第16回心臓性急死研究会 血管穿刺の際に長時間の心停止を来した神経調節性失神の1例

症例は44歳男性.主訴は失神発作.現在まで2回,失神発作の既往あり,いずれも回復まで数十秒間を要し,うち一度は失神に伴い転倒,頭部外傷を起こしている. 外来で施行したホルター心電図で3.6秒の洞停止が記録されており,精査目的で入院となった. 入院後心臓電気生理学的検査(EPS)を施行.大腿静脈穿刺の際,気分不快を訴えた後に洞性徐脈となり,その後12秒以上持続する洞停止を来し失神に至った.硫酸アトロピンの静注および心臓マッサージにより洞調律に復し,その後意識も回復した.EPSを行ったが,オーバードライブ洞抑制試験による洞結節回復時間の延長は認めず,迷走神経過緊張によると考えられるA-H Wenc...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 36; no. Supplement3; pp. 5 - 10
Main Authors 中里, 祐二, 安田, 正之, 代田, 浩之, 戸叶, 隆司, 佐々木, 玲聡, 河野, 安伸, 飯田, 洋司, 中里, 馨
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2004
Subjects
ペースメーカー療法
神経調節性失神
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.36.Supplement3_5

Cover

Abstract 症例は44歳男性.主訴は失神発作.現在まで2回,失神発作の既往あり,いずれも回復まで数十秒間を要し,うち一度は失神に伴い転倒,頭部外傷を起こしている. 外来で施行したホルター心電図で3.6秒の洞停止が記録されており,精査目的で入院となった. 入院後心臓電気生理学的検査(EPS)を施行.大腿静脈穿刺の際,気分不快を訴えた後に洞性徐脈となり,その後12秒以上持続する洞停止を来し失神に至った.硫酸アトロピンの静注および心臓マッサージにより洞調律に復し,その後意識も回復した.EPSを行ったが,オーバードライブ洞抑制試験による洞結節回復時間の延長は認めず,迷走神経過緊張によると考えられるA-H Wenckebach rateの低下を認めたのみで,器質的な刺激伝導系の異常は確認されなかった. 入院経過中にHead up tilt test(HUT)も行ったが,baseline tilt およびisoproterenol 0.01γ 負荷下でのtilt いずれも陰性であった. 本症例は心抑制型の神経調節性失神と考えられ,長時間におよぶ心停止が確認され,外傷の既往もあることからRate drop response(RDR)機能を有するDDDペースメーカーの植え込みを行った.退院時に生活指導もあわせて行い,外来経過観察中であるが,RDR機能が適切に作動し,発作予防に有用であることも確認された.
AbstractList 症例は44歳男性.主訴は失神発作.現在まで2回,失神発作の既往あり,いずれも回復まで数十秒間を要し,うち一度は失神に伴い転倒,頭部外傷を起こしている. 外来で施行したホルター心電図で3.6秒の洞停止が記録されており,精査目的で入院となった. 入院後心臓電気生理学的検査(EPS)を施行.大腿静脈穿刺の際,気分不快を訴えた後に洞性徐脈となり,その後12秒以上持続する洞停止を来し失神に至った.硫酸アトロピンの静注および心臓マッサージにより洞調律に復し,その後意識も回復した.EPSを行ったが,オーバードライブ洞抑制試験による洞結節回復時間の延長は認めず,迷走神経過緊張によると考えられるA-H Wenckebach rateの低下を認めたのみで,器質的な刺激伝導系の異常は確認されなかった. 入院経過中にHead up tilt test(HUT)も行ったが,baseline tilt およびisoproterenol 0.01γ 負荷下でのtilt いずれも陰性であった. 本症例は心抑制型の神経調節性失神と考えられ,長時間におよぶ心停止が確認され,外傷の既往もあることからRate drop response(RDR)機能を有するDDDペースメーカーの植え込みを行った.退院時に生活指導もあわせて行い,外来経過観察中であるが,RDR機能が適切に作動し,発作予防に有用であることも確認された.
Author 河野, 安伸
代田, 浩之
中里, 祐二
戸叶, 隆司
佐々木, 玲聡
飯田, 洋司
中里, 馨
安田, 正之
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 中里, 祐二
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 安田, 正之
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 代田, 浩之
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 戸叶, 隆司
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 佐々木, 玲聡
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 河野, 安伸
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 飯田, 洋司
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 中里, 馨
  organization: 順天堂大学医学部付属順天堂医院循環器内科
BookMark eNpNkE1LAkEcxocoyMzv0KGrNrPjzM4eQ3oDoUN1XkZ3TMU3XDvUybVDQZ2yF9KyjCQsNTpUUJEfZt1d_RYNFNXp__x_PM9zeKbAeC6fEwDMIhhCSGFozkymcjt5pFEthGlobatQyIisyJWwTsaAT0GMBjFEdBz4IJE6HGZsEgRMMxWDEDIVaRr2AdPrdBB16g2nvzvcq7rlO7fccrvv3vWx134ZfNRmhs2y12t67b6z_2ZbvVGtblsPo5NX97wyOq1KIpOOdeF2b-zKkXvZsq0z27ryWg3v-XB43_cey7LUuX2SRJrR4PNgGkwkeMYUgZ_rBxuLC-uR5WB0dWklMh8NppGm8KDQDJVIQVRGsALVMMeMJChLJKDBOTGMOCUIckWJYaGGIVM0FRmMCsmhAmMI-0H0uzdtlvim0AvFVJYXt3VeLKXiGaH_Dahjqv8fUL7k1xZP8qKe5vgLpu6bgw
ContentType Journal Article
Copyright 公益財団法人　日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 公益財団法人　日本心臓財団
DOI 10.11281/shinzo1969.36.Supplement3_5
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 10
ExternalDocumentID article_shinzo1969_36_Supplement3_36_5_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j192a-e9d7592a578532074a385f68ff0daa5ddc6510a22b3e74082971d86edc6020b13
ISSN 0586-4488
IngestDate Wed Sep 03 06:29:38 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue Supplement3
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j192a-e9d7592a578532074a385f68ff0daa5ddc6510a22b3e74082971d86edc6020b13
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/36/Supplement3/36_5/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_shinzo1969_36_Supplement3_36_5_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2004
PublicationDateYYYYMMDD 2004-01-01
PublicationDate_xml – year: 2004
  text: 2004
PublicationDecade 2000
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 2004
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
References 2) Betsuyaku T, Kumamoto H, Yokoshiki N, et al : A case of vasovagal syncope associated with venipuncture. Kokyu To Junkan 1992 Aug ; 40(8) : 831-833
4) Benditt DG, Fahy GJ, Lurie KG, et al : Phar-macotherapy of neurally mediated syncope . Circulation 1999 ; 199 : 1242-1248
5) Kouakam C, Lacroix D, Klug D, et al : Determi-nants of malignant vasovagal syncopes with asystole disclosed by the tilting test and thera-peutic implications. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 1997 Mar ; 46 (3) : 135-143
1) Cho EJ, Rho TH, Kim HY, et al : Recurrent asystoles associated with vasovagal reaction during venipuncture. Korean J Intern Med 2000 Dec ; 15 (3) : 232-235
6) Johansen JB, Bexton RS, Simonsen EH, et al : Clinical experience of a new rate drop response algorithm in the treatment of vasovagal and carotid sinus syncope. Europace 2000 ; 2 : 245-250
10) Raj SR and Sheldon RS : Role of pacemakers in treating neurocardiogenic syncope. Curr Opin Cardiol 2003 ; 18 : 47-52
11) Ammirati F, Colivicchi F, Santini M, et al Permanent cardiac pacing versus medial treat-ment for the prevention of recurrent vasovagal syncope. Circulation 2001 ; 104 : 52-57
7) Abe H, Iwami Y, Nagatomo T, et al : Treat-ment of malignant neurocardiogenic vasovagal syncope with a rate drop algorithm in dual chamber cardiac pacing. PACE 1998 ; 21 : 1473-1475
9) Connolly SJ, Sheldon R, Roberts R, et al : The North American Vasovagal Pacemaker Study (VPS) . A randomize trial of permanent cardiac pacing for the prevention of vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 1999 ; 33 : 16-20
8) Sutton R, Brignole M, Menozzi C, et al : Dual chamber pacing in the treatment of neurally mediated tilt-positive cardioinhibitory syncope. Circulation 2000 ; 102 : 294-299
3) Benditt DG : Neurally mediated syncopal syn-dromes : Pathophysiological concepts and clini-cal evaluation. PACE 1997 ; 20 [Pt II] : 572-584
References_xml – reference: 8) Sutton R, Brignole M, Menozzi C, et al : Dual chamber pacing in the treatment of neurally mediated tilt-positive cardioinhibitory syncope. Circulation 2000 ; 102 : 294-299
– reference: 6) Johansen JB, Bexton RS, Simonsen EH, et al : Clinical experience of a new rate drop response algorithm in the treatment of vasovagal and carotid sinus syncope. Europace 2000 ; 2 : 245-250
– reference: 9) Connolly SJ, Sheldon R, Roberts R, et al : The North American Vasovagal Pacemaker Study (VPS) . A randomize trial of permanent cardiac pacing for the prevention of vasovagal syncope. J Am Coll Cardiol 1999 ; 33 : 16-20
– reference: 10) Raj SR and Sheldon RS : Role of pacemakers in treating neurocardiogenic syncope. Curr Opin Cardiol 2003 ; 18 : 47-52
– reference: 11) Ammirati F, Colivicchi F, Santini M, et al Permanent cardiac pacing versus medial treat-ment for the prevention of recurrent vasovagal syncope. Circulation 2001 ; 104 : 52-57
– reference: 1) Cho EJ, Rho TH, Kim HY, et al : Recurrent asystoles associated with vasovagal reaction during venipuncture. Korean J Intern Med 2000 Dec ; 15 (3) : 232-235
– reference: 7) Abe H, Iwami Y, Nagatomo T, et al : Treat-ment of malignant neurocardiogenic vasovagal syncope with a rate drop algorithm in dual chamber cardiac pacing. PACE 1998 ; 21 : 1473-1475
– reference: 3) Benditt DG : Neurally mediated syncopal syn-dromes : Pathophysiological concepts and clini-cal evaluation. PACE 1997 ; 20 [Pt II] : 572-584
– reference: 2) Betsuyaku T, Kumamoto H, Yokoshiki N, et al : A case of vasovagal syncope associated with venipuncture. Kokyu To Junkan 1992 Aug ; 40(8) : 831-833
– reference: 4) Benditt DG, Fahy GJ, Lurie KG, et al : Phar-macotherapy of neurally mediated syncope . Circulation 1999 ; 199 : 1242-1248
– reference: 5) Kouakam C, Lacroix D, Klug D, et al : Determi-nants of malignant vasovagal syncopes with asystole disclosed by the tilting test and thera-peutic implications. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 1997 Mar ; 46 (3) : 135-143
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.6219994
Snippet 症例は44歳男性.主訴は失神発作.現在まで2回,失神発作の既往あり,いずれも回復まで数十秒間を要し,うち一度は失神に伴い転倒,頭部外傷を起こしている. 外来で施...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 5
SubjectTerms ペースメーカー療法
神経調節性失神
Title 第16回心臓性急死研究会 血管穿刺の際に長時間の心停止を来した神経調節性失神の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/36/Supplement3/36_5/_article/-char/ja
Volume 36
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2004/07/30, Vol.36(Supplement3), pp.5-10
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Colorado Digital library
  customDbUrl:
  eissn: 2186-3016
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000605722
  issn: 0586-4488
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19690101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1daxNB8CgVxBdRVPymD90nuZi7y97uPt6mF4qgILTQtyOXSx7yUEXblz419UFBn6wf2Gq1YpFqW_FBBRX7Y9Lk2n_hzNxdcjYiWoQQJrMzszM7m8zMZm_XMEZDJcOqVVNmIxKuWYpq3ISgYJkCzy9rhPCLGOE_ulevueOTpStTfGpouJHbtTQ7ExZqc799ruQgXgUc-BWfkv0Hz_aEAgJg8C-8g4fh_a98zHzBvDK8oDT2OVOaKR8BXWHSYb5kUOkrAFzcz-CJDOAIeGNMaxJQZKpEgGIa5JSYLjPlXUJ-z0IGbPMRTokq2IeUTHvMdyAVxVZfAQ9qkGI0YUAV6lUpJm3CuKRQj6unK0eMKqeaeTbR2EzZxD5GShOXEhlQIX042SyYBgll0tkjDaGpQsr3jOfMA9usHFeqhkVG-0zqfKo-OJDZ5CRyiXqCRdAC_cJEzeQWqdkDbJ-eo7FSIQmMtS4m9ImpDtGrrPdMvqaWffRgJDhgkN4ld0gaxgp6kejJJdLNsPKXFZ7-2i61c5xI2J1m0kOLtU0ep1nl0RzSDjo0MU57pI8S6WxSZeIfnHr7BeUCD5fwtS0l1y0W6oTDq8tMCAZuPnImR9ekvxB0Cy0taTu5gMhzmVWyf3kwZtsSgzauuM7dwNOaCo5byEkLeD9X6e0gTb9zQZ8rcNwgzwUfeZCR4SOMQRPqqEO2gIwUN29cz5chAvex5pchcE2wH6ekULkzjSBnV5DHO7213KILVU_yh2U2dIeN0cy2y3-wDPLeJlSB2Q5SSmonjhlH02p0xEv0P24MNasnjNvxxobldpZXOtt3du8uduffdufXupvf4leP4vXPO9-XRnZX5-Ot1Xh9u3Pva7u1tbe03G6933v8pftsYe_JImCAs9N63t183V542H2x1m49bbdexmsr8acHu--24w_zILTz5iNggNja-XH_pDFZ8SfK42Z6N4vZhJqwatZVJDgAeFaWY0MdUnUkb7iy0ShG1SqPopoL0b5q26FTF3SpvbAi6dYBDwVqaDmnjOHpG9P108aIEHgeQOiEjaJVqkml7JolopodusXIVlyeMfxkjIKbyQE8wcGcf_Y_yTlnHEm27-E67HljeObWbP0CVCYz4UWaVj8B30EQQA
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%AC%AC16%E5%9B%9E%E5%BF%83%E8%87%93%E6%80%A7%E6%80%A5%E6%AD%BB%E7%A0%94%E7%A9%B6%E4%BC%9A+%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%A9%BF%E5%88%BA%E3%81%AE%E9%9A%9B%E3%81%AB%E9%95%B7%E6%99%82%E9%96%93%E3%81%AE%E5%BF%83%E5%81%9C%E6%AD%A2%E3%82%92%E6%9D%A5%E3%81%97%E3%81%9F%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E8%AA%BF%E7%AF%80%E6%80%A7%E5%A4%B1%E7%A5%9E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E4%B8%AD%E9%87%8C%2C+%E7%A5%90%E4%BA%8C&rft.au=%E5%AE%89%E7%94%B0%2C+%E6%AD%A3%E4%B9%8B&rft.au=%E4%BB%A3%E7%94%B0%2C+%E6%B5%A9%E4%B9%8B&rft.au=%E6%88%B8%E5%8F%B6%2C+%E9%9A%86%E5%8F%B8&rft.date=2004&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=36&rft.issue=Supplement3&rft.spage=5&rft.epage=10&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo1969.36.Supplement3_5&rft.externalDocID=article_shinzo1969_36_Supplement3_36_5_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon