肝切除後, 早期に遠隔転移を認め, 診断に難渋した肝原発神経内分泌癌の1例

症例は64歳, 男性. 肝腫瘤にて入院. 入院時検査成績でCEA7.9ng/mlと高値であった. 腹部USで肝前区域に径3cmの低エコー腫瘤を認め, 腹部CT上, ring enhancementを示した. 腹部血管造影上淡い腫瘍濃染像を認め, 胆管細胞癌と診断し, 肝前区域部分切除術を行った. 摘出標本は軟らかく, 褐色調を呈し, H-E染色上では確診が困難で, 各種の特殊染色にて胆管由来の神経内分泌癌と確診された. 進行度はstage I. であった. 術後52日目に第VII胸椎以下の両側完全麻痺を来し, 胸椎X-P, 骨シンチ, MRIにて第VII胸椎転移を認めた. 放射線治療にて麻痺は...

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Published in肝臓 Vol. 39; no. 4; pp. 261 - 267
Main Authors 初野, 剛, 山中, 秀高, 末永, 昌宏, 田中, 穣, 国場, 良和, 飛永, 純一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 25.04.1998
Subjects
多発脳転移
早期癌
神経内分泌癌
骨転移
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.39.261

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Abstract 症例は64歳, 男性. 肝腫瘤にて入院. 入院時検査成績でCEA7.9ng/mlと高値であった. 腹部USで肝前区域に径3cmの低エコー腫瘤を認め, 腹部CT上, ring enhancementを示した. 腹部血管造影上淡い腫瘍濃染像を認め, 胆管細胞癌と診断し, 肝前区域部分切除術を行った. 摘出標本は軟らかく, 褐色調を呈し, H-E染色上では確診が困難で, 各種の特殊染色にて胆管由来の神経内分泌癌と確診された. 進行度はstage I. であった. 術後52日目に第VII胸椎以下の両側完全麻痺を来し, 胸椎X-P, 骨シンチ, MRIにて第VII胸椎転移を認めた. 放射線治療にて麻痺は軽快したが, 術後5カ月目に左上肢の強直性間代性痙攣を来し, 頭部CTにて多発性脳転移を認めた. 現在, 対症療法にて経過観察中である. 以上, 組織診断に難渋したstage I. の胆管由来の神経内分泌癌で術後早期に, 急速な遠隔転移を来した1例を報告する.
AbstractList 症例は64歳, 男性. 肝腫瘤にて入院. 入院時検査成績でCEA7.9ng/mlと高値であった. 腹部USで肝前区域に径3cmの低エコー腫瘤を認め, 腹部CT上, ring enhancementを示した. 腹部血管造影上淡い腫瘍濃染像を認め, 胆管細胞癌と診断し, 肝前区域部分切除術を行った. 摘出標本は軟らかく, 褐色調を呈し, H-E染色上では確診が困難で, 各種の特殊染色にて胆管由来の神経内分泌癌と確診された. 進行度はstage I. であった. 術後52日目に第VII胸椎以下の両側完全麻痺を来し, 胸椎X-P, 骨シンチ, MRIにて第VII胸椎転移を認めた. 放射線治療にて麻痺は軽快したが, 術後5カ月目に左上肢の強直性間代性痙攣を来し, 頭部CTにて多発性脳転移を認めた. 現在, 対症療法にて経過観察中である. 以上, 組織診断に難渋したstage I. の胆管由来の神経内分泌癌で術後早期に, 急速な遠隔転移を来した1例を報告する.
Author 飛永, 純一
山中, 秀高
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国場, 良和
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7) 木村伯子: 悪性カルチノイドか神経内分泌癌か. 医学の歩み177: 767-771, 1996肝切除後, 早期に遠隔転移を認め, 診断に難渋した肝原発神経内分泌癌の1例31: 267
11) Imazu H, Ochiai M, and Funabiki T: Intrahepatic sarcomatous cholangiocarcinoma J Gastroenterol 30: 677-682, 1995
10) 八十嶋仁, 山田章彦, 櫻井一成, 他: 広範な転移を来した前立腺神経内分泌癌の1剖検例. 癌の臨床42: 483-488, 1996
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