カルバペネム系薬剤に感性を示すIMP-1 型 Metallo-β-lactamase 産生腸内細菌
近年，カルバペネム系薬に感性を示すカルバペネマーゼ産生腸内細菌の検出が世界的に増加している．2008 年5 月に信州大学医学部附属病院でimipenem（IPM）のMIC が＜1 または2μg/mL を示すIMP-1 型metallo β-lactamase（MBL）産生腸内細菌を4 株検出した．これら4 株は，MicroScan の6.11J と6.12J パネル，およびKirby-Bauer のディスク拡散法を用いた薬剤感受性試験では全ての方法でceftazidime に耐性を示したが，MicroScan ではIPM およびmeropenem（MEPM）に感性であった．なお，ディスク拡散法...
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| Published in | 感染症学雑誌 Vol. 84; no. 5; pp. 469 - 574 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本感染症学会
2010
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-5911 1884-569X |
| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.84.569 |
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| Abstract | 近年，カルバペネム系薬に感性を示すカルバペネマーゼ産生腸内細菌の検出が世界的に増加している．2008 年5 月に信州大学医学部附属病院でimipenem（IPM）のMIC が＜1 または2μg/mL を示すIMP-1 型metallo β-lactamase（MBL）産生腸内細菌を4 株検出した．これら4 株は，MicroScan の6.11J と6.12J パネル，およびKirby-Bauer のディスク拡散法を用いた薬剤感受性試験では全ての方法でceftazidime に耐性を示したが，MicroScan ではIPM およびmeropenem（MEPM）に感性であった．なお，ディスク拡散法ではIPM 感性，MEPM 耐性と判定され，同系統の薬剤であっても結果の乖離が観察された． 通常，Proteus 属菌などのインドールピルビン酸反応陽性菌以外の腸内細菌科の菌種においては，カルバペネム系薬のMIC が2μg/mL を超えることは非常に稀である．このようなカルバペネマーゼ産生菌株を見逃さないためには，カルバペネム系薬に対して中等度耐性や耐性の範疇に入らないとしてもMIC の上昇が認められれば，カルバペネム産生菌であることを疑う必要性がある．ディスク拡散法においても同様にディスク阻止円径の縮小が認められればカルバペネマーゼ産生菌を疑う必要がある． 非典型的なカルバペネマーゼ産生菌を見逃さないためには，広域セファロスポリン系薬に耐性かつ，カルバペネム系薬のMIC の若干の上昇，またはディスク阻止円径の縮小に着目することが検出の鍵である．加えて今回の検討では，非典型株においても，確認試験であるSMA ディスクおよび改良Hodge テストを用いることが有用であると評価された． |
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| AbstractList | 近年，カルバペネム系薬に感性を示すカルバペネマーゼ産生腸内細菌の検出が世界的に増加している．2008 年5 月に信州大学医学部附属病院でimipenem（IPM）のMIC が＜1 または2μg/mL を示すIMP-1 型metallo β-lactamase（MBL）産生腸内細菌を4 株検出した．これら4 株は，MicroScan の6.11J と6.12J パネル，およびKirby-Bauer のディスク拡散法を用いた薬剤感受性試験では全ての方法でceftazidime に耐性を示したが，MicroScan ではIPM およびmeropenem（MEPM）に感性であった．なお，ディスク拡散法ではIPM 感性，MEPM 耐性と判定され，同系統の薬剤であっても結果の乖離が観察された． 通常，Proteus 属菌などのインドールピルビン酸反応陽性菌以外の腸内細菌科の菌種においては，カルバペネム系薬のMIC が2μg/mL を超えることは非常に稀である．このようなカルバペネマーゼ産生菌株を見逃さないためには，カルバペネム系薬に対して中等度耐性や耐性の範疇に入らないとしてもMIC の上昇が認められれば，カルバペネム産生菌であることを疑う必要性がある．ディスク拡散法においても同様にディスク阻止円径の縮小が認められればカルバペネマーゼ産生菌を疑う必要がある． 非典型的なカルバペネマーゼ産生菌を見逃さないためには，広域セファロスポリン系薬に耐性かつ，カルバペネム系薬のMIC の若干の上昇，またはディスク阻止円径の縮小に着目することが検出の鍵である．加えて今回の検討では，非典型株においても，確認試験であるSMA ディスクおよび改良Hodge テストを用いることが有用であると評価された． |
| Author | 小穴, こず枝 本田, 孝行 松本, 竹久 春日, 恵理子 川上, 由行 金井, 信一郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 本田, 孝行 organization: 信州大学医学部医学科病態解析診断学講座 – sequence: 1 fullname: 春日, 恵理子 organization: 信州大学大学院医学系研究科保健学専攻医療生命科学分野 – sequence: 1 fullname: 松本, 竹久 organization: 信州大学医学部附属病院臨床検査部 – sequence: 1 fullname: 川上, 由行 organization: 信州大学医学部保健学科病因病態検査学講座 – sequence: 1 fullname: 金井, 信一郎 organization: 信州大学医学部附属病院感染制御室 – sequence: 1 fullname: 小穴, こず枝 organization: 信州大学大学院医学系研究科保健学専攻医療生命科学分野 |
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| Copyright | 2010 社団法人 日本感染症学会 |
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| DOI | 10.11150/kansenshogakuzasshi.84.569 |
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| EISSN | 1884-569X |
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| PublicationTitle | 感染症学雑誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本感染症学会 |
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| References | 11 三澤成毅，小栗豊子，中村文子，田部陽子，近藤成美，三宅一徳，他：臨床材料からのメタロ―β―ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌の検出状況と薬剤感受性．日化療会誌2007；55（3）：211―9. 9 Mariana C, Helio SS, Lalitagauri D, Thomas RF,Ronald NJ：Antimicrobiol activities of tigecycline and other broad-spectrum antimicrobials tested against serine carbapenemase- and Metallo-β-lactamase-producing Enterobacteriaceae :report from the SENTRY antimicrobial surveillance program. Antimicrob. Agents Chemother2008；52（2）：570―3. 16 Yagi T, Kurokawa H, Senda K, Ichiyama S, Ito H, Ohsuka S, et al.：Nosocomial spread of cephem-resistant Escherichia coli strains carrying multiple Toho-1-like β-lactamase genes. Antimicrob. Agents Chemother 1997；41（12）：2606―11. 1 Bush K：Metallo-β-lactamases : a class apart. Clin Infect Dis 1998；27（1）：48―58. 14 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fujiwara H, et al.：Convenient test for screening metallo-β-lactamase-producing gram negative bacteria by using thiol compounds. J Clin Microbiol 2000；38（1）：40―3. 10 Giakkopi P, Tzouvelekis L.S., Daikos G.L.,Miriagou V., Petrikkos G., Legakis N.J., et al.： Discrepancies and interpretation problems in susceptibility testing of VIM-1-producing Klebsiella pneumoniae isolates. J Clin Microbiol 2005；43（1）：494―6. 18 Yano H, Kuga A, Okamoto R, Kitasato H, Kobayashi T, Inoue M：Plasmid-encoded metallo β-lactamase (IMP-6) conferring resistance to carbapenems, especially meropenem. Antimi crob. Agents Chemother 2001；45（5）：1343― 8. 15 Matsumoto T, Kawakami Y, Oana K, Honda T,Yamauchi K, Okimura Y, et al.：First isolation of Dysgonomonas mossii from intestinal juice of a patient with pancreatic cancer. Arch Med Res 2006；37（7）：914―6. 5 Toleman MA, Simm AM, Murphy TA, Gales AC, Biedenbach DJ, Jones RN, et al.：Molecular characterization of SPM-1, a novel metallo-βlactamse isolated in Latin America : report from the SENTRY antimicrobial surveillance program. J Antimicrob Chemother 2002；50（5）：673―9. 13 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests ; approved standard. CLSI document M2-A10. CLSI document M100- S19（10th ed）. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009. 19 Results from the meropenem yearly susceptibility test information collection (MYSTIC) programme : report of the 2001 data from 15 united states medical centres. 2004；23：52―9. 4 Jimena A, Yoshikazu I, Kenneth T, Ellen SM,Keizo Y：Kinetics study of KPC-3, a plasmid encoded class A carbapenem-hydrolyzing βlactamase. Antimicrob. Agents Chemother 2005；49（11）：4760―2. 3 Senda K, Arakawa Y, Ichiyama S, Nakashima K,Ito H, Ohsuka K, et al.：PCR detection of metallo-β-lactamase gene (blaIMP) in gramnegative rods resistant to broad-spectrum βlactams. J Clin Microbiol 1996；34（12）：2909― 13. 8 Neil W, Philip MT Jr, Katherine Y, Luke T,Palepou MF, Elaina W, et al.：Outbreak of Klebsiella pneumoniae producing a new carbapenemahydrolyzing class A β-lactamase, KPC-3, in a New York medical center. Antimicrob. Agents Chemother 2004；48（12）：4793―9. 7 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial susceptibility testing : 18th informational supplement. CLSI document M100-S18. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2008. 17 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fugiwara T, et al.：Conjugal transfer of the Salmonella enterica virulence plasmid in the mouse intestine. J Clin Microbiol 2008；38 （1）：1922―7. 2 Watanabe M, Iyobe S, Inoue M, Mitsuhashi S：Transferable imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob. Agents Chemother 1991；35：147―51. 12 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial susceptibility testing : 19th informational supplement. CLSI document M100-S19. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009. 6 Castanheira M, Toleman MA, Jones RN,Schmidt FJ, Walsh TR：Molecular characterization of a β-lactamase gene, blaGIM-1, encoding a new subclass of metallo-β-lactamase. Antimicrob. Agents Chemother 2004；48（12）：4654―61. |
| References_xml | – reference: 15 Matsumoto T, Kawakami Y, Oana K, Honda T,Yamauchi K, Okimura Y, et al.：First isolation of Dysgonomonas mossii from intestinal juice of a patient with pancreatic cancer. Arch Med Res 2006；37（7）：914―6. – reference: 1 Bush K：Metallo-β-lactamases : a class apart. Clin Infect Dis 1998；27（1）：48―58. – reference: 10 Giakkopi P, Tzouvelekis L.S., Daikos G.L.,Miriagou V., Petrikkos G., Legakis N.J., et al.： Discrepancies and interpretation problems in susceptibility testing of VIM-1-producing Klebsiella pneumoniae isolates. J Clin Microbiol 2005；43（1）：494―6. – reference: 14 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fujiwara H, et al.：Convenient test for screening metallo-β-lactamase-producing gram negative bacteria by using thiol compounds. J Clin Microbiol 2000；38（1）：40―3. – reference: 17 Arakawa Y, Shibata N, Shibayama K, Kurokawa H, Yagi T, Fugiwara T, et al.：Conjugal transfer of the Salmonella enterica virulence plasmid in the mouse intestine. J Clin Microbiol 2008；38 （1）：1922―7. – reference: 3 Senda K, Arakawa Y, Ichiyama S, Nakashima K,Ito H, Ohsuka K, et al.：PCR detection of metallo-β-lactamase gene (blaIMP) in gramnegative rods resistant to broad-spectrum βlactams. J Clin Microbiol 1996；34（12）：2909― 13. – reference: 12 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial susceptibility testing : 19th informational supplement. CLSI document M100-S19. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009. – reference: 7 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial susceptibility testing : 18th informational supplement. CLSI document M100-S18. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2008. – reference: 18 Yano H, Kuga A, Okamoto R, Kitasato H, Kobayashi T, Inoue M：Plasmid-encoded metallo β-lactamase (IMP-6) conferring resistance to carbapenems, especially meropenem. Antimi crob. Agents Chemother 2001；45（5）：1343― 8. – reference: 4 Jimena A, Yoshikazu I, Kenneth T, Ellen SM,Keizo Y：Kinetics study of KPC-3, a plasmid encoded class A carbapenem-hydrolyzing βlactamase. Antimicrob. Agents Chemother 2005；49（11）：4760―2. – reference: 9 Mariana C, Helio SS, Lalitagauri D, Thomas RF,Ronald NJ：Antimicrobiol activities of tigecycline and other broad-spectrum antimicrobials tested against serine carbapenemase- and Metallo-β-lactamase-producing Enterobacteriaceae :report from the SENTRY antimicrobial surveillance program. Antimicrob. Agents Chemother2008；52（2）：570―3. – reference: 16 Yagi T, Kurokawa H, Senda K, Ichiyama S, Ito H, Ohsuka S, et al.：Nosocomial spread of cephem-resistant Escherichia coli strains carrying multiple Toho-1-like β-lactamase genes. Antimicrob. Agents Chemother 1997；41（12）：2606―11. – reference: 19 Results from the meropenem yearly susceptibility test information collection (MYSTIC) programme : report of the 2001 data from 15 united states medical centres. 2004；23：52―9. – reference: 8 Neil W, Philip MT Jr, Katherine Y, Luke T,Palepou MF, Elaina W, et al.：Outbreak of Klebsiella pneumoniae producing a new carbapenemahydrolyzing class A β-lactamase, KPC-3, in a New York medical center. Antimicrob. Agents Chemother 2004；48（12）：4793―9. – reference: 5 Toleman MA, Simm AM, Murphy TA, Gales AC, Biedenbach DJ, Jones RN, et al.：Molecular characterization of SPM-1, a novel metallo-βlactamse isolated in Latin America : report from the SENTRY antimicrobial surveillance program. J Antimicrob Chemother 2002；50（5）：673―9. – reference: 11 三澤成毅，小栗豊子，中村文子，田部陽子，近藤成美，三宅一徳，他：臨床材料からのメタロ―β―ラクタマーゼ産生グラム陰性桿菌の検出状況と薬剤感受性．日化療会誌2007；55（3）：211―9. – reference: 13 Wayne PA：Clinical and Laboratory Standards Institute：Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests ; approved standard. CLSI document M2-A10. CLSI document M100- S19（10th ed）. Clinical and Laboratory Standards Institute, 2009. – reference: 2 Watanabe M, Iyobe S, Inoue M, Mitsuhashi S：Transferable imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob. Agents Chemother 1991；35：147―51. – reference: 6 Castanheira M, Toleman MA, Jones RN,Schmidt FJ, Walsh TR：Molecular characterization of a β-lactamase gene, blaGIM-1, encoding a new subclass of metallo-β-lactamase. Antimicrob. Agents Chemother 2004；48（12）：4654―61. |
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| StartPage | 469 |
| Title | カルバペネム系薬剤に感性を示すIMP-1 型 Metallo-β-lactamase 産生腸内細菌 |
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