原発性ヘモクロマトーシスに合併したgranulocyte-colony stimulating factor産生肝細胞癌の1例
症例は71歳,男性.右側腹部痛と白血球増多を伴う発熱を主訴に入院となった.画像検査上,肝右葉に約5 cm大の膿瘍を示唆する所見があったため,抗生剤に加えて経皮経肝穿刺ドレナージを行ったが治療に抵抗して全身状態は急速に悪化した.緊急的に診断的開腹術を行ったところ,肝右葉(S5～8)に直径5 cm大の腫瘍と,肝全体に無数の小転移結節がみられた.術中病理検査では好中球浸潤を伴う低分化型肝細胞癌の診断であった. G-CSF産生腫瘍を疑って術後に測定した血清G-CSF濃度は139pg/mlと高値で,またG-CSF免疫組織化学染色法では腫瘍内に多数のG-CSF陽性細胞が確認された.患者は術後も症状が増悪,...
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| Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 64; no. 1; pp. 169 - 174 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本臨床外科学会
25.01.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
| DOI | 10.3919/jjsa.64.169 |
Cover
| Abstract | 症例は71歳,男性.右側腹部痛と白血球増多を伴う発熱を主訴に入院となった.画像検査上,肝右葉に約5 cm大の膿瘍を示唆する所見があったため,抗生剤に加えて経皮経肝穿刺ドレナージを行ったが治療に抵抗して全身状態は急速に悪化した.緊急的に診断的開腹術を行ったところ,肝右葉(S5～8)に直径5 cm大の腫瘍と,肝全体に無数の小転移結節がみられた.術中病理検査では好中球浸潤を伴う低分化型肝細胞癌の診断であった. G-CSF産生腫瘍を疑って術後に測定した血清G-CSF濃度は139pg/mlと高値で,またG-CSF免疫組織化学染色法では腫瘍内に多数のG-CSF陽性細胞が確認された.患者は術後も症状が増悪,第13病日目に肝不全のため死亡した.文献的にはG-CSF産生肝細胞癌は極めて稀で悪性度も高く,現在でも有効な治療手段の報告はみられない.今後の症例の蓄積と早急な診断・治療法の確立が望まれる. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は71歳,男性.右側腹部痛と白血球増多を伴う発熱を主訴に入院となった.画像検査上,肝右葉に約5 cm大の膿瘍を示唆する所見があったため,抗生剤に加えて経皮経肝穿刺ドレナージを行ったが治療に抵抗して全身状態は急速に悪化した.緊急的に診断的開腹術を行ったところ,肝右葉(S5～8)に直径5 cm大の腫瘍と,肝全体に無数の小転移結節がみられた.術中病理検査では好中球浸潤を伴う低分化型肝細胞癌の診断であった. G-CSF産生腫瘍を疑って術後に測定した血清G-CSF濃度は139pg/mlと高値で,またG-CSF免疫組織化学染色法では腫瘍内に多数のG-CSF陽性細胞が確認された.患者は術後も症状が増悪,第13病日目に肝不全のため死亡した.文献的にはG-CSF産生肝細胞癌は極めて稀で悪性度も高く,現在でも有効な治療手段の報告はみられない.今後の症例の蓄積と早急な診断・治療法の確立が望まれる. |
| Author | 島田, 謙 星野, 弘樹 板橋, 浩一 古田, 一徳 高橋, 毅 柿田, 章 |
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| References | 4) Viallet A, Bengamou JP, Fauvert R: Les manifestations paraneoplastiques des cancers primitifs du foie. Rev Franc Etudes Clim et Biol 6: 1087-1100, 1961 7) Conte D, Piperno A, Mandelli C, et al: Clinical, biochemical and histological features of primary haemochromatosis: a report of 67 cases. Liver 6: 310-315, 1986 15) 山家 滋,岡村精一:悪性腫瘍とCSF.医のあゆみ 143: 509-511, 1987 19) 増田淳一,大曲勝久,野元健行他: G-CSF産生肝内胆管癌の1剖検例.日消病会誌 97: 347-352, 2000 21) 相本隆幸,吉田初雄,湖山信篤他: Granulocyte colony-stimulating factor産生胃癌の1例.日消外会誌 30: 2004-2008, 1997 11) Asano S, Urabe A, Okabe T, et al: Demonstration of granulopoietic factor (s) in the plasma of nude mice transplanted with a human lung cancer and in the tumor tissue. Blood 49: 845-892, 1977 18) 小山隆三,笹川 裕,長井忠則他: Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)産生肝原発扁平上皮癌の1例.日内会誌 79: 120-122, 1990 10) 田中伸生,塩崎 均,矢野外喜治他:ヘモクロマトーシスを有する食道癌,原発性肝癌同時性重複癌の1例.消外 14: 255-260, 1991 13) Robinson WA: Granulocytosis in neoplasia. Ann NY Acand Sci 230: 212-218, 1974 2) Fleming RE, Migas MC. Zhou X. et al: Mechanism of increased iron absorption in murine model of hereditary hemochromatosis: increased duodenal expression of the iron transporter DMT1. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 96: 3143-3148, 1999 12) Fahey RJ: Unusual leukocyte responses in primary carcinoma of the lung. Cancer 4: 930-935, 1951 1) Niederau C, Fischer R, Purschel A, et al: Long-term survival in patinats with hereditary hemochromatosis. Gastroenterology 110: 1107-1119, 1996 6) 川内秀之,加藤太二,片岡真吾他:白血球増多をきたしたG-CSF産生頭頸部癌3症例の臨床病理学的検討.日耳鼻感染症研会誌 15: 105-111, 1997 9) 中川 圭,鈴木正徳,海野倫明他:骨髄異形成症候群に起因する続発性ヘモクロマトーシスに合併した肝細胞癌の1切除例.肝臓 41: 823-828, 2000 16) Kew MC, Berger EL, Koprowski H: Carbohydrate antigen 19-9 as a serum marker of hepatocellular carcinoma: Comparison with alpha-fetoprotein. Br J Cancer 56: 86-88, 1987 17) 豊田恭徳,殿内 力,三間屋淳一他:造血因子産生肝癌の1小児例.臨血 30: 94-98, 1989 20) Baba M, Hasegawa H, Nakayabu N, et al: Eatablishment and Characteristic of a Gastric Cancer Cell Line (HuGC-OOHIRA) Pruducing High Levels of G-CSF GM-CSF, and IL-6: The Presence of Autocrine Growth Control by G-CSF. Am J Hemal 49: 207-215, 1995 3) Adams PC, Deugnier Y, Moirand R, et al: The relationship between iron overload, clinical symptoms and age in 410 patients with hemochromatosis. Hepatology 25: 162-166, 1997 14) 赤井 崇,山本 宏,渡辺一男他: Granulocyte colony-stimulating factor産生肝癌の1例.日臨外会誌 61: 145-149, 2000 5) 荒木 潤,増本英男,浅井貞宏他:免疫組織学的に証明されたG-CSF産生肺癌の1例.肺癌 33: 591-597, 1993 8) 藤田 淳,稲垣恭孝,米井嘉一他:日本人特発性ヘモクロマトーシスの1例: HFE遺伝子変異の検索と本邦報告例HLAの文献的検索.日消病会誌 97: 472-477, 2000 |
| References_xml | – reference: 21) 相本隆幸,吉田初雄,湖山信篤他: Granulocyte colony-stimulating factor産生胃癌の1例.日消外会誌 30: 2004-2008, 1997 – reference: 7) Conte D, Piperno A, Mandelli C, et al: Clinical, biochemical and histological features of primary haemochromatosis: a report of 67 cases. Liver 6: 310-315, 1986 – reference: 15) 山家 滋,岡村精一:悪性腫瘍とCSF.医のあゆみ 143: 509-511, 1987 – reference: 8) 藤田 淳,稲垣恭孝,米井嘉一他:日本人特発性ヘモクロマトーシスの1例: HFE遺伝子変異の検索と本邦報告例HLAの文献的検索.日消病会誌 97: 472-477, 2000 – reference: 1) Niederau C, Fischer R, Purschel A, et al: Long-term survival in patinats with hereditary hemochromatosis. Gastroenterology 110: 1107-1119, 1996 – reference: 11) Asano S, Urabe A, Okabe T, et al: Demonstration of granulopoietic factor (s) in the plasma of nude mice transplanted with a human lung cancer and in the tumor tissue. Blood 49: 845-892, 1977 – reference: 17) 豊田恭徳,殿内 力,三間屋淳一他:造血因子産生肝癌の1小児例.臨血 30: 94-98, 1989 – reference: 4) Viallet A, Bengamou JP, Fauvert R: Les manifestations paraneoplastiques des cancers primitifs du foie. Rev Franc Etudes Clim et Biol 6: 1087-1100, 1961 – reference: 19) 増田淳一,大曲勝久,野元健行他: G-CSF産生肝内胆管癌の1剖検例.日消病会誌 97: 347-352, 2000 – reference: 5) 荒木 潤,増本英男,浅井貞宏他:免疫組織学的に証明されたG-CSF産生肺癌の1例.肺癌 33: 591-597, 1993 – reference: 6) 川内秀之,加藤太二,片岡真吾他:白血球増多をきたしたG-CSF産生頭頸部癌3症例の臨床病理学的検討.日耳鼻感染症研会誌 15: 105-111, 1997 – reference: 10) 田中伸生,塩崎 均,矢野外喜治他:ヘモクロマトーシスを有する食道癌,原発性肝癌同時性重複癌の1例.消外 14: 255-260, 1991 – reference: 13) Robinson WA: Granulocytosis in neoplasia. Ann NY Acand Sci 230: 212-218, 1974 – reference: 12) Fahey RJ: Unusual leukocyte responses in primary carcinoma of the lung. Cancer 4: 930-935, 1951 – reference: 16) Kew MC, Berger EL, Koprowski H: Carbohydrate antigen 19-9 as a serum marker of hepatocellular carcinoma: Comparison with alpha-fetoprotein. Br J Cancer 56: 86-88, 1987 – reference: 20) Baba M, Hasegawa H, Nakayabu N, et al: Eatablishment and Characteristic of a Gastric Cancer Cell Line (HuGC-OOHIRA) Pruducing High Levels of G-CSF GM-CSF, and IL-6: The Presence of Autocrine Growth Control by G-CSF. Am J Hemal 49: 207-215, 1995 – reference: 18) 小山隆三,笹川 裕,長井忠則他: Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)産生肝原発扁平上皮癌の1例.日内会誌 79: 120-122, 1990 – reference: 9) 中川 圭,鈴木正徳,海野倫明他:骨髄異形成症候群に起因する続発性ヘモクロマトーシスに合併した肝細胞癌の1切除例.肝臓 41: 823-828, 2000 – reference: 14) 赤井 崇,山本 宏,渡辺一男他: Granulocyte colony-stimulating factor産生肝癌の1例.日臨外会誌 61: 145-149, 2000 – reference: 3) Adams PC, Deugnier Y, Moirand R, et al: The relationship between iron overload, clinical symptoms and age in 410 patients with hemochromatosis. Hepatology 25: 162-166, 1997 – reference: 2) Fleming RE, Migas MC. Zhou X. et al: Mechanism of increased iron absorption in murine model of hereditary hemochromatosis: increased duodenal expression of the iron transporter DMT1. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 96: 3143-3148, 1999 |
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