レボドパ・カルビドパ配合経腸用液を導入したパーキンソン病患者で，報酬予測誤差による精神症状の残存があり日常生活動作の自立が困難となった症例 ―自己効力感，家族の凝集性の観点からのアプローチ
【はじめに】パーキンソン病(Parkinson’s Disease, PD)における薬物療法において，レボドパ・カルビドパ配合経腸用液(Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel, LCIG)が国内で導入されている。この度LCIG導入後に運動症状は改善が見られたが，精神症状の為に日常生活動作(Activities of Daily Living, ADL)能力の乖離が生じ退院支援に難渋した症例を経験したので報告する。【対象】LCIGを新規に導入したPD症例(60歳代，女性，Hohen-Yahrの重症度分類Stage III) とした。【評価方法】LCIG導入後の日内変動...
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| Published in | 理学療法おかやま Vol. 1; no. 1; pp. 1 - 5 |
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| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 岡山県理学療法士会
25.07.2020
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0919-9829 2759-2111 |
| DOI | 10.60364/opta.1.1_1 |
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| Abstract | 【はじめに】パーキンソン病(Parkinson’s Disease, PD)における薬物療法において，レボドパ・カルビドパ配合経腸用液(Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel, LCIG)が国内で導入されている。この度LCIG導入後に運動症状は改善が見られたが，精神症状の為に日常生活動作(Activities of Daily Living, ADL)能力の乖離が生じ退院支援に難渋した症例を経験したので報告する。【対象】LCIGを新規に導入したPD症例(60歳代，女性，Hohen-Yahrの重症度分類Stage III) とした。【評価方法】LCIG導入後の日内変動は自覚的な日内変動を使用し評価した。PDの精神症状と運動症状をMovement Disorder Society-The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)日本語版のpart I，IIIにて評価し，ADL能力は機能的自立度評価表(Functional Independence Measure, FIM)を用いて評価しそれぞれをLCIGの投与量に伴い経過を追った。【経過と介入】本症例において，LCIG投与開始後に日内変動と運動機能には改善が得られたが，精神症状が増悪し日常生活動作(Activities of Daily Living, ADL)の自立は困難となっていた。自己効力感，家族の凝集性の観点から介入を行うことでADL能力の改善を認めた。【考察】LCIG投与により運動症状の改善が得られた症例においても，精神症状が原因でADLの自立に難渋することがある。このような症例では，理学療法介入を通して自己効力感の獲得や家族の凝集性が増加することでADL能力の改善に繋がる。 |
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| AbstractList | 【はじめに】パーキンソン病(Parkinson’s Disease, PD)における薬物療法において，レボドパ・カルビドパ配合経腸用液(Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel, LCIG)が国内で導入されている。この度LCIG導入後に運動症状は改善が見られたが，精神症状の為に日常生活動作(Activities of Daily Living, ADL)能力の乖離が生じ退院支援に難渋した症例を経験したので報告する。【対象】LCIGを新規に導入したPD症例(60歳代，女性，Hohen-Yahrの重症度分類Stage III) とした。【評価方法】LCIG導入後の日内変動は自覚的な日内変動を使用し評価した。PDの精神症状と運動症状をMovement Disorder Society-The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS)日本語版のpart I，IIIにて評価し，ADL能力は機能的自立度評価表(Functional Independence Measure, FIM)を用いて評価しそれぞれをLCIGの投与量に伴い経過を追った。【経過と介入】本症例において，LCIG投与開始後に日内変動と運動機能には改善が得られたが，精神症状が増悪し日常生活動作(Activities of Daily Living, ADL)の自立は困難となっていた。自己効力感，家族の凝集性の観点から介入を行うことでADL能力の改善を認めた。【考察】LCIG投与により運動症状の改善が得られた症例においても，精神症状が原因でADLの自立に難渋することがある。このような症例では，理学療法介入を通して自己効力感の獲得や家族の凝集性が増加することでADL能力の改善に繋がる。 |
| Author | 和久野, 一貴 |
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| Copyright | 2020 一般社団法人 岡山県理学療法士会 |
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| References | 仲井達哉，柏原健一，他:パーキンソン病患者に主介護者における介護負担感と家族機能に対する認知的評価との関連．厚生の指標．2014; 61(7): 19‒28. AbbVie合同会社ホームページ．アジア国際第III相臨床試験．https://abbvie‒channel.com/contents/pages/ duodopa_clinicaltest.aspx (2018年2月4日引用) 馬場孝輔，望月秀樹：これからのParkinson病治療．日本内科学会雑誌．2015; 104(8): 1591‒1596. Taylar AH: Physical activity, anxiety, and stress. Physical activity and psychological Well‒being. Biddle SJH, FOX KR Boutcher SH eds, Routledge, Oxon, 2000, pp: 10‒45. Yoshimura N, Yokochi M, Kan Y: Relatively spared mesocorticolimbic dopaminergic system in juvenile parkinsonism. Parkinsonism Relat Disord. 2007; 13: 483‒488. 深谷親，小林一太，他：脳深部刺激療法．日大医誌．2012; 71(6): 405‒409. Landers DM: Performance, stress, and health. Overall reaction. Quest. 1994; 46: 123‒135. Gerritsen JC, Van Der Ende PC: The development of a care-giving burden scale. Age and Aging. 1994; 23: 483‒491. 折笠秀樹，久野貞子，他：Parkinson病の重症度を測る日本語版 unified Pakinson’s disease rating scale(UPDRS)の信頼性評価．神経治療．2000; 17: 577‒591. 渡辺崇，塚田和美，他: Parkinson 病に対する修正電気痙攣療法(mECT)の適応について．IRYO. 1999; 53(11): 703‒707. 田丸冬彦，柳沢信夫:Parkinson病にみられる精神症状．臨精医．1983; 22: 895‒902. 一般社団法人日本神経学会:パーキンソン病診療ガイドライン2018．2018: 220‒236 倉本亜優未，仲井達哉，他:PD患者を対象とした家族機能と抑うつ症状の関係.社会医学研究．2017; 34(2): 45‒56. Schultz W, Dayan P: A neural substrate of prediction and reward. Science. 1997; 275: 1593‒1599. 高橋里美，園田睦，他:パーキンソン病患者への運動療法が非運動症状に与える影響〜認知機能，抑うつ，アパシーに着目して〜．理学療法学．2015; 42(2 Suppl.): P2‒A‒0653 |
| References_xml | – reference: 田丸冬彦，柳沢信夫:Parkinson病にみられる精神症状．臨精医．1983; 22: 895‒902. – reference: 馬場孝輔，望月秀樹：これからのParkinson病治療．日本内科学会雑誌．2015; 104(8): 1591‒1596. – reference: 倉本亜優未，仲井達哉，他:PD患者を対象とした家族機能と抑うつ症状の関係.社会医学研究．2017; 34(2): 45‒56. – reference: AbbVie合同会社ホームページ．アジア国際第III相臨床試験．https://abbvie‒channel.com/contents/pages/ duodopa_clinicaltest.aspx (2018年2月4日引用) – reference: 一般社団法人日本神経学会:パーキンソン病診療ガイドライン2018．2018: 220‒236 – reference: 渡辺崇，塚田和美，他: Parkinson 病に対する修正電気痙攣療法(mECT)の適応について．IRYO. 1999; 53(11): 703‒707. – reference: Yoshimura N, Yokochi M, Kan Y: Relatively spared mesocorticolimbic dopaminergic system in juvenile parkinsonism. Parkinsonism Relat Disord. 2007; 13: 483‒488. – reference: 折笠秀樹，久野貞子，他：Parkinson病の重症度を測る日本語版 unified Pakinson’s disease rating scale(UPDRS)の信頼性評価．神経治療．2000; 17: 577‒591. – reference: Taylar AH: Physical activity, anxiety, and stress. Physical activity and psychological Well‒being. Biddle SJH, FOX KR Boutcher SH eds, Routledge, Oxon, 2000, pp: 10‒45. – reference: Gerritsen JC, Van Der Ende PC: The development of a care-giving burden scale. Age and Aging. 1994; 23: 483‒491. – reference: Schultz W, Dayan P: A neural substrate of prediction and reward. Science. 1997; 275: 1593‒1599. – reference: 仲井達哉，柏原健一，他:パーキンソン病患者に主介護者における介護負担感と家族機能に対する認知的評価との関連．厚生の指標．2014; 61(7): 19‒28. – reference: 高橋里美，園田睦，他:パーキンソン病患者への運動療法が非運動症状に与える影響〜認知機能，抑うつ，アパシーに着目して〜．理学療法学．2015; 42(2 Suppl.): P2‒A‒0653 – reference: 深谷親，小林一太，他：脳深部刺激療法．日大医誌．2012; 71(6): 405‒409. – reference: Landers DM: Performance, stress, and health. Overall reaction. Quest. 1994; 46: 123‒135. |
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| SubjectTerms | パーキンソン病 レボドパ・カルビドパ配合経腸用液 報酬予測誤差 家族の凝集性 自己効力感 |
| Title | レボドパ・カルビドパ配合経腸用液を導入したパーキンソン病患者で，報酬予測誤差による精神症状の残存があり日常生活動作の自立が困難となった症例 ―自己効力感，家族の凝集性の観点からのアプローチ |
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