椎骨動脈窓形成に併発した解離性椎骨動脈瘤破裂の 1 例

椎骨動脈における窓形成 (fenestration of the vertebralartery: FVA) は椎骨動脈 (vertebral artery: VA) に見られる稀な血管変異である．今回我々は，FVA に合併した VA解離動脈瘤の破裂を経験したので報告する．症例は 60 歳代の男性．突然の頭痛と意識障害で発症し，精査の結果，左後下小脳動脈 (posterior inferiorcerebellar artery: PICA) 分岐部から VA union に至る左 VA解離性動脈瘤の破裂と診断され，さらに FVA が見られた．PICA 分岐直後で proximal occlus...

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Published in日大医学雑誌 Vol. 83; no. 4; pp. 157 - 160
Main Authors 吉野, 篤緒, 勝原, 隆道, 梶本, 隆太, 大谷, 直樹, 岸, 匡蔵, 小林, 真人
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本大学医学会 01.08.2024
Subjects
椎骨動脈
窓形成
解離性動脈瘤
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ISSN0029-0424
1884-0779
DOI10.4264/numa.83.4_157

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Abstract 椎骨動脈における窓形成 (fenestration of the vertebralartery: FVA) は椎骨動脈 (vertebral artery: VA) に見られる稀な血管変異である．今回我々は，FVA に合併した VA解離動脈瘤の破裂を経験したので報告する．症例は 60 歳代の男性．突然の頭痛と意識障害で発症し，精査の結果，左後下小脳動脈 (posterior inferiorcerebellar artery: PICA) 分岐部から VA union に至る左 VA解離性動脈瘤の破裂と診断され，さらに FVA が見られた．PICA 分岐直後で proximal occlusion を施行するとともに解離腔へ灌流する FVA も閉塞させた．術後は神経学的所見はなく，離床に向けてリハビリテーション病院へ転院された．FVA は動脈瘤との合併が示唆されている．本症例では，解離部と同様に FVA も閉塞させることで良好な転帰が得られた．直逹術による proximal occlusionの際，解離腔に関与する FVA の存在も念頭に置く必要があると思われる．
AbstractList 椎骨動脈における窓形成 (fenestration of the vertebralartery: FVA) は椎骨動脈 (vertebral artery: VA) に見られる稀な血管変異である．今回我々は，FVA に合併した VA解離動脈瘤の破裂を経験したので報告する．症例は 60 歳代の男性．突然の頭痛と意識障害で発症し，精査の結果，左後下小脳動脈 (posterior inferiorcerebellar artery: PICA) 分岐部から VA union に至る左 VA解離性動脈瘤の破裂と診断され，さらに FVA が見られた．PICA 分岐直後で proximal occlusion を施行するとともに解離腔へ灌流する FVA も閉塞させた．術後は神経学的所見はなく，離床に向けてリハビリテーション病院へ転院された．FVA は動脈瘤との合併が示唆されている．本症例では，解離部と同様に FVA も閉塞させることで良好な転帰が得られた．直逹術による proximal occlusionの際，解離腔に関与する FVA の存在も念頭に置く必要があると思われる．
Author 大谷, 直樹
岸, 匡蔵
勝原, 隆道
梶本, 隆太
吉野, 篤緒
小林, 真人
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  fullname: 吉野, 篤緒
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  organization: 日本大学医学部脳神経外科学系神経外科学分野
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– reference: 8) Iqbal S. Vertebrobasilar variants and their basic clinical implications. Int J Med Res Health Sci. 2013; 2: 799–808.
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– reference: 5) Kritikos M, Sharma N, Sedora-Roman N, et al. Duplication of the vertebral artery: A series of four cases. Interv Neuroradiol. 2018; 24: 596–600.
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