関節リウマチ治療における疼痛スコア上昇の臨床的重要性
【目的】関節リウマチ（RA）における患者疼痛の上昇と関連する臨床指標を統計学的に検討した．【方法】2010年８月以降５年以上継続してtreat to targetに基づき治療を行ったRA患者を対象とした．３カ月に一度臨床指標を測定し，治療開始後１年以内の患者疼痛スコア（PS）が10mm未満となった群（PS-VAS寛解群）を抽出し，初診時，治療開始１年目，２年目以降における両群間の指標を統計学的に比較した．更に，２年目以降のPSが10mm以上となった群（G-PRf），10mm未満のまま維持出来た群（G-PRr）の２群に分け，両群間における１年目と２年目以降の各指標を統計学的に比較した．【結果】G...
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| Published in | 臨床リウマチ Vol. 32; no. 2; pp. 123 - 131 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床リウマチ学会
2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-8760 2189-0595 |
| DOI | 10.14961/cra.32.123 |
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| Abstract | 【目的】関節リウマチ（RA）における患者疼痛の上昇と関連する臨床指標を統計学的に検討した．【方法】2010年８月以降５年以上継続してtreat to targetに基づき治療を行ったRA患者を対象とした．３カ月に一度臨床指標を測定し，治療開始後１年以内の患者疼痛スコア（PS）が10mm未満となった群（PS-VAS寛解群）を抽出し，初診時，治療開始１年目，２年目以降における両群間の指標を統計学的に比較した．更に，２年目以降のPSが10mm以上となった群（G-PRf），10mm未満のまま維持出来た群（G-PRr）の２群に分け，両群間における１年目と２年目以降の各指標を統計学的に比較した．【結果】G-PRfが145例，G-PRrが93例であった．初診時においてG-PRfはG-PRrに比べ，有意に認知症治療率が高く，罹患年数が長く，合併症数が多く，抗CCP抗体価とRF値が高く，変形程度が大きく，日常生活能力が低く，PSが高かった．PS-VAS寛解群となるには初診時合併症数と治療１年目のSimplified Disease Activity Indexが有意の相関を示した．治療開始１年目から治療開始２年目以降へのPS-VASの上昇はPatient’s global Assessment（PGA）の上昇と相関していた．G-PRf群においては１年目から２年目にかけてQOL値が有意に低下した．【結論】RA患者の疼痛は合併症数と疾患活動性管理とPGAが大きく影響し，患者の生活の質にも影響を及ぼす． |
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| AbstractList | 【目的】関節リウマチ（RA）における患者疼痛の上昇と関連する臨床指標を統計学的に検討した．【方法】2010年８月以降５年以上継続してtreat to targetに基づき治療を行ったRA患者を対象とした．３カ月に一度臨床指標を測定し，治療開始後１年以内の患者疼痛スコア（PS）が10mm未満となった群（PS-VAS寛解群）を抽出し，初診時，治療開始１年目，２年目以降における両群間の指標を統計学的に比較した．更に，２年目以降のPSが10mm以上となった群（G-PRf），10mm未満のまま維持出来た群（G-PRr）の２群に分け，両群間における１年目と２年目以降の各指標を統計学的に比較した．【結果】G-PRfが145例，G-PRrが93例であった．初診時においてG-PRfはG-PRrに比べ，有意に認知症治療率が高く，罹患年数が長く，合併症数が多く，抗CCP抗体価とRF値が高く，変形程度が大きく，日常生活能力が低く，PSが高かった．PS-VAS寛解群となるには初診時合併症数と治療１年目のSimplified Disease Activity Indexが有意の相関を示した．治療開始１年目から治療開始２年目以降へのPS-VASの上昇はPatient’s global Assessment（PGA）の上昇と相関していた．G-PRf群においては１年目から２年目にかけてQOL値が有意に低下した．【結論】RA患者の疼痛は合併症数と疾患活動性管理とPGAが大きく影響し，患者の生活の質にも影響を及ぼす． |
| Author | 吉井, 一郎 |
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| DOI | 10.14961/cra.32.123 |
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| References | 8） Smolen JS, Breedveld, FC, Schiff MH, et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatol, 42; 244-57, 2003. 10） van der Heijde DM: How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol, 26: 743-5, 1999. 17） Aletaha D and Smolen JS: The Simplified Disease Activity Index（SDAI）and the Clinical Disease Activity Index（CDAI）: a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Experim Rheum, 23: S100, 2005. 18） McWilliams DF, Kiely PD, Young A, et al: Baseline factors predicting change from the initial DMARD treatment during the first 2 years of rheumatoid arthritis: experience in the ERAN inception cohort. Musculoskeletal Disorders, 14: 153-9, 2013. 20） 吉井一郎：関節リウマチにおける長期的Comprehensive Disease Remission（CDR）獲得のための初期治療と疼痛管理の意義．臨床リウマチ，28: 121-9, 2016 1） 2015年リウマチ白書〈総合編〉．公益社団法人日本リウマチ友の会，p.94, 2015. 12） 池田俊也，白岩健，五十嵐中，他．日本語版EQ-5D-5Lにおけるスコアリング法の開発．保健医療科学，64: 47-55, 2015 7） Katz J and Melzack R: Measurement of pain. Surg Clin North Am, 79: 231-52, 1999. 14） Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, et al: Measures of adult pain: Visual analog scale for pain（vas pain）, numeric rating scale for pain（nrs pain）, mcgill pain questionnaire（mpq）, short-form mcgill pain questionnaire（sf-mpq）, chronic pain grade scale（cpgs）, short form-36 bodily pain scale（sf-36 bps）, and measure of intermittent and constant osteoarthritis pain（icoap）. Arthritis Care Res, 63: S240-S252, 2011. 11） Herdman M, Gudex C, Lpoyd A, et al: Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D（EQ-5D-5L）. Qual Life Res, 20: 1727-36, 2011. 9） van der Heijde DM, van riel, Piet L, Gribnau FW, et al: Effects of hydroxychloroquine and sulphasalazine on progression of joint damage in rheumatoid arthritis. Lancet, 333: 1036-8, 1989. 19） Studenic P, Smolen JS, and Aletaha D: Near misses of ACR/EULAR criteria for remission: effects of patient global assessment in Boolean and index-based definitions. Ann Rheum Dis, 71: 1702-5, 2012. 3） 慢性疼痛治療ガイドライン作成ワーキンググループ：慢性疼痛治療ガイドライン，p22-24，真興交易（株）医書出版部，2018 4） The American Chambers of Commerce in Japan（ACCJ）：疾病の予防，早期発見および経済的負担に関する意識調査：報告書確定版，2012．http://www.accj.or.jp/ja/about/committees/committee-materials/cat_view/13-materials/56-healthcare 15） Renskers L, van Uden RJJC, Huis AMP, et al: Comparison of the construct validity and reproducibility of four different types of patient-reported outcome measures（PROMs）in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol, 37: 3191-9, 2018. 16） Carpenter L, Norton S, Nikiphorou E, at al: FRI0023 Five-year progression of rheumatoid arthritis disease activity and quality of life in 2002 and 2011. Have reductions in disease activity in recent years resulted in improvements in quality of life?. Ann Rheum Dis 77: 558, 2018. 5） McWilliams D, Varughese S, Young A, et al: Work disability and state benefit claims in early rheumatoid arthritis: the ERAN cohort. Rheumatology, 53: 473-81, 2013. 6） Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ, et al: Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis, 69: 631-7, 2010. 13） Yoshii I, Chijiwa T and Sawada N: The influence of pain score measured by a visual analog scale（PS-VAS）on the Health Assessment Questionnaire（HAQ-DI）and 28-joint disease activity index with C-reactive protein（DAS28-CRP）in rheumatoid arthritis patient. Int J Rheum Dis, in press. Doi: 10.1111/1756-185X. 13351. 2） 村川和重，森山萬秀，柳本富士雄：疼痛治療から考えるRA患者の痛みについて．臨床リウマチ，22: 274-80, 2010 |
| References_xml | – reference: 5） McWilliams D, Varughese S, Young A, et al: Work disability and state benefit claims in early rheumatoid arthritis: the ERAN cohort. Rheumatology, 53: 473-81, 2013. – reference: 18） McWilliams DF, Kiely PD, Young A, et al: Baseline factors predicting change from the initial DMARD treatment during the first 2 years of rheumatoid arthritis: experience in the ERAN inception cohort. Musculoskeletal Disorders, 14: 153-9, 2013. – reference: 3） 慢性疼痛治療ガイドライン作成ワーキンググループ：慢性疼痛治療ガイドライン，p22-24，真興交易（株）医書出版部，2018． – reference: 7） Katz J and Melzack R: Measurement of pain. Surg Clin North Am, 79: 231-52, 1999. – reference: 10） van der Heijde DM: How to read radiographs according to the Sharp/van der Heijde method. J Rheumatol, 26: 743-5, 1999. – reference: 2） 村川和重，森山萬秀，柳本富士雄：疼痛治療から考えるRA患者の痛みについて．臨床リウマチ，22: 274-80, 2010． – reference: 19） Studenic P, Smolen JS, and Aletaha D: Near misses of ACR/EULAR criteria for remission: effects of patient global assessment in Boolean and index-based definitions. Ann Rheum Dis, 71: 1702-5, 2012. – reference: 1） 2015年リウマチ白書〈総合編〉．公益社団法人日本リウマチ友の会，p.94, 2015. – reference: 13） Yoshii I, Chijiwa T and Sawada N: The influence of pain score measured by a visual analog scale（PS-VAS）on the Health Assessment Questionnaire（HAQ-DI）and 28-joint disease activity index with C-reactive protein（DAS28-CRP）in rheumatoid arthritis patient. Int J Rheum Dis, in press. Doi: 10.1111/1756-185X. 13351. – reference: 6） Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ, et al: Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis, 69: 631-7, 2010. – reference: 12） 池田俊也，白岩健，五十嵐中，他．日本語版EQ-5D-5Lにおけるスコアリング法の開発．保健医療科学，64: 47-55, 2015． – reference: 8） Smolen JS, Breedveld, FC, Schiff MH, et al. A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatol, 42; 244-57, 2003. – reference: 20） 吉井一郎：関節リウマチにおける長期的Comprehensive Disease Remission（CDR）獲得のための初期治療と疼痛管理の意義．臨床リウマチ，28: 121-9, 2016． – reference: 14） Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, et al: Measures of adult pain: Visual analog scale for pain（vas pain）, numeric rating scale for pain（nrs pain）, mcgill pain questionnaire（mpq）, short-form mcgill pain questionnaire（sf-mpq）, chronic pain grade scale（cpgs）, short form-36 bodily pain scale（sf-36 bps）, and measure of intermittent and constant osteoarthritis pain（icoap）. Arthritis Care Res, 63: S240-S252, 2011. – reference: 16） Carpenter L, Norton S, Nikiphorou E, at al: FRI0023 Five-year progression of rheumatoid arthritis disease activity and quality of life in 2002 and 2011. Have reductions in disease activity in recent years resulted in improvements in quality of life?. Ann Rheum Dis 77: 558, 2018. – reference: 15） Renskers L, van Uden RJJC, Huis AMP, et al: Comparison of the construct validity and reproducibility of four different types of patient-reported outcome measures（PROMs）in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol, 37: 3191-9, 2018. – reference: 11） Herdman M, Gudex C, Lpoyd A, et al: Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D（EQ-5D-5L）. Qual Life Res, 20: 1727-36, 2011. – reference: 4） The American Chambers of Commerce in Japan（ACCJ）：疾病の予防，早期発見および経済的負担に関する意識調査：報告書確定版，2012．http://www.accj.or.jp/ja/about/committees/committee-materials/cat_view/13-materials/56-healthcare – reference: 17） Aletaha D and Smolen JS: The Simplified Disease Activity Index（SDAI）and the Clinical Disease Activity Index（CDAI）: a review of their usefulness and validity in rheumatoid arthritis. Clin Experim Rheum, 23: S100, 2005. – reference: 9） van der Heijde DM, van riel, Piet L, Gribnau FW, et al: Effects of hydroxychloroquine and sulphasalazine on progression of joint damage in rheumatoid arthritis. Lancet, 333: 1036-8, 1989. |
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| SubjectTerms | Disease Activity Pain score Quality of life Rheumatoid Arthritis Visual analog score |
| Title | 関節リウマチ治療における疼痛スコア上昇の臨床的重要性 |
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