呼吸管理の必須機器，経皮的CO2モニタリング装置について知ろう
呼吸管理において重要なことは，酸素化と換気量の改善である．酸素化の指標としてのSpO2モニターは広く使用されているが，換気量を反映するPaCO2についてのモニタリングは十分に行えないことが多い．しかし，2016年より経皮的動脈血二酸化炭素分圧（PtcCO2）測定が保険適応となり，臨床現場での期待も高まっている．我々はこれまでPtcCO2装置（TOSCA®）の精度について基礎的な検討や急性および慢性呼吸不全の呼吸管理における有用性を報告してきた．2017年2月にはTOSCA 500®の後継最新機器であるTCM 5が国内で発売開始された．TCM 5は，基本構造は従来機のシステムを踏襲しながら，視認...
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| Published in | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 28; no. 1; pp. 72 - 78 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会
31.05.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-7319 2189-4760 |
| DOI | 10.15032/jsrcr.28.1_72 |
Cover
| Abstract | 呼吸管理において重要なことは，酸素化と換気量の改善である．酸素化の指標としてのSpO2モニターは広く使用されているが，換気量を反映するPaCO2についてのモニタリングは十分に行えないことが多い．しかし，2016年より経皮的動脈血二酸化炭素分圧（PtcCO2）測定が保険適応となり，臨床現場での期待も高まっている．我々はこれまでPtcCO2装置（TOSCA®）の精度について基礎的な検討や急性および慢性呼吸不全の呼吸管理における有用性を報告してきた．2017年2月にはTOSCA 500®の後継最新機器であるTCM 5が国内で発売開始された．TCM 5は，基本構造は従来機のシステムを踏襲しながら，視認性，操作性，簡便性が改善されている．今回はTCM 5の精度検討や使用感についての調査結果も報告する．精度検討については，TCM 5を装着した上で動脈血採取を行いPtcCO2とPaCO2を比較した．PtcCO2とPaCO2は良好な正の相関を示し，相関係数はR2=0.93であった．また使用感については，本装置を使用した看護師にアンケート調査を行った．その結果，TOSCA 500®と比較して，大きさ，重さ，画面の見やすさ，スイッチを入れて使用できるまでの時間，数値の確認において，TCM 5の方が優位であった．本装置の精度は臨床使用において問題なく，操作性については従来機より軽量かつタッチパネルが採用されており優れていることが示唆された．当科での臨床使用経験を併せて，経皮的CO2モニタリング装置について概説したい． |
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| AbstractList | 呼吸管理において重要なことは，酸素化と換気量の改善である．酸素化の指標としてのSpO2モニターは広く使用されているが，換気量を反映するPaCO2についてのモニタリングは十分に行えないことが多い．しかし，2016年より経皮的動脈血二酸化炭素分圧（PtcCO2）測定が保険適応となり，臨床現場での期待も高まっている．我々はこれまでPtcCO2装置（TOSCA®）の精度について基礎的な検討や急性および慢性呼吸不全の呼吸管理における有用性を報告してきた．2017年2月にはTOSCA 500®の後継最新機器であるTCM 5が国内で発売開始された．TCM 5は，基本構造は従来機のシステムを踏襲しながら，視認性，操作性，簡便性が改善されている．今回はTCM 5の精度検討や使用感についての調査結果も報告する．精度検討については，TCM 5を装着した上で動脈血採取を行いPtcCO2とPaCO2を比較した．PtcCO2とPaCO2は良好な正の相関を示し，相関係数はR2=0.93であった．また使用感については，本装置を使用した看護師にアンケート調査を行った．その結果，TOSCA 500®と比較して，大きさ，重さ，画面の見やすさ，スイッチを入れて使用できるまでの時間，数値の確認において，TCM 5の方が優位であった．本装置の精度は臨床使用において問題なく，操作性については従来機より軽量かつタッチパネルが採用されており優れていることが示唆された．当科での臨床使用経験を併せて，経皮的CO2モニタリング装置について概説したい． |
| Author | 福家, 聡 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 福家, 聡 organization: KKR札幌医療センター呼吸器内科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2019 一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
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| DOI | 10.15032/jsrcr.28.1_72 |
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| EISSN | 2189-4760 |
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| ISSN | 1881-7319 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2019/05/31 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日呼ケアリハ学誌 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 |
| References | 7) 福家 聡，斎藤拓志：新規経皮的CO2モニタリング装置（TCM 5）の精度検討と使用感調査．日呼ケアリハ学誌 27（Suppl）: 165s, 2017. 1) 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，酸素療法マニュアル作成委員会，日本呼吸器学会 肺生理専門委員会編：酸素療法マニュアル，メディカルレビュー社，東京，2017. 5) 福家 聡，斎藤拓志，高階太一，他：経皮的CO2分圧測定装置を使った肺結核後遺症患者のCO2モニタリングの有用性．日呼ケアリハ学誌 19: 48-52, 2009. 2) Fuke S, Miyamoto K, Ohira H, et al.: Evaluation of transcutaneous CO2 responses following acute changes in PaCO2 in healthy subjects. Respirology 14: 436-442, 2009. 4) 福家 聡：COPDと気管支喘息の呼吸管理．並木昭義，氏家良人，升田好樹編：よくわかる人工呼吸管理テキスト．改訂第6版．南江堂，東京，2014，249-255 3) 福家 聡：呼吸管理における非侵襲的モニタリング 経皮的CO2モニター 基礎的検討および臨床使用経験．日呼ケアリハ学誌 17: 231-236, 2007. 6) 宮本顕二，福家 聡：Bedside Teaching 経皮的ガスモニターの最新の話題．呼吸と循環 58: 503-509, 2010. |
| References_xml | – reference: 1) 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会，酸素療法マニュアル作成委員会，日本呼吸器学会 肺生理専門委員会編：酸素療法マニュアル，メディカルレビュー社，東京，2017. – reference: 5) 福家 聡，斎藤拓志，高階太一，他：経皮的CO2分圧測定装置を使った肺結核後遺症患者のCO2モニタリングの有用性．日呼ケアリハ学誌 19: 48-52, 2009. – reference: 6) 宮本顕二，福家 聡：Bedside Teaching 経皮的ガスモニターの最新の話題．呼吸と循環 58: 503-509, 2010. – reference: 2) Fuke S, Miyamoto K, Ohira H, et al.: Evaluation of transcutaneous CO2 responses following acute changes in PaCO2 in healthy subjects. Respirology 14: 436-442, 2009. – reference: 7) 福家 聡，斎藤拓志：新規経皮的CO2モニタリング装置（TCM 5）の精度検討と使用感調査．日呼ケアリハ学誌 27（Suppl）: 165s, 2017. – reference: 4) 福家 聡：COPDと気管支喘息の呼吸管理．並木昭義，氏家良人，升田好樹編：よくわかる人工呼吸管理テキスト．改訂第6版．南江堂，東京，2014，249-255． – reference: 3) 福家 聡：呼吸管理における非侵襲的モニタリング 経皮的CO2モニター 基礎的検討および臨床使用経験．日呼ケアリハ学誌 17: 231-236, 2007. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 72 |
| SubjectTerms | 一般病棟 呼吸器疾患 経皮的CO2モニタリング 経皮的二酸化炭素分圧測定 非侵襲的陽圧換気療法 |
| Title | 呼吸管理の必須機器，経皮的CO2モニタリング装置について知ろう |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsrcr/28/1/28_72/_article/-char/ja |
| Volume | 28 |
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| ispartofPNX | 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌, 2019/05/31, Vol.28(1), pp.72-78 |
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