慢性硬膜下血腫の再発因子についての検討
慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域で遭遇する機会の多い疾患であり, 治療法としては穿頭術が標準的な治療となっている. 血腫の排液により症状の改善を認め, おおむね良好な成績を得ているが, 術後血腫の再発をまれならず経験する. 今回当院で経験した慢性硬膜下血腫の再発危険因子を検討し文献的考察を加えて報告する. 2014年1月1日～2015年7月31日に当院で手術を施行した慢性硬膜下血腫187症例 (222手術例) を対象とし, 患者因子, CT所見について後方視的に比較した. 再発は187症例中26症例に認め, 再発率は13.9%であった. 統計学的に有意差 (p<0.05) を認めた再発危険...
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 25; no. 9; pp. 748 - 753 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本脳神経外科コングレス
2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.25.748 |
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| Abstract | 慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域で遭遇する機会の多い疾患であり, 治療法としては穿頭術が標準的な治療となっている. 血腫の排液により症状の改善を認め, おおむね良好な成績を得ているが, 術後血腫の再発をまれならず経験する. 今回当院で経験した慢性硬膜下血腫の再発危険因子を検討し文献的考察を加えて報告する. 2014年1月1日～2015年7月31日に当院で手術を施行した慢性硬膜下血腫187症例 (222手術例) を対象とし, 患者因子, CT所見について後方視的に比較した. 再発は187症例中26症例に認め, 再発率は13.9%であった. 統計学的に有意差 (p<0.05) を認めた再発危険因子は, 患者因子では年齢, 高血圧の既往, 抗凝固薬の内服であった. 術前CT所見では, 血腫量, 正中偏位, ニボーであった. 術後CT所見ではday 1, 7での血腫縮小率であった. 再発を起こす例は術後1週間で血腫がすでに増大していることが多く, 術後翌日から1週間後にかけての血腫増大または増大率により, 再発を早期に予測できると考えられる. |
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| AbstractList | 慢性硬膜下血腫は脳神経外科領域で遭遇する機会の多い疾患であり, 治療法としては穿頭術が標準的な治療となっている. 血腫の排液により症状の改善を認め, おおむね良好な成績を得ているが, 術後血腫の再発をまれならず経験する. 今回当院で経験した慢性硬膜下血腫の再発危険因子を検討し文献的考察を加えて報告する. 2014年1月1日～2015年7月31日に当院で手術を施行した慢性硬膜下血腫187症例 (222手術例) を対象とし, 患者因子, CT所見について後方視的に比較した. 再発は187症例中26症例に認め, 再発率は13.9%であった. 統計学的に有意差 (p<0.05) を認めた再発危険因子は, 患者因子では年齢, 高血圧の既往, 抗凝固薬の内服であった. 術前CT所見では, 血腫量, 正中偏位, ニボーであった. 術後CT所見ではday 1, 7での血腫縮小率であった. 再発を起こす例は術後1週間で血腫がすでに増大していることが多く, 術後翌日から1週間後にかけての血腫増大または増大率により, 再発を早期に予測できると考えられる. |
| Author | 遠藤, 英樹 高平, 一樹 櫻井, 卓 御神本, 雅亮 中村, 博彦 大里, 俊明 荻野, 達也 浅野目, 卓 上山, 憲司 |
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| References | 5) Mori K, Maeda M : Surgical treatment of chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases : clinical characteristics, surgical outcome, complications, and recurrence rate. Neurol Med Chir (Tokyo) 41 : 371-381, 2001. 14) 吉井久美子, 関要次郎, 相羽 正 : 慢性硬膜下血腫術後再発例についての原因分析. No Shinkei Geka 15 : 1065-1071, 1987. 1) 有竹康一, 宮川尚久, 佐野圭司 : 慢性硬膜下血腫術後再発の原因と治療方針の検討. 神経外傷 11 : 46-50, 1988. 10) 大場さとみ, 塩見直人, 重森 稔 : 超高齢者慢性硬膜下血腫の臨床的特徴と治療成績. No Shinkei Geka 34 : 273-278, 2006. 11) 高橋義男, 三上淳一, 上田幹也, 伊藤和則, 佐藤宏之, 松岡高博, 武田 聡, 大川原修二 : 慢性硬膜下血腫のCT的検討 (第3報) : CTによる慢性硬膜下血腫の病期分類. Neurol Med Chir (Tokyo) 24 : 607-614, 1984. 3) 三木 保, 伊東 洋, 中村達也, 檮木 治, 山中成人 : 再手術を要した慢性硬膜下血腫の検討. 神経外傷 17 : 69-76, 1994. 2) 伊藤治英, 斉藤研一, 藤沢博亮, 大西寛明, 山下純宏, 下地 隆 : 慢性硬膜下血腫の術後再発についての検討. 金沢大学十全医学会雑誌 98 : 622-630, 1989. 13) 山田哲久, 名取良弘 : 慢性硬膜下血腫穿頭術後の再発危険因子の検討. J Neurosurg (Tokyo) 22 : 125-132, 2013. 6) 森健太郎 : 慢性硬膜下血腫の治療と病態. 脳外速報 14 : 461-470, 2004. 9) 中村達也, 大橋智生, 冨田丈博, 岡田博史, 三木 保 : 慢性硬膜下血腫に対するアートセレブ脳脊髄手術用洗浄還流液による洗浄術の臨床的検討. 神経外傷 34 : 167-171, 2011. 12) Torihashi K, Sadamasa N, Yoshida K, Narumi O, Chin M, Yamagata S : Independent predictors for recurrence of chronic subdural hematoma : a review of 343 consecutive surgical cases. Neurosurgery 63 : 1125-1129, 2008. 7) 長嶋宏明, 坂田純一, 石井大嗣, 千葉義幸, 三宅 茂 : 慢性硬膜下血腫の再発因子についての検討. 脳外誌 19 : 845-849, 2010. 8) Nakaguchi H, Tanishima T, Yoshimasu N : Relationship between drainage catheter location and postoperative recurrence of chronic subdural hematoma after burr-hole irrigation and closed-system drainage. J Neurosurg 93 : 791-795, 2000. 4) 望月龍二, 橋本卓雄, 中村紀夫 : 慢性硬膜下血腫のlife cycleの背景因子. 神経外傷 11 : 61-66, 1988. |
| References_xml | – reference: 7) 長嶋宏明, 坂田純一, 石井大嗣, 千葉義幸, 三宅 茂 : 慢性硬膜下血腫の再発因子についての検討. 脳外誌 19 : 845-849, 2010. – reference: 5) Mori K, Maeda M : Surgical treatment of chronic subdural hematoma in 500 consecutive cases : clinical characteristics, surgical outcome, complications, and recurrence rate. Neurol Med Chir (Tokyo) 41 : 371-381, 2001. – reference: 8) Nakaguchi H, Tanishima T, Yoshimasu N : Relationship between drainage catheter location and postoperative recurrence of chronic subdural hematoma after burr-hole irrigation and closed-system drainage. J Neurosurg 93 : 791-795, 2000. – reference: 4) 望月龍二, 橋本卓雄, 中村紀夫 : 慢性硬膜下血腫のlife cycleの背景因子. 神経外傷 11 : 61-66, 1988. – reference: 9) 中村達也, 大橋智生, 冨田丈博, 岡田博史, 三木 保 : 慢性硬膜下血腫に対するアートセレブ脳脊髄手術用洗浄還流液による洗浄術の臨床的検討. 神経外傷 34 : 167-171, 2011. – reference: 10) 大場さとみ, 塩見直人, 重森 稔 : 超高齢者慢性硬膜下血腫の臨床的特徴と治療成績. No Shinkei Geka 34 : 273-278, 2006. – reference: 1) 有竹康一, 宮川尚久, 佐野圭司 : 慢性硬膜下血腫術後再発の原因と治療方針の検討. 神経外傷 11 : 46-50, 1988. – reference: 13) 山田哲久, 名取良弘 : 慢性硬膜下血腫穿頭術後の再発危険因子の検討. J Neurosurg (Tokyo) 22 : 125-132, 2013. – reference: 11) 高橋義男, 三上淳一, 上田幹也, 伊藤和則, 佐藤宏之, 松岡高博, 武田 聡, 大川原修二 : 慢性硬膜下血腫のCT的検討 (第3報) : CTによる慢性硬膜下血腫の病期分類. Neurol Med Chir (Tokyo) 24 : 607-614, 1984. – reference: 3) 三木 保, 伊東 洋, 中村達也, 檮木 治, 山中成人 : 再手術を要した慢性硬膜下血腫の検討. 神経外傷 17 : 69-76, 1994. – reference: 12) Torihashi K, Sadamasa N, Yoshida K, Narumi O, Chin M, Yamagata S : Independent predictors for recurrence of chronic subdural hematoma : a review of 343 consecutive surgical cases. Neurosurgery 63 : 1125-1129, 2008. – reference: 2) 伊藤治英, 斉藤研一, 藤沢博亮, 大西寛明, 山下純宏, 下地 隆 : 慢性硬膜下血腫の術後再発についての検討. 金沢大学十全医学会雑誌 98 : 622-630, 1989. – reference: 6) 森健太郎 : 慢性硬膜下血腫の治療と病態. 脳外速報 14 : 461-470, 2004. – reference: 14) 吉井久美子, 関要次郎, 相羽 正 : 慢性硬膜下血腫術後再発例についての原因分析. No Shinkei Geka 15 : 1065-1071, 1987. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | chronic subdural hematoma recurrence risk factors reduction rate |
| Title | 慢性硬膜下血腫の再発因子についての検討 |
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| ispartofPNX | 脳神経外科ジャーナル, 2016, Vol.25(9), pp.748-753 |
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