嚥下障害をきたしたRamsay Hunt 症候群の3 例 高解像度マノメトリーを含めた検討
【緒言】水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で生じるRamsay Hunt 症候群における嚥下機能評価，摂食嚥下リハビリテーションの報告は少ない．Ramsay Hunt 症候群が原因と考えられた嚥下障害患者を3例経験したので報告する．【症例1】70 歳代男性．咽頭痛，嚥下困難，嗄声にて発症．嚥下内視鏡検査（videoendoscopic examination of swallowing: VE）では左声帯麻痺が，嚥下造影検査（videofluorography: VF）では咽頭収縮不良，多量の梨状窩残留，上部食道括約筋部（upper esophageal sphincter: UES）通過障害，不...
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| Published in | 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌 Vol. 24; no. 2; pp. 194 - 201 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会
31.08.2020
日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1343-8441 2434-2254 |
| DOI | 10.32136/jsdr.24.2_194 |
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| Abstract | 【緒言】水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で生じるRamsay Hunt 症候群における嚥下機能評価，摂食嚥下リハビリテーションの報告は少ない．Ramsay Hunt 症候群が原因と考えられた嚥下障害患者を3例経験したので報告する．【症例1】70 歳代男性．咽頭痛，嚥下困難，嗄声にて発症．嚥下内視鏡検査（videoendoscopic examination of swallowing: VE）では左声帯麻痺が，嚥下造影検査（videofluorography: VF）では咽頭収縮不良，多量の梨状窩残留，上部食道括約筋部（upper esophageal sphincter: UES）通過障害，不顕性誤嚥がみられた．高解像度マノメトリー（high-resolution manometry: HRM）では嚥下時の咽頭内圧の低下，安静時UES 圧の低下と，健側UES 直下の圧上昇を認めた．左舌咽・迷走神経障害と診断し，頭部健側回旋位で直接訓練を実施した．【症例2】70 歳代女性．咽頭痛，嚥下困難，嗄声，右耳介皮疹にて発症．VE では右軟口蓋・声帯麻痺が，VF では咽頭収縮不良，多量の梨状窩残留あり．HRM では嚥下時咽頭内圧の低下と患側の安静時UES 圧の軽度低下を認めた．右舌咽・迷走神経障害と診断した．頭部正中位で3 食経口摂取が可能であった．【症例3】60 歳代男性．右後頸部痛，嗄声，嚥下障害にて発症．右軟口蓋・声帯麻痺があり，VF では多量の梨状窩残留を認めた．HRM では嚥下時の咽頭内圧低下と安静時のUES 圧低下を認め，頭部患側回旋位で上咽頭内圧が上昇した．右舌咽・迷走・副神経障害と診断した．頭部患側回旋位で3 食経口摂取が可能であった．【考察】共通所見として，患側声帯麻痺，咽頭収縮不良，梨状窩残留があり，HRM では嚥下時の咽頭内圧低下と患側の安静時UES 圧低下を認めた．Nadir UES 圧（UES 最大弛緩圧）やUES 弛緩時間は正常範囲であった．Ramsay Hunt 症候群の嚥下障害の生理的評価と摂食嚥下リハビリテーションの方針決定に，VF とHRM が有用であった． |
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| AbstractList | 「要旨」 【緒言】水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で生じるRamsay Hunt症候群における嚥下機能評価, 摂食嚥下リハビリテーションの報告は少ない. Ramsay Hunt症候群が原因と考えられた嚥下障害患者を3例経験したので報告する. 【症例1】70歳代男性. 咽頭痛, 嚥下困難, 嗄声にて発症. 嚥下内視鏡検査(videoendoscopic examination of swallowing: VE)では左声帯麻痺が, 嚥下造影検査(videofluorography: VF)では咽頭収縮不良, 多量の梨状窩残留, 上部食道括約筋部(upper esophageal sphincter: UES)通過障害, 不顕性誤嚥がみられた. 高解像度マノメトリー(high-resolution manometry: HRM)では嚥下時の咽頭内圧の低下, 安静時UES圧の低下と, 健側UES直下の圧上昇を認めた. 左舌咽・迷走神経障害と診断し, 頭部健側回旋位で直接訓練を実施した. 【症例2】70歳代女性. 咽頭痛, 嚥下困難, 嗄声, 右耳介皮疹にて発症. VEでは右軟口蓋・声帯麻痺が, VFでは咽頭収縮不良, 多量の梨状窩残留あり. HRMでは嚥下時咽頭内圧の低下と患側の安静時UES圧の軽度低下を認めた. 右舌咽・迷走神経障害と診断した. 頭部正中位で3食経口摂取が可能であった. 【症例3】60歳代男性. 右後頸部痛, 嗄声, 嚥下障害にて発症. 右軟口蓋・声帯麻痺があり, VFでは多量の梨状窩残留を認めた. HRMでは嚥下時の咽頭内圧低下と安静時のUES圧低下を認め, 頭部患側回旋位で上咽頭内圧が上昇した. 右舌咽・迷走・副神経障害と診断した. 頭部患側回旋位で3食経口摂取が可能であった. 【考察】共通所見として, 患側声帯麻痺, 咽頭収縮不良, 梨状窩残留があり, HRMでは嚥下時の咽頭内圧低下と患側の安静時UES圧低下を認めた. Nadir UES圧(UES最大弛緩圧)やUES弛緩時間は正常範囲であった. Ramsay Hunt症候群の嚥下障害の生理的評価と摂食嚥下リハビリテーションの方針決定に, VF とHRMが有用であった. 【緒言】水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化で生じるRamsay Hunt 症候群における嚥下機能評価，摂食嚥下リハビリテーションの報告は少ない．Ramsay Hunt 症候群が原因と考えられた嚥下障害患者を3例経験したので報告する．【症例1】70 歳代男性．咽頭痛，嚥下困難，嗄声にて発症．嚥下内視鏡検査（videoendoscopic examination of swallowing: VE）では左声帯麻痺が，嚥下造影検査（videofluorography: VF）では咽頭収縮不良，多量の梨状窩残留，上部食道括約筋部（upper esophageal sphincter: UES）通過障害，不顕性誤嚥がみられた．高解像度マノメトリー（high-resolution manometry: HRM）では嚥下時の咽頭内圧の低下，安静時UES 圧の低下と，健側UES 直下の圧上昇を認めた．左舌咽・迷走神経障害と診断し，頭部健側回旋位で直接訓練を実施した．【症例2】70 歳代女性．咽頭痛，嚥下困難，嗄声，右耳介皮疹にて発症．VE では右軟口蓋・声帯麻痺が，VF では咽頭収縮不良，多量の梨状窩残留あり．HRM では嚥下時咽頭内圧の低下と患側の安静時UES 圧の軽度低下を認めた．右舌咽・迷走神経障害と診断した．頭部正中位で3 食経口摂取が可能であった．【症例3】60 歳代男性．右後頸部痛，嗄声，嚥下障害にて発症．右軟口蓋・声帯麻痺があり，VF では多量の梨状窩残留を認めた．HRM では嚥下時の咽頭内圧低下と安静時のUES 圧低下を認め，頭部患側回旋位で上咽頭内圧が上昇した．右舌咽・迷走・副神経障害と診断した．頭部患側回旋位で3 食経口摂取が可能であった．【考察】共通所見として，患側声帯麻痺，咽頭収縮不良，梨状窩残留があり，HRM では嚥下時の咽頭内圧低下と患側の安静時UES 圧低下を認めた．Nadir UES 圧（UES 最大弛緩圧）やUES 弛緩時間は正常範囲であった．Ramsay Hunt 症候群の嚥下障害の生理的評価と摂食嚥下リハビリテーションの方針決定に，VF とHRM が有用であった． |
| Author | 大橋, 美穂 小川, 真央 田矢, 理子 溝越, 恵里子 青柳, 陽一郎 蛭牟田, 誠 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 青柳, 陽一郎 organization: 藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 – sequence: 1 fullname: 蛭牟田, 誠 organization: 藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 溝越, 恵里子 organization: 藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 – sequence: 1 fullname: 大橋, 美穂 organization: 藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部 – sequence: 1 fullname: 小川, 真央 organization: 藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 – sequence: 1 fullname: 田矢, 理子 organization: 藤田医科大学医学部リハビリテーション医学Ⅰ講座 |
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| Copyright | 2020 一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
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| CorporateAuthor | 藤田医科大学ばんたね病院リハビリテーション部 藤田医科大学医学部リハビリテーション医学I講座 |
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| PublicationTitle | 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 一般社団法人 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 |
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| References | 15) Hoffman MR, Ciucci MR, Mielens JD, et al: Pharyngeal swallow adaptation to bolus volume measured with high resolution manometry, Laryngoscope, 120: 2367–2373, 2010. 10) 蛭牟田誠，大橋美穂，粟飯原けい子，他：高解像度マノメトリーによる評価が有効であったWallenberg 症候群の1 例，MB Med Reha，240：169–172，2019 1) 佐藤勝重，中村清一，小関 隆，他：多発性脳神経麻痺と急性呼吸不全を合併したRamsay Hunt 症候群の1 例，日胸疾会誌，29：1037–1041，1991 5) Nisa L, Landis BN, Giger R, et al: Pharyngolaryngeal involvement by varicella-zoster virus, J Voice, 27: 636–641, 2013. 17) Cock C, Jones CA, Hammer MJ, et al: Modulation of upper esophageal sphincter (UES) relaxation and opening during volume swallowing, Dysphagia, 32: 216–224, 2017. 3) 北島明美，佐藤成樹，肥塚 泉：多発脳神経障害を合併したRamsay Hunt 症候群，日耳鼻，112：656–659，2009 18) 三石敬之，三石京子，中西亮二，他：Wallenberg 症候群における食塊の輪状咽頭部優位通過側，リハ医，42：412–417，2005 16) Omari TI, Dejaeger E, Beckevoort DV, et al: A method to objectively assess swallow function in adults with suspected aspiration, Gastroenterology, 140: 1454–1463, 2011. 19) Mikushi S, Saitoh E, Tohara H, et al: Laterality of pharyngeal bolus passage in Wallenberg's syndrome patients with dysphagia, J Med Dent Sci, 54: 147–157, 2007. 8) 青柳陽一郎：摂食嚥下障害における神経生理学的評価―高解像度マノメトリーと筋電図検査―，リハ医，53：479–483，2016 13) 馬場 尊，才藤栄一：摂食・嚥下障害に対するリハビリテーションの適応，臨床リハ，9：857–863，2000 4) Kim YH, Chang MY, Jung HH, et al: Prognosis of Ramsay Hunt syndrome presenting as cranial polyneuropathy, Laryngoscope, 120: 2270–2276, 2010. 12) 才藤栄一：総括研究報告．平成11 年度厚生省厚生科学研究費補助金，長寿科学総合研究：平成11 年度研究報告（長寿科学研究費中央事務局）：1–17，2000 7) 青柳陽一郎，稲本陽子：症例3，稲本陽子，柴田斉子，才藤栄一編集，リハビリテーション医学に基づいた摂食嚥下障害の評価・対応，医師薬版，東京，2019，159–168 6) 山野貴史，杉野赳浩，尾畑十善，他：嚥下障害を来したRamsay Hunt 症候群，耳鼻と臨，62：164–170，2016 11) 小口和代，才藤栄一，水野雅康，他：機能的嚥下障害スクリーニングテスト「反復唾液嚥下テスト」（the Repetitive Saliva Swallowing Test: RSST）の検討（1）正常値の検討，リハ医，37：375–382，2000 2) 米田千賀子，才藤栄一，水野志保：嚥下困難で発症したRamsay Hunt 症候群1 例の嚥下訓練経験，リハ医，8：559–562，2009 14) Takasaki K, Umeki H, Enatsu K, et al: Investigation of pharyngeal swallowing function, using high-resolution manometry, Laryngoscope, 118: 1729–1732, 2008. 9) 青柳陽一郎：嚥下マノメトリー，MB Med Reha, 240：99–104，2019 |
| References_xml | – reference: 7) 青柳陽一郎，稲本陽子：症例3，稲本陽子，柴田斉子，才藤栄一編集，リハビリテーション医学に基づいた摂食嚥下障害の評価・対応，医師薬版，東京，2019，159–168． – reference: 11) 小口和代，才藤栄一，水野雅康，他：機能的嚥下障害スクリーニングテスト「反復唾液嚥下テスト」（the Repetitive Saliva Swallowing Test: RSST）の検討（1）正常値の検討，リハ医，37：375–382，2000． – reference: 8) 青柳陽一郎：摂食嚥下障害における神経生理学的評価―高解像度マノメトリーと筋電図検査―，リハ医，53：479–483，2016． – reference: 17) Cock C, Jones CA, Hammer MJ, et al: Modulation of upper esophageal sphincter (UES) relaxation and opening during volume swallowing, Dysphagia, 32: 216–224, 2017. – reference: 3) 北島明美，佐藤成樹，肥塚 泉：多発脳神経障害を合併したRamsay Hunt 症候群，日耳鼻，112：656–659，2009． – reference: 18) 三石敬之，三石京子，中西亮二，他：Wallenberg 症候群における食塊の輪状咽頭部優位通過側，リハ医，42：412–417，2005． – reference: 14) Takasaki K, Umeki H, Enatsu K, et al: Investigation of pharyngeal swallowing function, using high-resolution manometry, Laryngoscope, 118: 1729–1732, 2008. – reference: 4) Kim YH, Chang MY, Jung HH, et al: Prognosis of Ramsay Hunt syndrome presenting as cranial polyneuropathy, Laryngoscope, 120: 2270–2276, 2010. – reference: 19) Mikushi S, Saitoh E, Tohara H, et al: Laterality of pharyngeal bolus passage in Wallenberg's syndrome patients with dysphagia, J Med Dent Sci, 54: 147–157, 2007. – reference: 6) 山野貴史，杉野赳浩，尾畑十善，他：嚥下障害を来したRamsay Hunt 症候群，耳鼻と臨，62：164–170，2016． – reference: 10) 蛭牟田誠，大橋美穂，粟飯原けい子，他：高解像度マノメトリーによる評価が有効であったWallenberg 症候群の1 例，MB Med Reha，240：169–172，2019． – reference: 5) Nisa L, Landis BN, Giger R, et al: Pharyngolaryngeal involvement by varicella-zoster virus, J Voice, 27: 636–641, 2013. – reference: 1) 佐藤勝重，中村清一，小関 隆，他：多発性脳神経麻痺と急性呼吸不全を合併したRamsay Hunt 症候群の1 例，日胸疾会誌，29：1037–1041，1991． – reference: 12) 才藤栄一：総括研究報告．平成11 年度厚生省厚生科学研究費補助金，長寿科学総合研究：平成11 年度研究報告（長寿科学研究費中央事務局）：1–17，2000． – reference: 9) 青柳陽一郎：嚥下マノメトリー，MB Med Reha, 240：99–104，2019． – reference: 13) 馬場 尊，才藤栄一：摂食・嚥下障害に対するリハビリテーションの適応，臨床リハ，9：857–863，2000． – reference: 15) Hoffman MR, Ciucci MR, Mielens JD, et al: Pharyngeal swallow adaptation to bolus volume measured with high resolution manometry, Laryngoscope, 120: 2367–2373, 2010. – reference: 16) Omari TI, Dejaeger E, Beckevoort DV, et al: A method to objectively assess swallow function in adults with suspected aspiration, Gastroenterology, 140: 1454–1463, 2011. – reference: 2) 米田千賀子，才藤栄一，水野志保：嚥下困難で発症したRamsay Hunt 症候群1 例の嚥下訓練経験，リハ医，8：559–562，2009． |
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| SubjectTerms | Ramsay Hunt 症候群 嚥下障害 筋電図検査 舌咽・迷走神経障害 高解像度マノメトリー |
| Subtitle | 高解像度マノメトリーを含めた検討 |
| Title | 嚥下障害をきたしたRamsay Hunt 症候群の3 例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdr/24/2/24_194/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cb5dvsph/2020/002402/010&name=0194-0201j |
| Volume | 24 |
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| ispartofPNX | 日本摂食嚥下リハビリテーション学会雑誌, 2020/08/31, Vol.24(2), pp.194-201 |
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