十二指腸潰瘍穿孔症例に対してHALS が有用であった1 例
HALS (Hand-assisted laparoscopic surgery) は1995年にKusminsky RE が脾摘出術を報告してから，様々な疾患に応用されている．今回十二指腸潰瘍穿孔症例に対し，HALS を用いて大網充填を行い良好な術後経過を得たので報告する．症例は，43 歳男性．2016 年1 月心窩部痛出現し，徐々に増悪したため救急要請し当院に搬送された．同日，上部消化管穿孔の診断で緊急手術となった．上腹部正中切開にて開腹しGelPort® を装着後，臍直下に12 mm，左側腹部に5 mm，右側腹部に12 mm と5 mm のトロッカーを挿入し，腹腔内洗浄後，直視下にて大網...
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| Published in | 日大医学雑誌 Vol. 76; no. 6; pp. 301 - 304 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大学医学会
01.12.2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0029-0424 1884-0779 |
| DOI | 10.4264/numa.76.6_301 |
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| Abstract | HALS (Hand-assisted laparoscopic surgery) は1995年にKusminsky RE が脾摘出術を報告してから，様々な疾患に応用されている．今回十二指腸潰瘍穿孔症例に対し，HALS を用いて大網充填を行い良好な術後経過を得たので報告する．症例は，43 歳男性．2016 年1 月心窩部痛出現し，徐々に増悪したため救急要請し当院に搬送された．同日，上部消化管穿孔の診断で緊急手術となった．上腹部正中切開にて開腹しGelPort® を装着後，臍直下に12 mm，左側腹部に5 mm，右側腹部に12 mm と5 mm のトロッカーを挿入し，腹腔内洗浄後，直視下にて大網充填を行った．術後合併症は認めず，術後14 日目に退院となった．HALS は直視下手術の触覚と鏡視下手術の視野を得られるといった両方の側面を持っており上部消化管穿孔に対し有意な手術手技の1 つと考える． |
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| AbstractList | HALS (Hand-assisted laparoscopic surgery) は1995年にKusminsky RE が脾摘出術を報告してから，様々な疾患に応用されている．今回十二指腸潰瘍穿孔症例に対し，HALS を用いて大網充填を行い良好な術後経過を得たので報告する．症例は，43 歳男性．2016 年1 月心窩部痛出現し，徐々に増悪したため救急要請し当院に搬送された．同日，上部消化管穿孔の診断で緊急手術となった．上腹部正中切開にて開腹しGelPort® を装着後，臍直下に12 mm，左側腹部に5 mm，右側腹部に12 mm と5 mm のトロッカーを挿入し，腹腔内洗浄後，直視下にて大網充填を行った．術後合併症は認めず，術後14 日目に退院となった．HALS は直視下手術の触覚と鏡視下手術の視野を得られるといった両方の側面を持っており上部消化管穿孔に対し有意な手術手技の1 つと考える． |
| Author | 松野, 順敬 宮国, 泰己 五十嵐, 雅仁 林, 成興 高山, 忠利 宋, 圭男 萩原, 謙 砂河, 由理子 |
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| References | 11) 江川智久，清水正幸，三原康紀，他．胃・十二指腸潰瘍穿孔．外科．2016; 78: 19-22. 3) 内視鏡外科診療ガイドライン．金原出版株式会社．26-29，2008 年度版 15) 板橋道朗，小川真平，亀岡信悟，他．HALS とは．外科．2016; 78: 913-918. 12) 横山 仁，石塚 修，小川輝之，他．ハンドアストの併用が有効であった腹腔鏡下腎摘除術の2 例．信州医誌．2014; 62: 303-308. 7) 坂本和彦，安部俊弘，吉野茂文，他．CT で術前診断し腹腔鏡補助下に修復した魚骨による胃穿孔の1 例．日臨外会誌．2006; 67: 1550-1553. 5) 福田直人，和田浄史，高橋茂雄，他．上部消化管穿孔に対する腹腔鏡手術例の検討．日本腹部救急医学会雑誌．2006; 26: 855-858. 13) 日野東洋，田中寿明，的野 吾，他．HALS にて修復術を施行した成人Bochdalek 孔ヘルニアの1 例．日臨外会誌．2015; 76: 1870-1875. 6) 八木隆治，加藤智栄，林 雅太郎，他．上部消化管穿孔に対する腹腔鏡補助下手術の有用性～開腹手術との比較において～．山口医学．2007; 56: 5-10. 4) 大上正裕，北島政樹，若林 剛，他．十二指腸潰瘍穿孔例に対する腹腔鏡下手術－腹腔内洗浄，穿孔部単純閉鎖術．消化器内視鏡．1992; 4: 1227-1234. 1) Kusminsky RE, Boland JP, Tiley EH, et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy. Surg Laparosc Endsc 1995; 5: 463-467. 9) 直井大志，佐野 渉，中田泰幸，他．上部消化管穿孔に対する保存的治療症例の検討．日臨外会誌．2009; 70: 667-672. 8) 木戸川秀生，伊藤重彦，山吉隆友，他．胃穿孔症例に対する治療方針の検討．日臨外会誌．2007; 68: 1057-1063. 10) 長島 敦，吉井 宏，北野光秀，他．穿孔性十二指腸潰瘍に対する腹腔鏡下穿孔部閉鎖術の有用性に関する検討．日消外会誌．2000; 33: 1875-1879. 16) 日本消化器病学会．消化性潰瘍ガイドライン．南江堂，2015, 170-172. 2) Nathanson LK, Easter DW, Cuschieri A, et al. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer. Surg Endscopy 1990; 4: 232-233. 14) HALS 研究会，亀岡信悟，板橋道朗，松田年他．HALS 用手補助腹腔鏡下手術の実際．南江堂，2014, 3-5. |
| References_xml | – reference: 4) 大上正裕，北島政樹，若林 剛，他．十二指腸潰瘍穿孔例に対する腹腔鏡下手術－腹腔内洗浄，穿孔部単純閉鎖術．消化器内視鏡．1992; 4: 1227-1234. – reference: 11) 江川智久，清水正幸，三原康紀，他．胃・十二指腸潰瘍穿孔．外科．2016; 78: 19-22. – reference: 15) 板橋道朗，小川真平，亀岡信悟，他．HALS とは．外科．2016; 78: 913-918. – reference: 16) 日本消化器病学会．消化性潰瘍ガイドライン．南江堂，2015, 170-172. – reference: 9) 直井大志，佐野 渉，中田泰幸，他．上部消化管穿孔に対する保存的治療症例の検討．日臨外会誌．2009; 70: 667-672. – reference: 7) 坂本和彦，安部俊弘，吉野茂文，他．CT で術前診断し腹腔鏡補助下に修復した魚骨による胃穿孔の1 例．日臨外会誌．2006; 67: 1550-1553. – reference: 3) 内視鏡外科診療ガイドライン．金原出版株式会社．26-29，2008 年度版． – reference: 13) 日野東洋，田中寿明，的野 吾，他．HALS にて修復術を施行した成人Bochdalek 孔ヘルニアの1 例．日臨外会誌．2015; 76: 1870-1875. – reference: 14) HALS 研究会，亀岡信悟，板橋道朗，松田年他．HALS 用手補助腹腔鏡下手術の実際．南江堂，2014, 3-5. – reference: 5) 福田直人，和田浄史，高橋茂雄，他．上部消化管穿孔に対する腹腔鏡手術例の検討．日本腹部救急医学会雑誌．2006; 26: 855-858. – reference: 6) 八木隆治，加藤智栄，林 雅太郎，他．上部消化管穿孔に対する腹腔鏡補助下手術の有用性～開腹手術との比較において～．山口医学．2007; 56: 5-10. – reference: 12) 横山 仁，石塚 修，小川輝之，他．ハンドアストの併用が有効であった腹腔鏡下腎摘除術の2 例．信州医誌．2014; 62: 303-308. – reference: 8) 木戸川秀生，伊藤重彦，山吉隆友，他．胃穿孔症例に対する治療方針の検討．日臨外会誌．2007; 68: 1057-1063. – reference: 2) Nathanson LK, Easter DW, Cuschieri A, et al. Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer. Surg Endscopy 1990; 4: 232-233. – reference: 10) 長島 敦，吉井 宏，北野光秀，他．穿孔性十二指腸潰瘍に対する腹腔鏡下穿孔部閉鎖術の有用性に関する検討．日消外会誌．2000; 33: 1875-1879. – reference: 1) Kusminsky RE, Boland JP, Tiley EH, et al. Hand-assisted laparoscopic splenectomy. Surg Laparosc Endsc 1995; 5: 463-467. |
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