続報 神経因性骨盤臓器症候群（NIS）537例の治療とその成績
陰部神経に沿って圧痛ある硬結が存在し，肛門痛，括約不全，排便障害，腹部症状，腰椎症状を訴える症例がある．これらの症候の合併率は85.1％と高く，仙骨神経と骨盤内臓神経の両者の障害が関与していることがわかり，神経因性骨盤臓器症候群（Neurogenic Intrapelvic Syndrome，NIS）と名付けた． この症候群と診断した537例に，病態に応じて，肛門痛には主としてブロック療法，括約不全にはバイオフィードバック療法，腸管の運動不全には薬物療法，神経障害には理学療法と運動療法，また症候群に附随する精神障害には心理療法を組み合わせて治療した． その結果，肛門痛74.2％，括約不全83....
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| Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 64; no. 4; pp. 201 - 213 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大腸肛門病学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0047-1801 1882-9619 |
| DOI | 10.3862/jcoloproctology.64.201 |
Cover
| Abstract | 陰部神経に沿って圧痛ある硬結が存在し，肛門痛，括約不全，排便障害，腹部症状，腰椎症状を訴える症例がある．これらの症候の合併率は85.1％と高く，仙骨神経と骨盤内臓神経の両者の障害が関与していることがわかり，神経因性骨盤臓器症候群（Neurogenic Intrapelvic Syndrome，NIS）と名付けた． この症候群と診断した537例に，病態に応じて，肛門痛には主としてブロック療法，括約不全にはバイオフィードバック療法，腸管の運動不全には薬物療法，神経障害には理学療法と運動療法，また症候群に附随する精神障害には心理療法を組み合わせて治療した． その結果，肛門痛74.2％，括約不全83.3％，排便障害78.1％，腹部症状81.5％，腰椎症状66.0％で症状が改善し，これらの治療法は治療効果が高率に得られる適切なものであると判断した．多症候を有する症例でもそれぞれの病態に対する治療法を組み合わせ，総合的な治療を加え行うことによって高い効果が得られた． |
|---|---|
| AbstractList | 陰部神経に沿って圧痛ある硬結が存在し，肛門痛，括約不全，排便障害，腹部症状，腰椎症状を訴える症例がある．これらの症候の合併率は85.1％と高く，仙骨神経と骨盤内臓神経の両者の障害が関与していることがわかり，神経因性骨盤臓器症候群（Neurogenic Intrapelvic Syndrome，NIS）と名付けた． この症候群と診断した537例に，病態に応じて，肛門痛には主としてブロック療法，括約不全にはバイオフィードバック療法，腸管の運動不全には薬物療法，神経障害には理学療法と運動療法，また症候群に附随する精神障害には心理療法を組み合わせて治療した． その結果，肛門痛74.2％，括約不全83.3％，排便障害78.1％，腹部症状81.5％，腰椎症状66.0％で症状が改善し，これらの治療法は治療効果が高率に得られる適切なものであると判断した．多症候を有する症例でもそれぞれの病態に対する治療法を組み合わせ，総合的な治療を加え行うことによって高い効果が得られた． |
| Author | 福永, 光子 中村, 寧 山田, 一隆 野崎, 良一 坂田, 玄太郎 佐伯, 泰愼 眞方, 紳一郎 田中, 正文 高野, 正博 高野, 正太 緒方, 俊二 久野, 三朗 |
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| DOI | 10.3862/jcoloproctology.64.201 |
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| References | 20) Solomon MJ, Rex J, Eyers AA, et al: Biofeedback for fecal incontinence using transanal ultrasonography. Dis Colon Rectum 43: 788-792, 2000 43) Keogh E, McCracken LM, Eccleston C: Gender moderates the association between depression and disability in chronic pain patients. Eur J Pain 10: 413-422, 2006 3) 松原秀樹: 自律訓練法の指導の実際. 笠井 仁, 佐々木雄二編. 現代のエスプリ396自律訓練法. 至文堂, 東京, 2000, p47-58 41) Rosen HR, Urbarz C, Holzer B, et al: Sacral nerve stimulation as a treatment for fecal incontinence. Gastroenterology 121: 536-541, 2001 38) 林田信乃, 安部洋一郎, 大瀬戸清茂: 電気刺激療法―脊髄電気刺激療法を主体にして―. 大塚薬報 620: 43-46, 2006 16) 高岸憲二, 篠崎哲也, 荒 毅ほか: 肩こりの原因と治療. 医事新報 4318: 53-57, 2007 21) 山下佳代, 中島みどり, 大原明子ほか: 便失禁患者における外肛門括約筋筋電図をしようしたバイオフィードバック訓練における評価法の検討. バイオフィードバック研究 33: 39-44, 2006 12) Hull TL, Milsom JW, Church J, et al: Electrogalvanic stimulation for levator syndrome: how effective is it in the long-term? Dis Colon Rectum 36: 731-733, 1993 22) Fynes MM, Marshall K, Cassidy M, et al: A prospective, randomized study comparing the effect of augmented biofeedback with sensory biofeedback alone on fecal incontinence after obstetric trauma. Dis Colon Rectum 42: 753-761, 1999 1) 高野正博, 緒方俊二, 野崎良一ほか: 神経因性骨盤臓器症候群537例の分析. 日本大腸肛門病会誌 63: 134-146, 2010 14) Falletto E, Masin A, Lolli P, et al: Is sacral nerve stimulation an effective treatment for chronic idiopathic anal pain? Dis Colon Rectum 52: 456-462, 2009 26) Rao SS, Welcher KD, Pelsang RE: Effects of biofeedback therapy on anorectal function in obstructive defecation. Dig Dis Sci 42: 2197-2205, 1997 31) Heymen S, Scarlett Y, Jones K, et al: Randomized, controlled trial shows biofeedback to be superior to alternative treatments for patients with pelvic floor dyssynergia-type constipation. Dis Colon Rectum 50: 428-441, 2007 25) Norton C, Chelvanayagam S, Wilson-Barnett J, et al: Randomized controlled trial of biofeedback for fecal incontinence. Gastroenterology 125: 1320-1329, 2003 15) 仲西信乃, 大瀬戸清茂: 会陰部痛に対するペインクリニックの治療. 大塚薬報 639: 32-33, 2008 27) Gosselink MJ, Schouten WR: Rectal sensory perception in females with obstructed defecation. Dis Colon Rectum 44: 1337-1344, 2001 30) Glia A, Gylin M, Gullberg K, et al: Biofeedback retraining in patients with functional constipation and paradoxical puborectalis contraction. Dis Colon Rectum 40: 889-895, 1997 35) Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al: Functional bowel disorders. Gastroenterology 130: 1480-1491, 2006 36) De Looze DA, De Muynck MC, Van Laere M, et al: Pelvic floor function in patients with clinically complete spinal cord injury and its relation to constipation. Dis Colon Rectum 41: 778-785, 1998 37) Jarrett ME, Matzel KE, Christiansen J, et al: Sacral nerve stimulation for faecal incontinence in patients with previous partial spinal injury including disc prolapse. Br J Surg 92: 734-739, 2005 8) Lehmann JF, Brunner GD, McMillan JA, et al: Modification of heating patterns produced by microwaves at the frequencies of 2456 and 900 mc by physiologic factors in the human. Arch Phys Med Rehabil 45: 555-563, 1964 28) Heymen S, Jones KR, Scarlett Y, et al: Biofeedback treatment of constipation. Dis Colon Rectum 46: 1208-1217, 2003 4) Beck AT: Thinking and depression: Idiosyncratic content and cognitive distortions. Arch Gen Psychiatry 9: 324-333, 1963 23) Wald A: Biofeedback for neurogenic fecal incontinence: rectal sensation is a determinant of outcome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2: 302-306, 1983 2) Jorge JM, Wexner SD: Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36: 77-97, 1993 10) Masuda A, Koga Y, Hattanmaru K, et al: The effects of repeated thermal therapy for patients with chronic pain. Psychother Psychosom 74: 288-294, 2005 5) 並木昭義, 川真田樹人: ペインクリニックの現況. 日医師会誌 135: 798-802, 2006 18) Norton C, Kamm MA: Anal sphincter biofeedback and pelvic floor exercises for faecal incontinence in adults -a systematic review. Aliment Pharmacol Ther 15: 1147-1154, 2001 24) Enck P, Daublin G, Lubke HJ, et al: Long-term efficacy of biofeedback training for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 37: 997-1001, 1994 6) 菅原 努, 中井吉英: 慢性痛はどこまで解明されたか―臨床・基礎医学から痛みへのアプローチ. 昭和堂, 2005 40) Altomare DF, Ratto C, Ganio E, et al: Long-term outcome of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 52: 11-17, 2009 29) Papachrysostomou M, Smith AN: Effects of biofeedback on obstructive defecation -reconditioning of the defecation reflex? Gut 35: 252-256, 1994 13) Grimaud JC, Bouvier M, Naudy B, et al: Manometric and radiologic investigations and biofeedback treatment of chronic idiopathic anal pain. Dis Colon Rectum 34: 690-695, 1991 33) 高野正博: Rectoceleの病態とその包括的治療および成績. 日本大腸肛門病会誌 53: 984-993, 2000 19) Solomon MJ, Pager CK, Rex J, et al: Randomized, controlled trial of biofeedback with anal manometry, transanal ultrasound, or pelvic floor retraining with digital guidance alone in the treatment of mild to moderate fecal incontinence. Dis Colon Rectum 46: 703-709, 2003 34) Chiotakakou-Faliakou E, Kamm MA, Roy AJ, et al: Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation. Gut 42: 517-521, 1998 39) 設楽正彰: 腰殿部痛に対する中国鍼を用いた電気刺激療法について. 日腰痛会誌 12: 143-148, 2006 42) Matzel KE, Stadelmaier U, Gall FP: Direkte elektrostimulation der sakralen spinalnerven im rahmen der anorektalen funktionsdiagnostik. Langenbecks Arch Chir 380: 184-188, 1995 32) 辻 順行, 高野正博, 久保 至ほか: 性別加齢による直腸肛門機能の変化. 日本大腸肛門病会誌 48: 1026-1032, 1995 11) 増田彰則, 中山孝史, 古賀靖之ほか: 慢性疼痛に対する温熱療法の試みとその効果について. 心身医 45: 582-589, 2005 7) 真下 節: 慢性疼痛の治療. 医事新報 4075: 19-25, 2002 17) Tan JJ, Chan M, Tjandra JJ: Evolving therapy for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 50: 1950-1967, 2007 9) 八反丸健二, 増田彰則, 中山孝史ほか: 慢性疼痛患者に対する多面的治療と経過について. 心身医 44: 193-200, 2004 |
| References_xml | – reference: 6) 菅原 努, 中井吉英: 慢性痛はどこまで解明されたか―臨床・基礎医学から痛みへのアプローチ. 昭和堂, 2005 – reference: 32) 辻 順行, 高野正博, 久保 至ほか: 性別加齢による直腸肛門機能の変化. 日本大腸肛門病会誌 48: 1026-1032, 1995 – reference: 37) Jarrett ME, Matzel KE, Christiansen J, et al: Sacral nerve stimulation for faecal incontinence in patients with previous partial spinal injury including disc prolapse. Br J Surg 92: 734-739, 2005 – reference: 41) Rosen HR, Urbarz C, Holzer B, et al: Sacral nerve stimulation as a treatment for fecal incontinence. Gastroenterology 121: 536-541, 2001 – reference: 30) Glia A, Gylin M, Gullberg K, et al: Biofeedback retraining in patients with functional constipation and paradoxical puborectalis contraction. Dis Colon Rectum 40: 889-895, 1997 – reference: 40) Altomare DF, Ratto C, Ganio E, et al: Long-term outcome of sacral nerve stimulation for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 52: 11-17, 2009 – reference: 8) Lehmann JF, Brunner GD, McMillan JA, et al: Modification of heating patterns produced by microwaves at the frequencies of 2456 and 900 mc by physiologic factors in the human. Arch Phys Med Rehabil 45: 555-563, 1964 – reference: 31) Heymen S, Scarlett Y, Jones K, et al: Randomized, controlled trial shows biofeedback to be superior to alternative treatments for patients with pelvic floor dyssynergia-type constipation. Dis Colon Rectum 50: 428-441, 2007 – reference: 9) 八反丸健二, 増田彰則, 中山孝史ほか: 慢性疼痛患者に対する多面的治療と経過について. 心身医 44: 193-200, 2004 – reference: 14) Falletto E, Masin A, Lolli P, et al: Is sacral nerve stimulation an effective treatment for chronic idiopathic anal pain? Dis Colon Rectum 52: 456-462, 2009 – reference: 17) Tan JJ, Chan M, Tjandra JJ: Evolving therapy for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 50: 1950-1967, 2007 – reference: 36) De Looze DA, De Muynck MC, Van Laere M, et al: Pelvic floor function in patients with clinically complete spinal cord injury and its relation to constipation. Dis Colon Rectum 41: 778-785, 1998 – reference: 33) 高野正博: Rectoceleの病態とその包括的治療および成績. 日本大腸肛門病会誌 53: 984-993, 2000 – reference: 1) 高野正博, 緒方俊二, 野崎良一ほか: 神経因性骨盤臓器症候群537例の分析. 日本大腸肛門病会誌 63: 134-146, 2010 – reference: 24) Enck P, Daublin G, Lubke HJ, et al: Long-term efficacy of biofeedback training for fecal incontinence. Dis Colon Rectum 37: 997-1001, 1994 – reference: 10) Masuda A, Koga Y, Hattanmaru K, et al: The effects of repeated thermal therapy for patients with chronic pain. Psychother Psychosom 74: 288-294, 2005 – reference: 27) Gosselink MJ, Schouten WR: Rectal sensory perception in females with obstructed defecation. Dis Colon Rectum 44: 1337-1344, 2001 – reference: 16) 高岸憲二, 篠崎哲也, 荒 毅ほか: 肩こりの原因と治療. 医事新報 4318: 53-57, 2007 – reference: 22) Fynes MM, Marshall K, Cassidy M, et al: A prospective, randomized study comparing the effect of augmented biofeedback with sensory biofeedback alone on fecal incontinence after obstetric trauma. Dis Colon Rectum 42: 753-761, 1999 – reference: 21) 山下佳代, 中島みどり, 大原明子ほか: 便失禁患者における外肛門括約筋筋電図をしようしたバイオフィードバック訓練における評価法の検討. バイオフィードバック研究 33: 39-44, 2006 – reference: 34) Chiotakakou-Faliakou E, Kamm MA, Roy AJ, et al: Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation. Gut 42: 517-521, 1998 – reference: 5) 並木昭義, 川真田樹人: ペインクリニックの現況. 日医師会誌 135: 798-802, 2006 – reference: 7) 真下 節: 慢性疼痛の治療. 医事新報 4075: 19-25, 2002 – reference: 28) Heymen S, Jones KR, Scarlett Y, et al: Biofeedback treatment of constipation. Dis Colon Rectum 46: 1208-1217, 2003 – reference: 29) Papachrysostomou M, Smith AN: Effects of biofeedback on obstructive defecation -reconditioning of the defecation reflex? Gut 35: 252-256, 1994 – reference: 25) Norton C, Chelvanayagam S, Wilson-Barnett J, et al: Randomized controlled trial of biofeedback for fecal incontinence. Gastroenterology 125: 1320-1329, 2003 – reference: 12) Hull TL, Milsom JW, Church J, et al: Electrogalvanic stimulation for levator syndrome: how effective is it in the long-term? Dis Colon Rectum 36: 731-733, 1993 – reference: 38) 林田信乃, 安部洋一郎, 大瀬戸清茂: 電気刺激療法―脊髄電気刺激療法を主体にして―. 大塚薬報 620: 43-46, 2006 – reference: 35) Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al: Functional bowel disorders. Gastroenterology 130: 1480-1491, 2006 – reference: 11) 増田彰則, 中山孝史, 古賀靖之ほか: 慢性疼痛に対する温熱療法の試みとその効果について. 心身医 45: 582-589, 2005 – reference: 2) Jorge JM, Wexner SD: Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36: 77-97, 1993 – reference: 20) Solomon MJ, Rex J, Eyers AA, et al: Biofeedback for fecal incontinence using transanal ultrasonography. Dis Colon Rectum 43: 788-792, 2000 – reference: 4) Beck AT: Thinking and depression: Idiosyncratic content and cognitive distortions. Arch Gen Psychiatry 9: 324-333, 1963 – reference: 39) 設楽正彰: 腰殿部痛に対する中国鍼を用いた電気刺激療法について. 日腰痛会誌 12: 143-148, 2006 – reference: 23) Wald A: Biofeedback for neurogenic fecal incontinence: rectal sensation is a determinant of outcome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2: 302-306, 1983 – reference: 43) Keogh E, McCracken LM, Eccleston C: Gender moderates the association between depression and disability in chronic pain patients. Eur J Pain 10: 413-422, 2006 – reference: 18) Norton C, Kamm MA: Anal sphincter biofeedback and pelvic floor exercises for faecal incontinence in adults -a systematic review. Aliment Pharmacol Ther 15: 1147-1154, 2001 – reference: 26) Rao SS, Welcher KD, Pelsang RE: Effects of biofeedback therapy on anorectal function in obstructive defecation. Dig Dis Sci 42: 2197-2205, 1997 – reference: 13) Grimaud JC, Bouvier M, Naudy B, et al: Manometric and radiologic investigations and biofeedback treatment of chronic idiopathic anal pain. Dis Colon Rectum 34: 690-695, 1991 – reference: 19) Solomon MJ, Pager CK, Rex J, et al: Randomized, controlled trial of biofeedback with anal manometry, transanal ultrasound, or pelvic floor retraining with digital guidance alone in the treatment of mild to moderate fecal incontinence. Dis Colon Rectum 46: 703-709, 2003 – reference: 42) Matzel KE, Stadelmaier U, Gall FP: Direkte elektrostimulation der sakralen spinalnerven im rahmen der anorektalen funktionsdiagnostik. Langenbecks Arch Chir 380: 184-188, 1995 – reference: 15) 仲西信乃, 大瀬戸清茂: 会陰部痛に対するペインクリニックの治療. 大塚薬報 639: 32-33, 2008 – reference: 3) 松原秀樹: 自律訓練法の指導の実際. 笠井 仁, 佐々木雄二編. 現代のエスプリ396自律訓練法. 至文堂, 東京, 2000, p47-58 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 201 |
| SubjectTerms | Neurogenic Intrapelvic Syndrome（NIS） Neurogenic Intrapelvic Syndrome（NIS）の治療とその成績 会陰痛をともなう骨盤臓器機能障害の治療とその成績 神経因性骨盤臓器症候群 神経因性骨盤臓器症候群の心理療法 |
| Title | 続報 神経因性骨盤臓器症候群（NIS）537例の治療とその成績 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/64/4/64_4_201/_article/-char/ja |
| Volume | 64 |
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