PET-CTで高度のFDG集積を示した肛門腺由来肛門管癌の一例
症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行し...
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| Published in | 島根県立中央病院医学雑誌 Vol. 49; pp. 35 - 41 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
島根県立中央病院
10.03.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-5455 2435-0710 |
| DOI | 10.34345/spch.49.0_35 |
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| Abstract | 症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行した．病理所見で，直腸から肛門管に全周性の110×90mmの狭窄性腫瘤を認め，組織学的には粘膜下に粘液産生性腺癌の浸潤を認め，肛門腺由来肛門管癌pT4, N0, V1a, Ly1a, BD1, Stage IIと診断した．術後補助化学療法を行い，術後1年の経過で再発は認めていない． |
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| AbstractList | 症例は60歳代の男性．3日前からの発熱と肛門痛で当院へ紹介．９時方向の殿部に発赤・硬結を認めたが，排膿はなかった．血液検査では炎症反応の上昇を認め，腹部造影CT検査で高位の肛門周囲膿瘍と診断し，入院した．CTガイド下ドレナージを行い，膿汁を排液した．ドレナージ後速やかに改善し，７日目にチューブを抜去し退院となった．退院後，殿部右側に波動を伴う硬結を認め，一部が自壊し排膿した．自壊部からドレーンを挿入し経過を見ていたが，ドレーン刺入部に腫瘤形成を認め，生検で粘液腺癌の診断となった．PET-CTでは腫瘤内に高度のFDGの集積を示したが，遠隔病変はなかった．肛門管癌の診断で腹腔鏡下直腸切断術を施行した．病理所見で，直腸から肛門管に全周性の110×90mmの狭窄性腫瘤を認め，組織学的には粘膜下に粘液産生性腺癌の浸潤を認め，肛門腺由来肛門管癌pT4, N0, V1a, Ly1a, BD1, Stage IIと診断した．術後補助化学療法を行い，術後1年の経過で再発は認めていない． |
| Author | 佐藤, 総太 岩﨑, 純治 前本, 遼 服部, 晋明 大沼, 秀行 伊藤, 拓馬 三原, 開人 金澤, 旭宣 海野, 陽資 佐々木, 将貴 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 金澤, 旭宣 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 拓馬 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 前本, 遼 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 総太 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 服部, 晋明 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 岩﨑, 純治 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 三原, 開人 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 佐々木, 将貴 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 – sequence: 1 fullname: 大沼, 秀行 organization: 島根県立中央病院 病理組織診断科 – sequence: 1 fullname: 海野, 陽資 organization: 島根県立中央病院 外科・消化器外科 |
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| PublicationDate | 2025/03/10 |
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| PublicationTitleAlternate | 島根県中病医誌 |
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| Publisher | 島根県立中央病院 |
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| References | 1) 大腸癌研究会編: 大腸癌取扱い規約(第9版)(金原出版), 2018 4) Okada K, Shatari T, Sasaki T, et al. Is histopathological evidence really essential for making a surgical decision about mucinous carcinoma arising in a perianal fistula? Report of a case. Surg Today, 2008; 38(6): 555-558 6) Whiteford MH, Whiteford HM, Yee LF, et al. Usefulness of FDG-PET scan in the assessment of suspected metastatic or recurrent adenocarcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum, 2000;43(6):759-770 13) 澤田俊哉, 吉川雅輝, 小棚木均: 肛門周囲に嚢胞様発育した粘液癌の2例．日本大腸肛門病会誌, 2009;62(4):250-256 7) 三枝久能, 中田伸司, 渡辺正秀: 膵粘液癌の報告および臨床的特徴の文献学的検討．膵臓, 2014; 29(4):749-755 9) Huang K, Garuba F, Ganapathy A, et al. Quantifying 18F-Fluorodeoxyglucose Uptake in Perianal Fistulas on PET/CT: A Retrospective Analysis. Acad Radiol, 2024 ;31(7):2775-2783 5) 隅越幸男: 肛門癌に関するアンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌, 1982; 35(1):92-97 18) 野瀬陽平, 村田幸平, 賀川義規, 他: Pagetoid Spreadを伴う肛門腺由来粘液癌に対し腹腔鏡下直腸切断術を施行した1例．癌と化療, 2018;45(3):545-547 8) 中川亮, 松延知哉, 播广谷 勝三, 他: 粘液型脂肪肉腫におけるFDG-PETの有用性の検討．整外と災外, 2015; 64(1):171-175 17) 藤吉健司, 日髙敦弘, 主藤朝也, 他: Pagetoid spreadを伴う肛門腺由来肛門管癌の1例．日臨外会誌, 2015;76(5):1118-1123 11) 大東誠司, 小川真一郎, 柵瀬信太郎, 他: 肛門腺由来粘液癌の1例．日消外会誌, 1998; 31(11):2284-2287 15) 竹内信道, 久保直樹, 萩原裕明, 他: 肛門ポリープ様病変で発見された肛門管粘液癌の1例．日臨外会誌, 2012;73(9):2320-2323 10) WHO Classification of Tumours editorial board: WHO Classification of Tumours. Digestive System Tumours (5th edition) (International Agency for Research on Cancer), 2019 16) 山下哲郎, 米田政幸: 肛門腺由来肛門管粘液癌の1例．京府医大誌, 2014;123(3):143-149 2) Boman BM, Moertel CG, O’connell MJ, et al. Carcinoma of the anal canal. Cancer, 1984; 54(1):114-125 19) 隈元謙介, 浅野栄介, 古市ゆみ, 他: CA19-9異常高値を呈した巨大な肛門腺由来粘液癌の1切除例．日本大腸肛門病会誌, 2021;74(2):68-75 12) 岸渕正典, 柳生俊夫, 安井昌義, 他: 骨盤MRI検査が浸潤範囲の診断に有用であった偽粘液腫様の肉眼形態を示した肛門腺由来粘液癌の1例．日本大腸肛門病会誌, 2000; 53(4):227-230 3) 林賢, 廣田映五, 板橋正幸, 他: 肛門管癌の臨床病理学的検討. 日消外会誌, 1989; 22(10):2414-2420 14) 山本泰宏, 三船啓文, 久保田暢人, 他: 拡散強調像が診断に有用であった肛門管粘液癌の1例．臨放, 2009;54(5):653-657 |
| References_xml | – reference: 7) 三枝久能, 中田伸司, 渡辺正秀: 膵粘液癌の報告および臨床的特徴の文献学的検討．膵臓, 2014; 29(4):749-755 – reference: 14) 山本泰宏, 三船啓文, 久保田暢人, 他: 拡散強調像が診断に有用であった肛門管粘液癌の1例．臨放, 2009;54(5):653-657 – reference: 18) 野瀬陽平, 村田幸平, 賀川義規, 他: Pagetoid Spreadを伴う肛門腺由来粘液癌に対し腹腔鏡下直腸切断術を施行した1例．癌と化療, 2018;45(3):545-547 – reference: 1) 大腸癌研究会編: 大腸癌取扱い規約(第9版)(金原出版), 2018 – reference: 5) 隅越幸男: 肛門癌に関するアンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌, 1982; 35(1):92-97 – reference: 9) Huang K, Garuba F, Ganapathy A, et al. Quantifying 18F-Fluorodeoxyglucose Uptake in Perianal Fistulas on PET/CT: A Retrospective Analysis. Acad Radiol, 2024 ;31(7):2775-2783 – reference: 13) 澤田俊哉, 吉川雅輝, 小棚木均: 肛門周囲に嚢胞様発育した粘液癌の2例．日本大腸肛門病会誌, 2009;62(4):250-256 – reference: 8) 中川亮, 松延知哉, 播广谷 勝三, 他: 粘液型脂肪肉腫におけるFDG-PETの有用性の検討．整外と災外, 2015; 64(1):171-175 – reference: 11) 大東誠司, 小川真一郎, 柵瀬信太郎, 他: 肛門腺由来粘液癌の1例．日消外会誌, 1998; 31(11):2284-2287 – reference: 4) Okada K, Shatari T, Sasaki T, et al. Is histopathological evidence really essential for making a surgical decision about mucinous carcinoma arising in a perianal fistula? Report of a case. Surg Today, 2008; 38(6): 555-558 – reference: 16) 山下哲郎, 米田政幸: 肛門腺由来肛門管粘液癌の1例．京府医大誌, 2014;123(3):143-149 – reference: 6) Whiteford MH, Whiteford HM, Yee LF, et al. Usefulness of FDG-PET scan in the assessment of suspected metastatic or recurrent adenocarcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum, 2000;43(6):759-770 – reference: 15) 竹内信道, 久保直樹, 萩原裕明, 他: 肛門ポリープ様病変で発見された肛門管粘液癌の1例．日臨外会誌, 2012;73(9):2320-2323 – reference: 12) 岸渕正典, 柳生俊夫, 安井昌義, 他: 骨盤MRI検査が浸潤範囲の診断に有用であった偽粘液腫様の肉眼形態を示した肛門腺由来粘液癌の1例．日本大腸肛門病会誌, 2000; 53(4):227-230 – reference: 3) 林賢, 廣田映五, 板橋正幸, 他: 肛門管癌の臨床病理学的検討. 日消外会誌, 1989; 22(10):2414-2420 – reference: 17) 藤吉健司, 日髙敦弘, 主藤朝也, 他: Pagetoid spreadを伴う肛門腺由来肛門管癌の1例．日臨外会誌, 2015;76(5):1118-1123 – reference: 2) Boman BM, Moertel CG, O’connell MJ, et al. Carcinoma of the anal canal. Cancer, 1984; 54(1):114-125 – reference: 10) WHO Classification of Tumours editorial board: WHO Classification of Tumours. Digestive System Tumours (5th edition) (International Agency for Research on Cancer), 2019 – reference: 19) 隈元謙介, 浅野栄介, 古市ゆみ, 他: CA19-9異常高値を呈した巨大な肛門腺由来粘液癌の1切除例．日本大腸肛門病会誌, 2021;74(2):68-75 |
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