初回手術大量出血後, 二期的に切除した骨盤発生Solitary fibrous tumorの1例

症例は43歳の女性。腹部膨満のため近医を受診し, 後腹膜腫瘍の診断で腫瘍摘出術をうけた。その際11Lの術中大量出血から止血困難となり, 骨盤底へのガーゼ圧迫, 腫瘍非切除の状態で閉腹後, 当院へ搬送された。手術侵襲からの回復を待って2度目の手術を行う予定としたが第5病日に腫瘍とガーゼ圧迫による腸骨静脈血栓と肺塞栓を認め, 肺動脈内血栓吸引・下大静脈フィルター留置後, 第12病日に再度腫瘍摘出術を行った。術中大量出血に対する対策として, 緊急心肺補助装置用に左鎖骨下動脈へ人工血管を縫着した。開腹後, 前回手術時に挿入されたガーゼと腫瘍を, 可及的速やかに摘出した。術中出血量4, 367ml, 赤...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 26; no. 7; pp. 889 - 892
Main Authors 山田, 卓也, 關野, 考史, 木村, 真樹, 松尾, 浩, 井原, 頒, 竹村, 博文, 木山, 茂
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.11.2006
Subjects
大量出血
経皮的心肺補助装置
肺塞栓
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem1993.26.889

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Abstract 症例は43歳の女性。腹部膨満のため近医を受診し, 後腹膜腫瘍の診断で腫瘍摘出術をうけた。その際11Lの術中大量出血から止血困難となり, 骨盤底へのガーゼ圧迫, 腫瘍非切除の状態で閉腹後, 当院へ搬送された。手術侵襲からの回復を待って2度目の手術を行う予定としたが第5病日に腫瘍とガーゼ圧迫による腸骨静脈血栓と肺塞栓を認め, 肺動脈内血栓吸引・下大静脈フィルター留置後, 第12病日に再度腫瘍摘出術を行った。術中大量出血に対する対策として, 緊急心肺補助装置用に左鎖骨下動脈へ人工血管を縫着した。開腹後, 前回手術時に挿入されたガーゼと腫瘍を, 可及的速やかに摘出した。術中出血量4, 367ml, 赤血球濃厚液8単位輸血で手術を終了し, 結果的にPCPSは使用しなかった。摘出した腫瘍は19×12×8cm, 1, 099g, 免疫組織染色の結果solitary fibrous tumorと診断した。術後経過良好で退院し, 12ヵ月目の現在無再発生存中である。
AbstractList 症例は43歳の女性。腹部膨満のため近医を受診し, 後腹膜腫瘍の診断で腫瘍摘出術をうけた。その際11Lの術中大量出血から止血困難となり, 骨盤底へのガーゼ圧迫, 腫瘍非切除の状態で閉腹後, 当院へ搬送された。手術侵襲からの回復を待って2度目の手術を行う予定としたが第5病日に腫瘍とガーゼ圧迫による腸骨静脈血栓と肺塞栓を認め, 肺動脈内血栓吸引・下大静脈フィルター留置後, 第12病日に再度腫瘍摘出術を行った。術中大量出血に対する対策として, 緊急心肺補助装置用に左鎖骨下動脈へ人工血管を縫着した。開腹後, 前回手術時に挿入されたガーゼと腫瘍を, 可及的速やかに摘出した。術中出血量4, 367ml, 赤血球濃厚液8単位輸血で手術を終了し, 結果的にPCPSは使用しなかった。摘出した腫瘍は19×12×8cm, 1, 099g, 免疫組織染色の結果solitary fibrous tumorと診断した。術後経過良好で退院し, 12ヵ月目の現在無再発生存中である。
Author 木村, 真樹
山田, 卓也
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木山, 茂
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