開心術におけるバンコマイシンの薬物動態に関する臨床的検討
開心術における予防的抗生剤としてバンコマイシン (以下VCMと略) を投与し, 開心術におけるVCMの薬物動態を検討した. 聴力障害がなく腎障害も認めない初回・待期的開心術8例 (男性4例・女性4例, 平均年齢58.0±7.9歳) を対象とした. 術式はCABG 5例, MVR+TAP 1例, 心房中隔欠損孔閉鎖術1例, 左房粘液腫摘出術1例であった. 皮膚切開開始前にVCM1gを約40～50分かけて点滴静注し, 投与終了時より血中濃度を20分ごとに測定した. また人工心肺開始時に右心耳組織の一部を採取し, 組織内濃度を測定した. 血中濃度は投与終了後に55.3±10.1μg/mlの最高値をと...
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| Published in | 日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 27; no. 2; pp. 71 - 75 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会
15.03.1998
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1474 1883-4108 |
| DOI | 10.4326/jjcvs.27.71 |
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| Abstract | 開心術における予防的抗生剤としてバンコマイシン (以下VCMと略) を投与し, 開心術におけるVCMの薬物動態を検討した. 聴力障害がなく腎障害も認めない初回・待期的開心術8例 (男性4例・女性4例, 平均年齢58.0±7.9歳) を対象とした. 術式はCABG 5例, MVR+TAP 1例, 心房中隔欠損孔閉鎖術1例, 左房粘液腫摘出術1例であった. 皮膚切開開始前にVCM1gを約40～50分かけて点滴静注し, 投与終了時より血中濃度を20分ごとに測定した. また人工心肺開始時に右心耳組織の一部を採取し, 組織内濃度を測定した. 血中濃度は投与終了後に55.3±10.1μg/mlの最高値をとりその後徐々に減少し, 体外循環中は7.6～9.9μg/mlで経過した. 右心耳の組織内濃度は18.9±6.9μg/mlで, 血中濃度との比は0.34であった. 通常のブドウ球菌に対する有効血中濃度は2.0～6.5μg/mlとされており, 手術開始前のVCM1gの予防的投与で有効血中濃度は維持されると考えられた. |
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| AbstractList | 開心術における予防的抗生剤としてバンコマイシン (以下VCMと略) を投与し, 開心術におけるVCMの薬物動態を検討した. 聴力障害がなく腎障害も認めない初回・待期的開心術8例 (男性4例・女性4例, 平均年齢58.0±7.9歳) を対象とした. 術式はCABG 5例, MVR+TAP 1例, 心房中隔欠損孔閉鎖術1例, 左房粘液腫摘出術1例であった. 皮膚切開開始前にVCM1gを約40～50分かけて点滴静注し, 投与終了時より血中濃度を20分ごとに測定した. また人工心肺開始時に右心耳組織の一部を採取し, 組織内濃度を測定した. 血中濃度は投与終了後に55.3±10.1μg/mlの最高値をとりその後徐々に減少し, 体外循環中は7.6～9.9μg/mlで経過した. 右心耳の組織内濃度は18.9±6.9μg/mlで, 血中濃度との比は0.34であった. 通常のブドウ球菌に対する有効血中濃度は2.0～6.5μg/mlとされており, 手術開始前のVCM1gの予防的投与で有効血中濃度は維持されると考えられた. |
| Author | 古田, 昭一 青木, 啓一 宮本, 巍 山村, 光弘 朝倉, 利久 田所, 雅克 |
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| References | 11) 勝正孝: 感染性心内膜炎-最近のトピックスを中心に-. 日臨43 (春季臨時増刊号): 334-342, 1985. 12) Mitzke, G. R., Zhanel, G. G. and Guay, D. R. P.: Clinical pharmacokinetics of vancomycin. Clin. Pharmacokinet. 11: 257-282, 1986. 4) Klamerus, K. J., Rodvold, K. A., Silverman, N. A. et al.: Effect of cardiopulmonary bypass on vancomycin and netilmicin disposition. Antimicob. Agents Chemother. 19: 631-635, 1988. 6) Hatzopuls, F. K., Stile-Callgaro, I. L., Rodvold, K. A. et al.: Pharmacokinetics of intravenous vancomycin in pediatric cardiopulmonary bypass surgery. Pediatr. Infect. Dis. J. 12: 300-304, 1983. 14) Romanelli, V. R., Howie, M. B., Myerowitz, P. D. et al.: Intraoperative and postoperative effects of vancomycin administration in cardiac surgery patients: A prospective, doubleblind, randomized trial. Crit. Care Med. 21: 1124-1131, 1993. 5) Buylart, W. A., Herregods, L. L., Mortier, E. P. et al.: Cardiopulmonary bypass and pharmacokinetics of durgs: An update. Clin. Pharmacokinet. 17: 10-26, 1989. 9) 永田弘, 束山伊佐夫, 近藤理技ほか: Vancomycin の in vitro 抗菌力の検討. Chemotherapy 40: 581-591, 1992. 13) Cohen, L. S., Wechsler, A. S., Mitchell, J. H. et al.: Depression of cardiac function by streptomycin and other antimicrobial agents. Am. J. Cardiol. 26: 505-511, 1970. 16) Rosenberg, J. M., Wahr, J. A. and Smith, K. A.: Effect of vancomycin infusion on cardiac operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 109: 561-564, 1995. 8) 中島光好, 片桐謙, 尾熊隆嘉: 塩酸バンコマイシン点滴静注時の臨床第I相試験, Chemotherapy 40: 210-224, 1992. 10) 小酒井望: 抗菌薬感受性検査. 日臨43 (春季臨時増刊号): 1183-1190, 1985. 1) Farber, B. F., Karchmer, A. W., Buckley, M. J. et al.: Vancomymin prophylaxis in cardiac operation: Determination of an optimal dosage regimen. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 85: 933-935, 1983. 3) Daschner, F. D., Frank, U., Kummel, A. et al.: Pharmacokinetics of vancomycin in serum and tissue of patients undergoing open-heart surgery. J. Antimicrob. Chemother. 19: 359-362, 1987. 15) Valero, R., Gomar, G., Fita, G. et al.: Adverse reactions to vancomycin prophylaxis in cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 5: 574-576, 1991. 7) Maki, D. G., Bohn, M. J., Stolz, S. M. et al.: Comparative study of cefazolin, cefamandole, and vancomycin for surgical prophylaxis in cardiac and vascular operations: A doubleblind randomized trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 104: 1423-1434, 1992. 2) Austin, T. W., Leake, J., Coles, J. C. et al.: Vancomycin blood levels during cardiac bypass surgery. Can. J. Surg. 24: 423-426, 1981. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 71 |
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| Title | 開心術におけるバンコマイシンの薬物動態に関する臨床的検討 |
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