薬剤師による歯科・口腔外科外来での経口抗菌薬適正使用への介入
歯科・口腔外科領域においては，薬剤耐性対策アクションプランの認識の低さが報告されている．当院では，歯科・口腔外科が第3世代セファロスポリン系薬の使用量のほとんどを占めており，ペニシリン系の使用量が少なかった．そこで本研究では，歯科・口腔外科外来の抗菌薬適正使用の推進への薬剤師による介入が，ペニシリン系薬と第3世代セファロスポリン系薬の使用量に与える影響について評価した．アモキシシリン水和物（AMPC）とセフジトレンピボキシル（CDTR-PI）が処方された歯科・口腔外科の外来患者を対象に，2018年10月から2020年9月を介入前群，2020年10月から2022年9月を介入後群とし介入前後の抗菌...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 40; no. 1; pp. 8 - 12 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
25.01.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.40.8 |
Cover
| Abstract | 歯科・口腔外科領域においては，薬剤耐性対策アクションプランの認識の低さが報告されている．当院では，歯科・口腔外科が第3世代セファロスポリン系薬の使用量のほとんどを占めており，ペニシリン系の使用量が少なかった．そこで本研究では，歯科・口腔外科外来の抗菌薬適正使用の推進への薬剤師による介入が，ペニシリン系薬と第3世代セファロスポリン系薬の使用量に与える影響について評価した．アモキシシリン水和物（AMPC）とセフジトレンピボキシル（CDTR-PI）が処方された歯科・口腔外科の外来患者を対象に，2018年10月から2020年9月を介入前群，2020年10月から2022年9月を介入後群とし介入前後の抗菌薬使用密度（Antimicrobial Use Density：AUD）の平均値を比較した．介入前のAUDの平均値は，AMPCで22.2，CDTR-PIで139.3となった．介入後はAMPCで62.7，CDTR-PIで82.3となり，CDTR-PIに統計学的有意差を認めた（p＜0.05）．薬剤師が処方支援することで，AMPCのAUDの平均値の増加は有意差を認めなかったが，第3世代セファロスポリン系薬では有意に低下した．薬剤師の介入は，歯科医師の抗菌薬の処方に影響を与え，抗菌薬適正使用の推進に寄与することができると考える． |
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| AbstractList | 歯科・口腔外科領域においては，薬剤耐性対策アクションプランの認識の低さが報告されている．当院では，歯科・口腔外科が第3世代セファロスポリン系薬の使用量のほとんどを占めており，ペニシリン系の使用量が少なかった．そこで本研究では，歯科・口腔外科外来の抗菌薬適正使用の推進への薬剤師による介入が，ペニシリン系薬と第3世代セファロスポリン系薬の使用量に与える影響について評価した．アモキシシリン水和物（AMPC）とセフジトレンピボキシル（CDTR-PI）が処方された歯科・口腔外科の外来患者を対象に，2018年10月から2020年9月を介入前群，2020年10月から2022年9月を介入後群とし介入前後の抗菌薬使用密度（Antimicrobial Use Density：AUD）の平均値を比較した．介入前のAUDの平均値は，AMPCで22.2，CDTR-PIで139.3となった．介入後はAMPCで62.7，CDTR-PIで82.3となり，CDTR-PIに統計学的有意差を認めた（p＜0.05）．薬剤師が処方支援することで，AMPCのAUDの平均値の増加は有意差を認めなかったが，第3世代セファロスポリン系薬では有意に低下した．薬剤師の介入は，歯科医師の抗菌薬の処方に影響を与え，抗菌薬適正使用の推進に寄与することができると考える． |
| Author | 佐藤 秀紀 宮崎 浩光 星 貴薫 遠藤 亮佑 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 星 貴薫 organization: 北海道科学大学薬学部薬学科臨床薬学系薬物治療学分野 – sequence: 1 fullname: 佐藤 秀紀 organization: 北海道恵愛会札幌南三条病院薬剤部 – sequence: 1 fullname: 宮崎 浩光 organization: 北海道旅客鉄道株式会社JR札幌病院薬剤科 – sequence: 1 fullname: 遠藤 亮佑 organization: 北海道旅客鉄道株式会社JR札幌病院薬剤科 |
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| PublicationDate | 2025/01/25 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 13) 児玉泰光, 吉田謙介, 永井孝宏, 西川 敦, 後藤早苗, 青木美栄子, 他: 歯科ICTによる外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動. 日環境感染会誌 2020; 35 (1): 48-57. 14) Okihata R, Michi Y, Sunakawa M, Tagashira Y: Pharmacist-led multi-faceted intervention in an antimicrobial stewardship programme at a dental university hospital in Japan. J Hosp Infect 2023; 136: 30-7. 6) Hirayama K, Kanda N, Hashimoto H, Yoshimoto H, Goda K, Mitsutaka N, et al.: The five-year trends in antibiotic prescription by dentists and antibiotic prophylaxis for tooth extraction: a region-wide claims study in Japan. J Infect Chemother 2023; 29: 965-70. 7) Ono A, Ishikane M, Kusama Y, Tanaka C, Ono S, Tsuzuki S, et al.: The first national survey of antimicrobial use among dentists in Japan from 2015 to 2017 based on the national database of health insurance claims and specific health checkups of Japan. PLoS One 2020; 15: e0244521. 1) WHO's first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide threat to public health: https://www.who.int/news/item/30-04-2014-who-s-first-global-report-on-antibiotic-resistance-reveals-serious-worldwide-threat-to-public-health. accessed December 11, 2023. 4) 山本 論, 前田頼伸, 小林 睦, 寺田久仁子, 南橋 薫, 太田基博, 他: 病棟薬剤師と感染制御チームの連携による抗菌薬使用モニタリング. 日病薬誌会誌 2014; 50 (1): 37-40. 9) JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会編, JAID/JSC感染症治療ガイド2019, 一般社団法人日本感染症学会, 東京, 2019. p. 272-4. 3) 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプラン2023-2027: https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/ap_honbun.pdf: 2023年12月11日現在. 15) 緑川信幸, 近藤匠真, 浅倉聖岳, 奥山ひばり, 中村郁子: 歯科医師の抗菌薬投与に関するアンケート調査. 医薬品相互作用研 2019; 43: 61-6. 2) 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプラン2016-2020: https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/0000120769.pdf: 2023年12月11日現在. 11) 小泉龍士, 日馬由貴, 石金正裕, 田中知佳, 大野茜子, 具 芳明, 他: 自己記入式アンケートを用いた, 歯科医師の外来診療における抗菌薬処方実態を明らかにするための横断研究. 感染症誌 2021; 95 (2): 122-8. 5) 薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書2022: https://amr.ncgm.go.jp/pdf/naor2022.pdf: 2023年12月11日現在. 8) 山崎勇輝, 竹野敏彦, 岩尾一生, 佐藤浩二, 髙橋浩子, 小松﨑康文, 他: 歯科医療における抗菌薬使用動向と薬剤耐性対策の現状課題. 歯薬物療 2021; 40 (1): 9-21. 10) WHO Collaborating Center for Drugs Statistics Methodology: WHO Collaborating Centres Global database: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/. accessed December 11, 2023. 12) 大滝康一, 濱みゆき, 高田翔和, 岩山訓典, 田﨑嘉一: アンケートを用いた市中歯科医師の薬剤耐性対策アクションプラン認知度による内服抗菌薬の使用動向と薬剤師とのかかわりに対する実態調査. 医療薬 2022; 48 (7): 292-301. |
| References_xml | – reference: 15) 緑川信幸, 近藤匠真, 浅倉聖岳, 奥山ひばり, 中村郁子: 歯科医師の抗菌薬投与に関するアンケート調査. 医薬品相互作用研 2019; 43: 61-6. – reference: 1) WHO's first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide threat to public health: https://www.who.int/news/item/30-04-2014-who-s-first-global-report-on-antibiotic-resistance-reveals-serious-worldwide-threat-to-public-health. accessed December 11, 2023. – reference: 11) 小泉龍士, 日馬由貴, 石金正裕, 田中知佳, 大野茜子, 具 芳明, 他: 自己記入式アンケートを用いた, 歯科医師の外来診療における抗菌薬処方実態を明らかにするための横断研究. 感染症誌 2021; 95 (2): 122-8. – reference: 13) 児玉泰光, 吉田謙介, 永井孝宏, 西川 敦, 後藤早苗, 青木美栄子, 他: 歯科ICTによる外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動. 日環境感染会誌 2020; 35 (1): 48-57. – reference: 12) 大滝康一, 濱みゆき, 高田翔和, 岩山訓典, 田﨑嘉一: アンケートを用いた市中歯科医師の薬剤耐性対策アクションプラン認知度による内服抗菌薬の使用動向と薬剤師とのかかわりに対する実態調査. 医療薬 2022; 48 (7): 292-301. – reference: 6) Hirayama K, Kanda N, Hashimoto H, Yoshimoto H, Goda K, Mitsutaka N, et al.: The five-year trends in antibiotic prescription by dentists and antibiotic prophylaxis for tooth extraction: a region-wide claims study in Japan. J Infect Chemother 2023; 29: 965-70. – reference: 2) 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプラン2016-2020: https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/0000120769.pdf: 2023年12月11日現在. – reference: 10) WHO Collaborating Center for Drugs Statistics Methodology: WHO Collaborating Centres Global database: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/. accessed December 11, 2023. – reference: 5) 薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書2022: https://amr.ncgm.go.jp/pdf/naor2022.pdf: 2023年12月11日現在. – reference: 8) 山崎勇輝, 竹野敏彦, 岩尾一生, 佐藤浩二, 髙橋浩子, 小松﨑康文, 他: 歯科医療における抗菌薬使用動向と薬剤耐性対策の現状課題. 歯薬物療 2021; 40 (1): 9-21. – reference: 4) 山本 論, 前田頼伸, 小林 睦, 寺田久仁子, 南橋 薫, 太田基博, 他: 病棟薬剤師と感染制御チームの連携による抗菌薬使用モニタリング. 日病薬誌会誌 2014; 50 (1): 37-40. – reference: 9) JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会編, JAID/JSC感染症治療ガイド2019, 一般社団法人日本感染症学会, 東京, 2019. p. 272-4. – reference: 3) 薬剤耐性 (AMR) 対策アクションプラン2023-2027: https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/ap_honbun.pdf: 2023年12月11日現在. – reference: 14) Okihata R, Michi Y, Sunakawa M, Tagashira Y: Pharmacist-led multi-faceted intervention in an antimicrobial stewardship programme at a dental university hospital in Japan. J Hosp Infect 2023; 136: 30-7. – reference: 7) Ono A, Ishikane M, Kusama Y, Tanaka C, Ono S, Tsuzuki S, et al.: The first national survey of antimicrobial use among dentists in Japan from 2015 to 2017 based on the national database of health insurance claims and specific health checkups of Japan. PLoS One 2020; 15: e0244521. |
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| Title | 薬剤師による歯科・口腔外科外来での経口抗菌薬適正使用への介入 |
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| ispartofPNX | 日本環境感染学会誌, 2025/01/25, Vol.40(1), pp.8-12 |
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