潰瘍性大腸炎のcolitic cancerに対する大腸全摘，回腸嚢肛門吻合術後に吻合部再発を来した1例

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 66; no. 1; pp. 49 - 55
• Main Authors: 天谷, 奨, 宗本, 義則, 高嶋, 吉浩, 飯田, 善郎, 斎藤, 健一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2013
• Subjects: colitic cancer; 吻合部再発; 潰瘍性大腸炎
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.66.49

症例は58歳の女性．40歳時に潰瘍性大腸炎を発症し，他院へ通院していた．2008年6月の定期大腸内視鏡検査でcolitic cancerと診断され，当院へ紹介受診した．同年7月，大腸全摘，回腸嚢肛門吻合術を施行した．病理診断はtype4，4.5×3.8cm，muc>tub2>por，se，n0（0/72），ly1，v1であった．術後補助化学療法は本人の希望で行わなかった．2010年3月に腸閉塞を発症し，CT，内視鏡検査により吻合部再発と診断した．遠隔転移は認めず，腹会陰式回腸嚢全摘，回腸人工肛門造設術を施行した．病理診断は9.3×9.0cm，por-sig>muc，n+（15/20）で，初回のS状結腸癌の再発として矛盾しなかった．再発形式としては初回手術時の深達度がSEで，組織型に低分化型腺癌を含んでおり，また再発時の切除標本で，腫瘍の首座が粘膜下層以深にあったことより，腹膜播種再発と考えた． Colitic cancerの術後吻合部再発の報告例は稀少であり，その再発形式を考察して報告する．