慢性肝疾患の劇症化に関する病理学的研究
ほぼ半年以上にわたり,臨床的に慢性肝疾患が存在したことが推定或いは病理学的に確認されている症例で,末期に劇症肝炎様の経過をたどり死亡し,剖検にふされた症例を病理学的に検討した.背景となる慢性肝疾患にはB型肝炎ウイルスキャリアー,慢性肝炎,肝硬変,バンチ病,ルポイド肝炎,アルコール性肝障害,トロトラスト沈着症があり,手術・輸血・アルコール多飲,重篤な感染症などを契機に劇症化していた.B型肝炎ウイルス陽性例の劇症化例で調べた範囲では組織中のデルタ抗原はみとめられなかった.病理学的には広汎性或いは亜広汎性の肝細胞の脱落が主たる変化であったが,循環障害性の要因が重要かと思われる地図状壊死,小葉中心静脈...
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| Published in | 肝臓 Vol. 28; no. 2; pp. 171 - 180 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
1987
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.28.171 |
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| Abstract | ほぼ半年以上にわたり,臨床的に慢性肝疾患が存在したことが推定或いは病理学的に確認されている症例で,末期に劇症肝炎様の経過をたどり死亡し,剖検にふされた症例を病理学的に検討した.背景となる慢性肝疾患にはB型肝炎ウイルスキャリアー,慢性肝炎,肝硬変,バンチ病,ルポイド肝炎,アルコール性肝障害,トロトラスト沈着症があり,手術・輸血・アルコール多飲,重篤な感染症などを契機に劇症化していた.B型肝炎ウイルス陽性例の劇症化例で調べた範囲では組織中のデルタ抗原はみとめられなかった.病理学的には広汎性或いは亜広汎性の肝細胞の脱落が主たる変化であったが,循環障害性の要因が重要かと思われる地図状壊死,小葉中心静脈周囲のつよい壊死,血栓などが散見された.ステロイド長期投与,他臓器の血栓性病変,エンドトキシン血症などを勘案すると,肝における臓器型シュワルツマン反応として説明し得る症例もあった. |
|---|---|
| AbstractList | ほぼ半年以上にわたり,臨床的に慢性肝疾患が存在したことが推定或いは病理学的に確認されている症例で,末期に劇症肝炎様の経過をたどり死亡し,剖検にふされた症例を病理学的に検討した.背景となる慢性肝疾患にはB型肝炎ウイルスキャリアー,慢性肝炎,肝硬変,バンチ病,ルポイド肝炎,アルコール性肝障害,トロトラスト沈着症があり,手術・輸血・アルコール多飲,重篤な感染症などを契機に劇症化していた.B型肝炎ウイルス陽性例の劇症化例で調べた範囲では組織中のデルタ抗原はみとめられなかった.病理学的には広汎性或いは亜広汎性の肝細胞の脱落が主たる変化であったが,循環障害性の要因が重要かと思われる地図状壊死,小葉中心静脈周囲のつよい壊死,血栓などが散見された.ステロイド長期投与,他臓器の血栓性病変,エンドトキシン血症などを勘案すると,肝における臓器型シュワルツマン反応として説明し得る症例もあった. |
| Author | 椙村, 春彦 森, 亘 志賀, 淳治 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 20) 白井睦訓,志賀淳治,森亘:肝切除後における急性肝壊死の剖検例における検討.肝胆膵12 (2): 1277-283, 1986 5) 武藤泰敏:“acute-on chronic”の概念.Medicina 22: 1004-1006, 1985 17) Shiga J, Mori W: A study on pulmonary hemorrhage experimentally produced by the Shwartzman mechanism in rabbits. Possible relationship to pulmonary hemorrhage in man. Acta Pathol Jpn 35 (4): 849-861, 1985 15) Mori W, Aoki N, Shiga J: Acute hepatic cell necrosis experimentally produced by viral agents in rabbits. Am J Path 103: 31-38, 1981 16) Nakano F, Mori W, Miyazaki T: A study on renal papillary necrosis experimentally produced by Shwartzman mechanism in rabbits. Path Res Pract 178: 491-498, 1984 12) Shwartzman G : A new phenomenon of local skin reactivity to B typhus culture filtrates. Proc Soc Exp Biol Med 25: 560-561, 1928 6) Brechot C, Berruare J, Thier V,: Multiplication of hepatitis B virus in fulminant hepatitis B. Br Med J 288: 270-271, 1984 7) Smedile A, Farci P, Verma G,: Infulence of delta infection on severity of hepatitis B. Lancet ii: 945, 1982 3) Sherlock S: In Disease of liver and biliary system, 6th edition, 1981, p109-115 8) 田沢潤一.湊志仁,阿部恒男,他:劇症型急性アルコール性肝炎の2例.肝臓75: 649, 1982 9) 中田勝次,芝山雄老,黒川彰夫,他:亜急性肝壊死をおこして死亡した所謂Banti病の1例.肝臓20 (5): 511, 1979 1) Greenberger NJ, Jones NA, Isselbacher KJ: Fulminant hepatitis in a patient with chronic liver disease. An unusual case accompanied by polymyositis and lichen planus. Arch Int Med 115: 482-489, 1965 11) 谷川久一,五十嵐正彦,松井敬篤,他:特異な血液所見を呈したトロトラスト沈着症の一剖検例.臨床血液6: 414-418, 1965 13) Kunkel SL: Generalized Shwartzman reaction: An enigmatic model for therapeutic agents?. Lab. Invest 48 (6): 653-655, 1983 19) 青山弘,菊地文史,森亘:シュワルツマン機序による実験的副腎壊死に関する研究.エンドトキシンの基礎と臨床.織田敏次,山本祐夫監修,羊土社,東京,1983, p27 10) 清水勝,杉原潤一,大山正巳,他:劇症化したいわゆるルポイド肝炎の2剖検例.日本消化器病学会雑誌77 (12): 1973, 1979 14) Mori W: The Shwartzman reaction: A review including clinical manifestations and proposal for a universceral or single organ, third type. Histopathology 5: 113-126, 1981 4) Mori W, Machinami R, Shiga J,: A pathological study of fulminant liver disease. Acta Pathol Jpn 34 (4): 727-742, 1984 2) 森亘,他:慢性肝疾患の劇症化.難治性肝炎の調査研究班,昭和56年度研究書,1981, p55 18) Thal A, Brackney E: Acute hemorrhagic pancreatic necrosis produced by local Shwartzman reaction. JAMA 155: 569-574, 1954 |
| References_xml | – reference: 6) Brechot C, Berruare J, Thier V,: Multiplication of hepatitis B virus in fulminant hepatitis B. Br Med J 288: 270-271, 1984 – reference: 20) 白井睦訓,志賀淳治,森亘:肝切除後における急性肝壊死の剖検例における検討.肝胆膵12 (2): 1277-283, 1986 – reference: 11) 谷川久一,五十嵐正彦,松井敬篤,他:特異な血液所見を呈したトロトラスト沈着症の一剖検例.臨床血液6: 414-418, 1965 – reference: 15) Mori W, Aoki N, Shiga J: Acute hepatic cell necrosis experimentally produced by viral agents in rabbits. Am J Path 103: 31-38, 1981 – reference: 16) Nakano F, Mori W, Miyazaki T: A study on renal papillary necrosis experimentally produced by Shwartzman mechanism in rabbits. Path Res Pract 178: 491-498, 1984 – reference: 4) Mori W, Machinami R, Shiga J,: A pathological study of fulminant liver disease. Acta Pathol Jpn 34 (4): 727-742, 1984 – reference: 7) Smedile A, Farci P, Verma G,: Infulence of delta infection on severity of hepatitis B. Lancet ii: 945, 1982 – reference: 8) 田沢潤一.湊志仁,阿部恒男,他:劇症型急性アルコール性肝炎の2例.肝臓75: 649, 1982 – reference: 9) 中田勝次,芝山雄老,黒川彰夫,他:亜急性肝壊死をおこして死亡した所謂Banti病の1例.肝臓20 (5): 511, 1979 – reference: 19) 青山弘,菊地文史,森亘:シュワルツマン機序による実験的副腎壊死に関する研究.エンドトキシンの基礎と臨床.織田敏次,山本祐夫監修,羊土社,東京,1983, p27 – reference: 3) Sherlock S: In Disease of liver and biliary system, 6th edition, 1981, p109-115 – reference: 12) Shwartzman G : A new phenomenon of local skin reactivity to B typhus culture filtrates. Proc Soc Exp Biol Med 25: 560-561, 1928 – reference: 18) Thal A, Brackney E: Acute hemorrhagic pancreatic necrosis produced by local Shwartzman reaction. JAMA 155: 569-574, 1954 – reference: 5) 武藤泰敏:“acute-on chronic”の概念.Medicina 22: 1004-1006, 1985 – reference: 1) Greenberger NJ, Jones NA, Isselbacher KJ: Fulminant hepatitis in a patient with chronic liver disease. An unusual case accompanied by polymyositis and lichen planus. Arch Int Med 115: 482-489, 1965 – reference: 10) 清水勝,杉原潤一,大山正巳,他:劇症化したいわゆるルポイド肝炎の2剖検例.日本消化器病学会雑誌77 (12): 1973, 1979 – reference: 13) Kunkel SL: Generalized Shwartzman reaction: An enigmatic model for therapeutic agents?. Lab. Invest 48 (6): 653-655, 1983 – reference: 14) Mori W: The Shwartzman reaction: A review including clinical manifestations and proposal for a universceral or single organ, third type. Histopathology 5: 113-126, 1981 – reference: 2) 森亘,他:慢性肝疾患の劇症化.難治性肝炎の調査研究班,昭和56年度研究書,1981, p55 – reference: 17) Shiga J, Mori W: A study on pulmonary hemorrhage experimentally produced by the Shwartzman mechanism in rabbits. Possible relationship to pulmonary hemorrhage in man. Acta Pathol Jpn 35 (4): 849-861, 1985 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 171 |
| SubjectTerms | 劇症肝疾患 臓器型シュワルツマン反応 |
| Title | 慢性肝疾患の劇症化に関する病理学的研究 |
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| Volume | 28 |
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| ispartofPNX | 肝臓, 1987/02/25, Vol.28(2), pp.171-180 |
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