残存・再発髄膜腫の治療と放射線治療のタイミング
髄膜腫は頭蓋内腫瘍の中でも頻度が高く, 脳神経外科医にとって遭遇する機会が多い腫瘍である. 初期治療として手術切除が選択されることに異論はないと思われるが, 残存, 再発腫瘍についてどのように治療を行うかは意見の一致をみていない. 最近の論文でも手術切除度が腫瘍無再発期間や生存率に関連していることは明らかであるが, 一方過度な切除は患者に重篤な合併症をきたし, かえって生存期間を短縮させるなどの問題もある. 放射線照射はWHO gradeⅠ髄膜腫に対して腫瘍無再発期間を有意に延長させる効果があることが多くの論文で示されている. しかし生存期間を延長させることは示されていない. WHO grad...
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 27; no. 6; pp. 441 - 448 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本脳神経外科コングレス
2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.27.441 |
Cover
| Abstract | 髄膜腫は頭蓋内腫瘍の中でも頻度が高く, 脳神経外科医にとって遭遇する機会が多い腫瘍である. 初期治療として手術切除が選択されることに異論はないと思われるが, 残存, 再発腫瘍についてどのように治療を行うかは意見の一致をみていない. 最近の論文でも手術切除度が腫瘍無再発期間や生存率に関連していることは明らかであるが, 一方過度な切除は患者に重篤な合併症をきたし, かえって生存期間を短縮させるなどの問題もある. 放射線照射はWHO gradeⅠ髄膜腫に対して腫瘍無再発期間を有意に延長させる効果があることが多くの論文で示されている. しかし生存期間を延長させることは示されていない. WHO gradeⅡ, Ⅲ髄膜腫ではさらに放射線の効果そのものに否定的な論文もある. 本論文では最近の論文および自験例をもとに残存, 再発腫瘍をどのように治療すべきかについて考察した. |
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| AbstractList | 髄膜腫は頭蓋内腫瘍の中でも頻度が高く, 脳神経外科医にとって遭遇する機会が多い腫瘍である. 初期治療として手術切除が選択されることに異論はないと思われるが, 残存, 再発腫瘍についてどのように治療を行うかは意見の一致をみていない. 最近の論文でも手術切除度が腫瘍無再発期間や生存率に関連していることは明らかであるが, 一方過度な切除は患者に重篤な合併症をきたし, かえって生存期間を短縮させるなどの問題もある. 放射線照射はWHO gradeⅠ髄膜腫に対して腫瘍無再発期間を有意に延長させる効果があることが多くの論文で示されている. しかし生存期間を延長させることは示されていない. WHO gradeⅡ, Ⅲ髄膜腫ではさらに放射線の効果そのものに否定的な論文もある. 本論文では最近の論文および自験例をもとに残存, 再発腫瘍をどのように治療すべきかについて考察した. |
| Author | 森迫, 拓貴 中条, 公輔 後藤, 剛夫 有馬, 大紀 山中, 一浩 川原, 慎一 渡部, 祐輔 宇田, 武弘 大畑, 建治 |
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| Copyright | 2018 日本脳神経外科コングレス |
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| EISSN | 2187-3100 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 脳神経外科ジャーナル |
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| Publisher | 日本脳神経外科コングレス |
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| References | 1) Bagshaw HP, Burt LM, Jensen RL, Suneja G, Palmer CA, Couldwell WT, Shrieve DC : Adjuvant radiotherapy for atypical meningiomas. J Neurosurg 126 : 1822-1828, 2017. 3) Champeaux C, Wilson E, Brandner S, Shieff C, Thorne L : World Health Organization grade Ⅲ meningiomas. A retrospective study for outcome and prognostic factors assessment. Br J Neurosurg 29 : 693-698, 2015. 16) Winther TL, Torp SH : Significance of the extent of resection in modern neurosurgical practice of World Health Organization grade Ⅰ meningiomas. World Neurosurg 99 : 104-110, 2017. 2) Balasubramanian SK, Sharma M, Silva D, Karivedu V, Schmitt P, Stevens GH, Barnett GH, Prayson RA, Elson P, Suh JH, Murphy ES, Chao ST : Longitudinal experience with WHO Grade Ⅲ (anaplastic) meningiomas at a single institution. J Neurooncol 131 : 555-563, 2017. 4) Cohen-Inbar O, Lee CC, Schlesinger D, Xu Z, Sheehan JP : Long-term results of stereotactic radiosurgery for skull base meningiomas. Neurosurgery 79 : 58-68, 2016. 5) Endo T, Narisawa A, Ali HS, Murakami K, Watanabe T, Watanabe M, Jokura H, Endo H, Fujimura M, Sonoda Y, Tominaga T : A study of prognostic factors in 45 cases of atypical meningioma. Acta Neurochir (Wien) 158 : 1661-1667, 2016. 7) Ichinose T, Goto T, Ishibashi K, Takami T, Ohata K : The role of radical microsurgical resection in multimodal treatment for skull base meningioma. J Neurosurg 113 : 1072-1078, 2010. 8) Lagman C, Bhatt NS, Lee SJ, Bui TT, Chung LK, Voth BL, Barnette NE, Pouratian N, Lee P, Selch M, Kaprealian T, Chin R, McArthur DL, Mukherjee D, Patil CG, Yang I : Adjuvant radiosurgery versus serial surveillance following subtotal resection of atypical meningioma : a systematic analysis. World Neurosurg 98 : 339-346, 2017. 10) Oya S, Kawai K, Nakatomi H, Saito N : Significance of Simpson grading system in modern meningioma surgery : integration of the grade with MIB-1 labeling index as a key to predict the recurrence of WHO Grade Ⅰ meningiomas. J Neurosurg 117 : 121-128, 2012. 12) Sheehan JP, Starke RM, Kano H, Barnett GH, Mathieu D, Chiang V, Yu JB, Hess J, McBride HL, Honea N, Nakaji P, Lee JY, Rahmathulla G, Evanoff WA, Alonso-Basanta M, Lunsford LD : Gamma Knife radiosurgery for posterior fossa meningiomas : a multicenter study. J Neurosurg 122 : 1479-1489, 2015. 11) Shan B, Zhang J, Song Y, Xu J : Prognostic factors for patients with World Health Organization grade Ⅲ meningiomas treated at a single center. Medicine (Baltimore) 96 : e7385, 2017. 13) Strassner C, Buhl R, Mehdorn HM : Recurrence of intracranial meningiomas : did better methods of diagnosis and surgical treatment change the outcome in the last 30 years? Neurol Res 31 : 478-482, 2009. 15) Sughrue ME, Sanai N, Shangari G, Parsa AT, Berger MS, McDermott MW : Outcome and survival following primary and repeat surgery for World Health Organization Grade Ⅲ meningiomas. J Neurosurg 113 : 202-209, 2010. 6) Hafez RF, Morgan MS, Fahmy OM : Stereotactic Gamma Knife surgery safety and efficacy in the management of symptomatic benign confined cavernous sinus meningioma. Acta Neurochir (Wien) 157 : 1559-1564, 2015. 14) Sughrue ME, Kane AJ, Shangari G, Rutkowski MJ, McDermott MW, Berger MS, Parsa AT : The relevance of Simpson Grade Ⅰ and Ⅱ resection in modern neurosurgical treatment of World Health Organization Grade Ⅰ meningiomas. J Neurosurg 113 : 1029-1035, 2010. 9) Nanda A, Bir SC, Maiti TK, Konar SK, Missios S, Guthikonda B : Relevance of Simpson grading system and recurrence-free survival after surgery for World Health Organization Grade Ⅰ meningioma. J Neurosurg 126 : 201-211, 2017. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 441 |
| SubjectTerms | meningioma radiation recurrence surgery |
| Title | 残存・再発髄膜腫の治療と放射線治療のタイミング |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcns/27/6/27_441/_article/-char/ja |
| Volume | 27 |
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| ispartofPNX | 脳神経外科ジャーナル, 2018, Vol.27(6), pp.441-448 |
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