めた。治療後聴力評価が可能であった6例10耳のうち3例6耳は著明改善をみたが、1例1耳は軽度改善、2例3耳は聾となった。聴力予後が不良であった3例4耳について検討すると、2例3耳でMRIにて内耳道硬膜や蝸牛の造影効果を認め、2例3耳で尿潜血陽性であった。一方、著明改善例ではこれらの所見は認めなかった。以上より、MRIの内耳所見や尿潜血反応が聴力予後因子となる可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | 最近当科で経験したANCA関連血管炎による難治性中耳炎の臨床的特徴を検討した。過去3年間で難治性中耳炎の経過中にANCAの上昇が認められたもの、もしくは多臓器障害によりANCA関連疾患を強く疑われたものを対象とした。 年齢は55歳から81歳、性別は男性1例1耳、女性8例15耳、両側性が7例、片側性が2例であった。初診時の診断は全例滲出性中耳炎であったが、発症後平均2.9か月で骨導聴力閾値の上昇と認めた。治療後聴力評価が可能であった6例10耳のうち3例6耳は著明改善をみたが、1例1耳は軽度改善、2例3耳は聾となった。聴力予後が不良であった3例4耳について検討すると、2例3耳でMRIにて内耳道硬膜や蝸牛の造影効果を認め、2例3耳で尿潜血陽性であった。一方、著明改善例ではこれらの所見は認めなかった。以上より、MRIの内耳所見や尿潜血反応が聴力予後因子となる可能性が示唆された。 「論文要旨」 最近当科で経験したANCA関連血管炎による難治性中耳炎の臨床的特徴を検討した. 過去3年間で難治性中耳炎の経過中にANCAの上昇が認められたもの, もしくは多臓器障害によりANCA関連疾患を強く疑われたものを対象とした. 年齢は55歳から81歳, 性別は男性1例1耳, 女性8例15耳, 両側性が7例, 片側性が2例であった. 初診時の診断は全例滲出性中耳炎であったが, 発症後平均2.9か月で骨導聴力閾値の上昇と認めた. 治療後聴力評価が可能であった6例10耳のうち3例6耳は著明改善をみたが, 1例1耳は軽度改善, 2例3耳は聾となった. 聴力予後が不良であった3例4耳について検討すると, 2例3耳でMRIにて内耳道硬膜や蝸牛の造影効果を認め, 2例3耳で尿潜血陽性であった. 一方, 著明改善例ではこれらの所見は認めなかった. 以上より, MRIの内耳所見や尿潜血反応が聴力予後因子となる可能性が示唆された. |
| Author | 大島, 伸介 高橋, 姿 山本, 裕 高橋, 邦行 森田, 由香 根本, 美歌 桑原, 優子 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 桑原, 優子 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 山本, 裕 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 森田, 由香 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 大島, 伸介 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 高橋, 邦行 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 根本, 美歌 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 – sequence: 1 fullname: 高橋, 姿 organization: 新潟大学院医歯学総合研究科 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 |
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| Copyright | 2013 日本耳科学会 |
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| CorporateAuthor | 新潟大学院医歯学総合研究科耳鼻咽喉科・頭頸部外科学分野 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本耳科学会 日本耳科学会 |
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| References | 11) Nakamaru Y, Takagi D, Oridate N, et al.: Otolaryngologic manifestations of antineutrophilcytoplasmic antibody-associated vasculitis. Otolaryngol Head Neck Surg 146: 119-121, 2012. 1) 大田重人、我那覇章、鈴木幹男: 顔面神経麻痺と肥厚性硬膜炎を合併したMPO-ANCA陽性の難治性中耳炎の1例. OtolJpn 21: 800-807, 2011. 8) 佐田憲映: わが国のANCA関連血管炎における臓器障害の頻度. 医学のあゆみ 236: 761-764, 2011. 9) Taylor SC, Clayburgh DR, Rosenbaum JT, et al.: Progression and management of Wegener's granulomatosis in the head and neck. Laryngoscope 122: 1695-1700, 2012. 10) 東 直人、神田ちえり、西岡亜紀、他: MPO-ANCA高値陽性で、高用量ステロイド薬と免疫抑制剤による治療が奏功した難治性中耳炎の一例. 日本臨床免疫学会会誌 33: 99-104, 2010. 12) 白渕 肇、児玉 梢、滝沢克己、他: 顔面神経麻痺を来したMPO-ANCA陽性の中耳炎2症例. 日耳鼻 113: 67-71, 2010. 13) Takagi D, Nakamaru Y, Maguchi S, et al.: Clinical features of bilateral progressive hearing loss associated with myeloperoxidase-antineutrophilcytoplasmic antibody. Ann OtolRhinolLaryngol 113: 388-393, 2004. 6) 岸部 幹、原渕保明: 多発血管炎性肉芽腫症 (Wegener肉芽腫症) および関連疾患の診断と治療. MB ENT 139: 122-133, 2012. 15) 鈴木栄一: ANCA関連血管呼吸器疾患の臨床. 日本医事新報 4463: 47-51, 2009. 19) Sriskandarajah V, Banasal RA, Yeoh R, et al.: Early intervention in localized Wegener's granulomatosis with sensorineural hearing loss preserves hearing. Am J Audiol 21: 121-126, 2012. 3) Yamazaki H, Fujikawa K, Shinohara S, et al.: Reversible cochlear disorders with normal vestibular functions in three cases with Wegener's granulomatosis. AurisNasus Larynx 39: 236-240, 2012. 14) 北村貴裕、松代直樹、鎌倉武史、他: 難治性中耳炎で発症し顔面神経麻痺をきたしたWegener肉芽腫症例. 耳鼻臨床 105: 827-833, 2012. 17) Yamamoto T, Matsuda J, Kadoya H, et al.: A case of MPO-ANCA-positive polyarteritis nodosa complicated by exudative otitis media, mononeuritis multiplex, and acute renal failure. Clin Exp Nephrol 15: 754-760, 2011. 2) Eun-Jung Lim, Sung-Hee Kim, Su Hwan Lee, et al.: Reversible sensorineural Hearing Loss due to Pachymeningitis Associated with Elevated Serum MPO-ANCA. ClinExper Otorhinolaryngology 4: 155-158, 2011. 16) Haroon M, Devlin J: A case of ANCA-associated systemic vasculitis induced by atorvastatin. ClinRheumatol 27: S75-77, 2008. 18) Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, et al.: Otologic Symptoms as Initial Manifestation of Wegener Granulomatosis: Diagnostic Dilemma. Otology & Neurotology 32: 996-1000, 2011. 7) Metaxaris G, Prokopakis EP, Karatzanis AD, et al.: Otolaryngologic manifestations of small vessel vasculitis. AurisNasus Larynx 29: 353-356, 2002. 5) 岸部 幹、原渕保明: Wegener肉芽腫症における上気道病変-上気道限局病変をどう扱うか. 医学のあゆみ 236: 771-776, 2011. 4) 武田憲昭、神村盛一郎、千田いづみ、他: 感音難聴と顔面神経麻痺を示すMPO-ANCA関連中耳疾患の1症例: 診断基準案の提案. OtolJpn 21: 808-815, 2011. 20) Maguchi S, Fukuda S, Chida E, et al.: Myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody-associated sensorineural haring loss. AurisNasus Larynx 28: S103-S106, 2001. |
| References_xml | – reference: 10) 東 直人、神田ちえり、西岡亜紀、他: MPO-ANCA高値陽性で、高用量ステロイド薬と免疫抑制剤による治療が奏功した難治性中耳炎の一例. 日本臨床免疫学会会誌 33: 99-104, 2010. – reference: 3) Yamazaki H, Fujikawa K, Shinohara S, et al.: Reversible cochlear disorders with normal vestibular functions in three cases with Wegener's granulomatosis. AurisNasus Larynx 39: 236-240, 2012. – reference: 8) 佐田憲映: わが国のANCA関連血管炎における臓器障害の頻度. 医学のあゆみ 236: 761-764, 2011. – reference: 13) Takagi D, Nakamaru Y, Maguchi S, et al.: Clinical features of bilateral progressive hearing loss associated with myeloperoxidase-antineutrophilcytoplasmic antibody. Ann OtolRhinolLaryngol 113: 388-393, 2004. – reference: 11) Nakamaru Y, Takagi D, Oridate N, et al.: Otolaryngologic manifestations of antineutrophilcytoplasmic antibody-associated vasculitis. Otolaryngol Head Neck Surg 146: 119-121, 2012. – reference: 17) Yamamoto T, Matsuda J, Kadoya H, et al.: A case of MPO-ANCA-positive polyarteritis nodosa complicated by exudative otitis media, mononeuritis multiplex, and acute renal failure. Clin Exp Nephrol 15: 754-760, 2011. – reference: 19) Sriskandarajah V, Banasal RA, Yeoh R, et al.: Early intervention in localized Wegener's granulomatosis with sensorineural hearing loss preserves hearing. Am J Audiol 21: 121-126, 2012. – reference: 1) 大田重人、我那覇章、鈴木幹男: 顔面神経麻痺と肥厚性硬膜炎を合併したMPO-ANCA陽性の難治性中耳炎の1例. OtolJpn 21: 800-807, 2011. – reference: 20) Maguchi S, Fukuda S, Chida E, et al.: Myeloperoxidase-antineutrophil cytoplasmic antibody-associated sensorineural haring loss. AurisNasus Larynx 28: S103-S106, 2001. – reference: 2) Eun-Jung Lim, Sung-Hee Kim, Su Hwan Lee, et al.: Reversible sensorineural Hearing Loss due to Pachymeningitis Associated with Elevated Serum MPO-ANCA. ClinExper Otorhinolaryngology 4: 155-158, 2011. – reference: 12) 白渕 肇、児玉 梢、滝沢克己、他: 顔面神経麻痺を来したMPO-ANCA陽性の中耳炎2症例. 日耳鼻 113: 67-71, 2010. – reference: 9) Taylor SC, Clayburgh DR, Rosenbaum JT, et al.: Progression and management of Wegener's granulomatosis in the head and neck. Laryngoscope 122: 1695-1700, 2012. – reference: 14) 北村貴裕、松代直樹、鎌倉武史、他: 難治性中耳炎で発症し顔面神経麻痺をきたしたWegener肉芽腫症例. 耳鼻臨床 105: 827-833, 2012. – reference: 7) Metaxaris G, Prokopakis EP, Karatzanis AD, et al.: Otolaryngologic manifestations of small vessel vasculitis. AurisNasus Larynx 29: 353-356, 2002. – reference: 4) 武田憲昭、神村盛一郎、千田いづみ、他: 感音難聴と顔面神経麻痺を示すMPO-ANCA関連中耳疾患の1症例: 診断基準案の提案. OtolJpn 21: 808-815, 2011. – reference: 6) 岸部 幹、原渕保明: 多発血管炎性肉芽腫症 (Wegener肉芽腫症) および関連疾患の診断と治療. MB ENT 139: 122-133, 2012. – reference: 15) 鈴木栄一: ANCA関連血管呼吸器疾患の臨床. 日本医事新報 4463: 47-51, 2009. – reference: 18) Wierzbicka M, Szyfter W, Puszczewicz M, et al.: Otologic Symptoms as Initial Manifestation of Wegener Granulomatosis: Diagnostic Dilemma. Otology & Neurotology 32: 996-1000, 2011. – reference: 16) Haroon M, Devlin J: A case of ANCA-associated systemic vasculitis induced by atorvastatin. ClinRheumatol 27: S75-77, 2008. – reference: 5) 岸部 幹、原渕保明: Wegener肉芽腫症における上気道病変-上気道限局病変をどう扱うか. 医学のあゆみ 236: 771-776, 2011. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 248 |
| SubjectTerms | MRI 組織生検 聴力予後 |
| Subtitle | 骨導聴力閾値の上昇を呈した9例16耳 |
| Title | ANCA関連血管炎による難治性中耳炎の検討 |
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| ispartofPNX | Otology Japan, 2013, Vol.23(3), pp.248-255 |
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