上皮小体癌の術前診断に関する検討
原発性上皮小体機能亢進症(PHPT)の原因が上皮小体癌であることは稀であり,その術前診断は困難である.今回当科で経験した上皮小体癌症例の臨床的特徴を解析し,術前診断の指標となりうる項目について検討した.過去36年間に当科で手術を施行したPHPT 235例中癌と診断された6例(2.6%)を対象とし, 1995年と1996年に手術を施行したPHPT腺腫20例をcontrolとして比較検討した.その結果上皮小体癌に有意な所見として,腫瘤を触れる(p<0.0001, vs.腺腫),腫瘤が大きい(p<0.0001),病型が骨型である(p=0.04),より高カルシウム血症である(p=0.000...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 65; no. 8; pp. 2033 - 2036 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
25.08.2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.65.2033 |
Cover
| Abstract | 原発性上皮小体機能亢進症(PHPT)の原因が上皮小体癌であることは稀であり,その術前診断は困難である.今回当科で経験した上皮小体癌症例の臨床的特徴を解析し,術前診断の指標となりうる項目について検討した.過去36年間に当科で手術を施行したPHPT 235例中癌と診断された6例(2.6%)を対象とし, 1995年と1996年に手術を施行したPHPT腺腫20例をcontrolとして比較検討した.その結果上皮小体癌に有意な所見として,腫瘤を触れる(p<0.0001, vs.腺腫),腫瘤が大きい(p<0.0001),病型が骨型である(p=0.04),より高カルシウム血症である(p=0.0002),より血中PTH値が高値である(p=0.0005)が挙げられた.したがって,以上の項目を満たすPHPTは癌である可能性が高いため,その手術に際しては術中所見を参考に術式を慎重に決定する必要があると思われる. |
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| AbstractList | 原発性上皮小体機能亢進症(PHPT)の原因が上皮小体癌であることは稀であり,その術前診断は困難である.今回当科で経験した上皮小体癌症例の臨床的特徴を解析し,術前診断の指標となりうる項目について検討した.過去36年間に当科で手術を施行したPHPT 235例中癌と診断された6例(2.6%)を対象とし, 1995年と1996年に手術を施行したPHPT腺腫20例をcontrolとして比較検討した.その結果上皮小体癌に有意な所見として,腫瘤を触れる(p<0.0001, vs.腺腫),腫瘤が大きい(p<0.0001),病型が骨型である(p=0.04),より高カルシウム血症である(p=0.0002),より血中PTH値が高値である(p=0.0005)が挙げられた.したがって,以上の項目を満たすPHPTは癌である可能性が高いため,その手術に際しては術中所見を参考に術式を慎重に決定する必要があると思われる. |
| Author | 浜, 善久 望月, 靖弘 伊藤, 研一 藤森, 実 金井, 敏晴 新宮, 聖士 小山, 洋 小林, 信や |
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| References | 10) Jackson CE, Norum RA, Boyd SB, et al: Hereditary hyperparathyroidism and multiple ossifying jaw fibromas: a clinically and genetically distinct syndrome. Surgery 108: 1006-1012, 1990 6) Kebebew E: Parathyroid carcinoma. Curr Treat Options Oncol 2: 347-354, 2001 1) Shane E, Bilezikian JP: Parathyroid carcinoma. a review of 62 patients. Endocrine Rev 3: 218-226, 1982 4) Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al: Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U. S. between 1985-1995. A National Cancer Data Base report. Cancer 86: 538-544, 1999 8) 岡本高宏,小原孝男,藤本吉秀他:上皮小体癌の術前診断:術前情報の量的評価.内分泌外科 8: 401-405, 1991 12) Castleman B, Roth SI: Tumors of the parathyroid glands. Armed Forces Institute of Pathology, Washington, 1978, p74 2) Cohn K, Silverman M, Corrado J, et al: Parathyroid carcinoma: The Lahey Clinic experience. Surgery 98: 1095-1110, 1985 3) Obara T, Okamoto T, Kanbe M, et al: Functioning parathyroid carcinoma: clinicopathologic features and rational treatment. Semin Surg Oncol 13: 134-141, 1997 7) Snell SB, Gaar EE, Stevens SP, et al: Parathyroid cancer, a continued diagnostic and therapeutic dilemma: Report of four cases and review of the literature. Am Surg 69: 711-716, 2003 9) Kebebew E, Arici C, Duh QY, et al: Localization and reoperation results for persistent and recurrent parathyroid caarcinoma. Arch Surg 136: 878-885, 2001 11) Hara H, Igarashi A, Yano Y, et al: Ultrasonographic features of parathyroid carcinoma. Endocr J 48: 213-217, 2001 5) Dotzenrath C, Goretzki PE, Sarbia M, et al: Parathyroid carcinoma: problems in diagnosis and the need for radical surgery even in recurrent disease. Eur J Surg Oncol 27: 383-389, 2001 |
| References_xml | – reference: 8) 岡本高宏,小原孝男,藤本吉秀他:上皮小体癌の術前診断:術前情報の量的評価.内分泌外科 8: 401-405, 1991 – reference: 11) Hara H, Igarashi A, Yano Y, et al: Ultrasonographic features of parathyroid carcinoma. Endocr J 48: 213-217, 2001 – reference: 2) Cohn K, Silverman M, Corrado J, et al: Parathyroid carcinoma: The Lahey Clinic experience. Surgery 98: 1095-1110, 1985 – reference: 1) Shane E, Bilezikian JP: Parathyroid carcinoma. a review of 62 patients. Endocrine Rev 3: 218-226, 1982 – reference: 12) Castleman B, Roth SI: Tumors of the parathyroid glands. Armed Forces Institute of Pathology, Washington, 1978, p74 – reference: 5) Dotzenrath C, Goretzki PE, Sarbia M, et al: Parathyroid carcinoma: problems in diagnosis and the need for radical surgery even in recurrent disease. Eur J Surg Oncol 27: 383-389, 2001 – reference: 3) Obara T, Okamoto T, Kanbe M, et al: Functioning parathyroid carcinoma: clinicopathologic features and rational treatment. Semin Surg Oncol 13: 134-141, 1997 – reference: 6) Kebebew E: Parathyroid carcinoma. Curr Treat Options Oncol 2: 347-354, 2001 – reference: 10) Jackson CE, Norum RA, Boyd SB, et al: Hereditary hyperparathyroidism and multiple ossifying jaw fibromas: a clinically and genetically distinct syndrome. Surgery 108: 1006-1012, 1990 – reference: 7) Snell SB, Gaar EE, Stevens SP, et al: Parathyroid cancer, a continued diagnostic and therapeutic dilemma: Report of four cases and review of the literature. Am Surg 69: 711-716, 2003 – reference: 4) Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al: Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U. S. between 1985-1995. A National Cancer Data Base report. Cancer 86: 538-544, 1999 – reference: 9) Kebebew E, Arici C, Duh QY, et al: Localization and reoperation results for persistent and recurrent parathyroid caarcinoma. Arch Surg 136: 878-885, 2001 |
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| ispartofPNX | 日本臨床外科学会雑誌, 2004/08/25, Vol.65(8), pp.2033-2036 |
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