第四脳室 (近傍) 腫瘍の診断と手術
第四脳室 (近傍) 腫瘍は良性か悪性か, または小児か成人か, という観点で分類されることが多いが, 手術という側面からは真の第四脳室発生か否か, という観点が重要である. 第四脳室 (近傍) 腫瘍で真の第四脳室発生は上衣腫や血管芽腫, 脈絡叢乳頭腫であり, 第四脳室周囲の小脳や脳幹から発生する腫瘍として髄芽腫や毛様細胞性星細胞腫が挙げられる. 真の第四脳室腫瘍の手術では小脳延髄裂を外側陥凹まで切開する小脳延髄裂到達法が有用である. 一方, 髄芽腫の手術では虫部垂と小脳扁桃の間のuvulo-tonsillar spaceが腫瘍摘出ルートとして適していることがある. 第四脳室腫瘍の手術で重要な解...
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 26; no. 6; pp. 436 - 443 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本脳神経外科コングレス
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.26.436 |
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| Abstract | 第四脳室 (近傍) 腫瘍は良性か悪性か, または小児か成人か, という観点で分類されることが多いが, 手術という側面からは真の第四脳室発生か否か, という観点が重要である. 第四脳室 (近傍) 腫瘍で真の第四脳室発生は上衣腫や血管芽腫, 脈絡叢乳頭腫であり, 第四脳室周囲の小脳や脳幹から発生する腫瘍として髄芽腫や毛様細胞性星細胞腫が挙げられる. 真の第四脳室腫瘍の手術では小脳延髄裂を外側陥凹まで切開する小脳延髄裂到達法が有用である. 一方, 髄芽腫の手術では虫部垂と小脳扁桃の間のuvulo-tonsillar spaceが腫瘍摘出ルートとして適していることがある. 第四脳室腫瘍の手術で重要な解剖学的な指標は下髄帆とそれに連続する脈絡膜であり, 腫瘍が本組織よりも脳室側にあるか, 小脳側にあるかで手術のリスクや腫瘍摘出の手順が異なってくる. 本論文では鑑別すべき第四脳室 (近傍) 腫瘍のMRI所見, そして実際に当施設で行っている手術の手順とピットフォールに関して詳述する. |
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| AbstractList | 第四脳室 (近傍) 腫瘍は良性か悪性か, または小児か成人か, という観点で分類されることが多いが, 手術という側面からは真の第四脳室発生か否か, という観点が重要である. 第四脳室 (近傍) 腫瘍で真の第四脳室発生は上衣腫や血管芽腫, 脈絡叢乳頭腫であり, 第四脳室周囲の小脳や脳幹から発生する腫瘍として髄芽腫や毛様細胞性星細胞腫が挙げられる. 真の第四脳室腫瘍の手術では小脳延髄裂を外側陥凹まで切開する小脳延髄裂到達法が有用である. 一方, 髄芽腫の手術では虫部垂と小脳扁桃の間のuvulo-tonsillar spaceが腫瘍摘出ルートとして適していることがある. 第四脳室腫瘍の手術で重要な解剖学的な指標は下髄帆とそれに連続する脈絡膜であり, 腫瘍が本組織よりも脳室側にあるか, 小脳側にあるかで手術のリスクや腫瘍摘出の手順が異なってくる. 本論文では鑑別すべき第四脳室 (近傍) 腫瘍のMRI所見, そして実際に当施設で行っている手術の手順とピットフォールに関して詳述する. |
| Author | 寺坂, 俊介 山口, 秀 |
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| Copyright | 2017 日本脳神経外科コングレス |
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| EISSN | 2187-3100 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | 脳神経外科ジャーナル |
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| Publisher | 日本脳神経外科コングレス |
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| References | 10) U-King-Im JM, Taylor MD, Raybaud C : Posterior fossa ependymomas : new radiological classification with surgical correlation. Childs Nerv Syst 26 : 1765-1772, 2010. 8) Raybaud C, Ramaswamy V, Taylor MD, Laughlin S : Posterior fossa tumors in children : developmental anatomy and diagnostic imaging. Childs Nerv Syst 31 : 1661-1676, 2015. 1) Gibson P, Tong Y, Robinson G, Thompson MC, Currle DS, Eden C, Kranenburg TA, Hogg T, Poppleton H, Martin J, Finkelstein D, Pounds S, Weiss A, Patay Z, Scoggins M, Ogg R, Pei Y, Yang ZJ, Brun S, Lee Y, Zindy F, Lindsey JC, Taketo MM, Boop FA, Sanford RA, Gajjar A, Clifford SC, Roussel MF, McKinnon PJ, Gutmann DH, Ellison DW, Wechsler-Reya R, Gilbertson RJ : Subtype of medulloblastoma have distinct developmental origins. Nature 468 : 1095-1099, 2010. 5) Mussi AC, Rhoton AL Jr : Telovelar approach to the fourth ventricle : microsurgical anatomy. J Neurosurg 92 : 812-823, 2000. 6) Mussi AC, Matsushita H, Andrade FG, Rhoton AL : Surgical approaches to Ⅳ ventricle—anatomical study. Childs Nerv Syst 31 : 1807-1814, 2015. 3) Kyoshima K, Kobayashi S, Gibo H, Kuroyanagi T : A study of safe entry zones via the floor of the fourth ventricle for brain-stem lesions. Report of three cases. J Neurosurg 78 : 987-993, 1993. 9) Tubbs RS, Bosmia AN, Loukas M, Hattab EM, Chhen-Gadol AA : The inferior medullary velum : anatomical study and neurosurgical relevance. J Neurosurg 118 : 315-318, 2013. 4) Matsushima M, Inoue T, Inamura T, Natori Y, Ikezaki K, Fukui M : Transcerebellomedullary fissure approach with special reference to methods of dissecting the fissure. J Neurosurg 94 : 257-264, 2001. 2) Godfraind C, Kaczmarska J, Kocak M, Dalton J, Wright KD, Sanford RA, Boop FA, Gajjar A, Merchant TE, Ellison DW : Distinct disease-risk groups in pediatric supratentorial and posterior fossa ependymomas. Acta Neuropathol 124 : 247-257, 2012. 7) Perreault S, Ramaswamy V, Achrol AS, Chao K, Liu TT, Shih D, Remke M, Schubert S, Bouffet E, Fisher PG, Partap S, Vogel H, Taylor MD, Cho YJ, Yeom KW : MRI surrogates for molecular subgroups of medulloblastoma. AJNR Am J Neuroradiol 35 : 1263-1269, 2014. |
| References_xml | – reference: 1) Gibson P, Tong Y, Robinson G, Thompson MC, Currle DS, Eden C, Kranenburg TA, Hogg T, Poppleton H, Martin J, Finkelstein D, Pounds S, Weiss A, Patay Z, Scoggins M, Ogg R, Pei Y, Yang ZJ, Brun S, Lee Y, Zindy F, Lindsey JC, Taketo MM, Boop FA, Sanford RA, Gajjar A, Clifford SC, Roussel MF, McKinnon PJ, Gutmann DH, Ellison DW, Wechsler-Reya R, Gilbertson RJ : Subtype of medulloblastoma have distinct developmental origins. Nature 468 : 1095-1099, 2010. – reference: 9) Tubbs RS, Bosmia AN, Loukas M, Hattab EM, Chhen-Gadol AA : The inferior medullary velum : anatomical study and neurosurgical relevance. J Neurosurg 118 : 315-318, 2013. – reference: 10) U-King-Im JM, Taylor MD, Raybaud C : Posterior fossa ependymomas : new radiological classification with surgical correlation. Childs Nerv Syst 26 : 1765-1772, 2010. – reference: 2) Godfraind C, Kaczmarska J, Kocak M, Dalton J, Wright KD, Sanford RA, Boop FA, Gajjar A, Merchant TE, Ellison DW : Distinct disease-risk groups in pediatric supratentorial and posterior fossa ependymomas. Acta Neuropathol 124 : 247-257, 2012. – reference: 3) Kyoshima K, Kobayashi S, Gibo H, Kuroyanagi T : A study of safe entry zones via the floor of the fourth ventricle for brain-stem lesions. Report of three cases. J Neurosurg 78 : 987-993, 1993. – reference: 4) Matsushima M, Inoue T, Inamura T, Natori Y, Ikezaki K, Fukui M : Transcerebellomedullary fissure approach with special reference to methods of dissecting the fissure. J Neurosurg 94 : 257-264, 2001. – reference: 8) Raybaud C, Ramaswamy V, Taylor MD, Laughlin S : Posterior fossa tumors in children : developmental anatomy and diagnostic imaging. Childs Nerv Syst 31 : 1661-1676, 2015. – reference: 6) Mussi AC, Matsushita H, Andrade FG, Rhoton AL : Surgical approaches to Ⅳ ventricle—anatomical study. Childs Nerv Syst 31 : 1807-1814, 2015. – reference: 7) Perreault S, Ramaswamy V, Achrol AS, Chao K, Liu TT, Shih D, Remke M, Schubert S, Bouffet E, Fisher PG, Partap S, Vogel H, Taylor MD, Cho YJ, Yeom KW : MRI surrogates for molecular subgroups of medulloblastoma. AJNR Am J Neuroradiol 35 : 1263-1269, 2014. – reference: 5) Mussi AC, Rhoton AL Jr : Telovelar approach to the fourth ventricle : microsurgical anatomy. J Neurosurg 92 : 812-823, 2000. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 436 |
| SubjectTerms | ependymoma fourth ventricle tumor medulloblastoma surgical anatomy surgical approach |
| Title | 第四脳室 (近傍) 腫瘍の診断と手術 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcns/26/6/26_436/_article/-char/ja |
| Volume | 26 |
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| ispartofPNX | 脳神経外科ジャーナル, 2017, Vol.26(6), pp.436-443 |
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