十二指腸潰瘍穿孔に対する治療法の選択に関する検討

当院における1991年7月より1997年3月までの十二指腸潰瘍穿孔症例40例に対する治療法の選択をretrospectiveに検討した.治療法の内訳は保存療法が2例,腹腔鏡下単純閉鎖術(以下LSC)が13例,開腹単純閉鎖術(以下OSC)が9例,胃切除術(以下SG)が16例であった.発症から手術までの経過時間はLSCが7.3時間, OSCが34.2時間, SGが7.5時間であった.手術時間は, LSCが1.4時間, OSCが1.2時間, SGが8時間であった.入院期間はLSCが13.7日, OSCが18.8日, SGが29.3日であった.診療報酬点数ではLSCが67,326点, OSCが90,4...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 59; no. 10; pp. 2459 - 2463
Main Authors 有我, 隆光, 木下, 弘寿, 大月, 和宣, 丸山, 尚嗣, 尾崎, 正彦, 大島, 郁也, 庄古, 知久
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 25.10.1998
Subjects
十二指腸潰瘍穿孔
腹腔鏡下単純閉鎖術
開腹単純閉鎖術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.59.2459

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Abstract 当院における1991年7月より1997年3月までの十二指腸潰瘍穿孔症例40例に対する治療法の選択をretrospectiveに検討した.治療法の内訳は保存療法が2例,腹腔鏡下単純閉鎖術(以下LSC)が13例,開腹単純閉鎖術(以下OSC)が9例,胃切除術(以下SG)が16例であった.発症から手術までの経過時間はLSCが7.3時間, OSCが34.2時間, SGが7.5時間であった.手術時間は, LSCが1.4時間, OSCが1.2時間, SGが8時間であった.入院期間はLSCが13.7日, OSCが18.8日, SGが29.3日であった.診療報酬点数ではLSCが67,326点, OSCが90,434点,保存療法が91,492点, SGが116,222点であった.単純閉鎖術術後の潰瘍再発は1年以上経過例の38.5%に認められたが,内服治療により治癒している.以上より,保存療法は高齢,手術不能例に選択し,手術療法ではショック症状を呈さない場合はまずLSCの適応であり,十二指腸に狭窄を認めればSGを,ショックや重度の合併症を認めた場合はOSCの適応と考えている.
AbstractList 当院における1991年7月より1997年3月までの十二指腸潰瘍穿孔症例40例に対する治療法の選択をretrospectiveに検討した.治療法の内訳は保存療法が2例,腹腔鏡下単純閉鎖術(以下LSC)が13例,開腹単純閉鎖術(以下OSC)が9例,胃切除術(以下SG)が16例であった.発症から手術までの経過時間はLSCが7.3時間, OSCが34.2時間, SGが7.5時間であった.手術時間は, LSCが1.4時間, OSCが1.2時間, SGが8時間であった.入院期間はLSCが13.7日, OSCが18.8日, SGが29.3日であった.診療報酬点数ではLSCが67,326点, OSCが90,434点,保存療法が91,492点, SGが116,222点であった.単純閉鎖術術後の潰瘍再発は1年以上経過例の38.5%に認められたが,内服治療により治癒している.以上より,保存療法は高齢,手術不能例に選択し,手術療法ではショック症状を呈さない場合はまずLSCの適応であり,十二指腸に狭窄を認めればSGを,ショックや重度の合併症を認めた場合はOSCの適応と考えている.
Author 木下, 弘寿
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References 10) Chalstrey J: Acute perforated peptic ulcers. In abdominal Operation 7th ed., ed. by Maingot, R., Appletone-Century-Crofts, New York, 1980, p431-450
6) 長島 敦,吉井 宏,山本修三他:消化管穿孔に対する腹腔鏡下手術の対応と限界.日腹部救急医会誌 15: 891-897, 1995
3) Jensen MO, Bubrick MP, Onstad CR, et al: Change in the surgical treatment of acid peptic disease. Am Surg 51: 556-558, 1985
13) 大森浩明,旭 博史,井上義博他:保存療法を中心とした穿孔性十二指腸潰瘍に対する治療指針.日腹部救急医会誌 16: 641-648,1 996
15) 井上義博,千葉俊美,大森浩明他:十二指腸潰瘍穿孔症例に対する緊急内視鏡の意義-とくに保存的治療法を選択する上での有用性について-.日腹部救急医会誌 15: 335-343, 1995
8) 片村 宏,杉山 貢,山本俊郎他:穿孔性十二指腸潰瘍に対する迷切術の意義と治療成績.腹部救急診療の進歩 12: 845-850, 1992
11) 北島政樹,久保田哲朗,熊井浩一郎他:消化性潰瘍穿孔の病態と治療.消外 15: 325-333, 1992
9) 三浦宏二,高野征雄,飯沼泰史:十二指腸潰瘍に対する積極的な保存的治療.腹部救急診療の進歩 12: 863-868, 1992
5) Mouret P, Francois Y, Vignal JX, et al: Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer. Br J Surg 77: 1006, 1990
2) 青木照明,長尾房大:消化性潰瘍の外科,外科的治療の適応と術式の選択.外科診療 29: 853-858, 1988
12) 渡辺洋三:消化性潰瘍穿孔の保存的治療-適応と方法.消外 15: 335-340, 1992
4) Scheeres DE, De Kryger LL, Oean RE: Surgical treatment of peptic ulcer disease before and after introduction of H2 blockers. Am Surg 53: 392-395, 1987
14) Nathanson LK, Easter DW, Cuschieri A: Laparoscopic repair/peritoneal toilet of perforated duodenal ulcer. Surg Endosco 4: 232-233, 1990
1) 渡部洋三,津村秀憲,中側敏行他:受容体拮抗剤導入前後の消化性潰瘍に対する治療法の変遷;出血性潰瘍を中心に.日消外会誌 22: 2053-2059, 1989
7) Bornman PC, Theodorou NA, Jeffery PC, et al: Simple closure of perforated duodenal ulcer: a prospective evaluation of a conservative management policy. Br J Sur 77: 73-75, 1990
16) Simpson CJ, Lamont G, Macdonald I, et al: Effect of cimetidine on prognosis after simple closure of perforated duodenal ulcer. Br J Surg 74: 104-105, 1987
References_xml – reference: 15) 井上義博,千葉俊美,大森浩明他:十二指腸潰瘍穿孔症例に対する緊急内視鏡の意義-とくに保存的治療法を選択する上での有用性について-.日腹部救急医会誌 15: 335-343, 1995
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– reference: 7) Bornman PC, Theodorou NA, Jeffery PC, et al: Simple closure of perforated duodenal ulcer: a prospective evaluation of a conservative management policy. Br J Sur 77: 73-75, 1990
– reference: 11) 北島政樹,久保田哲朗,熊井浩一郎他:消化性潰瘍穿孔の病態と治療.消外 15: 325-333, 1992
– reference: 4) Scheeres DE, De Kryger LL, Oean RE: Surgical treatment of peptic ulcer disease before and after introduction of H2 blockers. Am Surg 53: 392-395, 1987
– reference: 12) 渡辺洋三:消化性潰瘍穿孔の保存的治療-適応と方法.消外 15: 335-340, 1992
– reference: 5) Mouret P, Francois Y, Vignal JX, et al: Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer. Br J Surg 77: 1006, 1990
– reference: 6) 長島 敦,吉井 宏,山本修三他:消化管穿孔に対する腹腔鏡下手術の対応と限界.日腹部救急医会誌 15: 891-897, 1995
– reference: 10) Chalstrey J: Acute perforated peptic ulcers. In abdominal Operation 7th ed., ed. by Maingot, R., Appletone-Century-Crofts, New York, 1980, p431-450
– reference: 1) 渡部洋三,津村秀憲,中側敏行他:受容体拮抗剤導入前後の消化性潰瘍に対する治療法の変遷;出血性潰瘍を中心に.日消外会誌 22: 2053-2059, 1989
– reference: 16) Simpson CJ, Lamont G, Macdonald I, et al: Effect of cimetidine on prognosis after simple closure of perforated duodenal ulcer. Br J Surg 74: 104-105, 1987
– reference: 9) 三浦宏二,高野征雄,飯沼泰史:十二指腸潰瘍に対する積極的な保存的治療.腹部救急診療の進歩 12: 863-868, 1992
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