血清CEAが異常高値を呈した壊死型虚血性大腸炎の1例
症例は80歳,女性.臍下部痛と嘔吐を主訴に当院に搬送された.腹部は膨隆著明であったが腹膜刺激症状は.腹部CT検査では,大腸の拡張と腸管壁の造影増強不良,下行結腸に口径差を認めた.血液検査所見では,代謝性アシドーシスとCEA 559.1ng/mLと異常高値を示していた.広範大腸壊死を疑い緊急手術を行った.開腹すると上行結腸から下行結腸まで壊死しており,大腸亜全摘ならびに人工肛門造設術を行った.病理組織検査で壊死型虚血性大腸炎と診断された.免疫組織化学染色では,CEAは粘膜表層上皮や細胞質に染色性を認め,炎症性腸疾患と類似の発現形式と考えられた.第16病日にはCEA 2.4ng/mLと正常化し,第...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 73; no. 7; pp. 1716 - 1721 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2012
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.73.1716 |
Cover
Abstract | 症例は80歳,女性.臍下部痛と嘔吐を主訴に当院に搬送された.腹部は膨隆著明であったが腹膜刺激症状は.腹部CT検査では,大腸の拡張と腸管壁の造影増強不良,下行結腸に口径差を認めた.血液検査所見では,代謝性アシドーシスとCEA 559.1ng/mLと異常高値を示していた.広範大腸壊死を疑い緊急手術を行った.開腹すると上行結腸から下行結腸まで壊死しており,大腸亜全摘ならびに人工肛門造設術を行った.病理組織検査で壊死型虚血性大腸炎と診断された.免疫組織化学染色では,CEAは粘膜表層上皮や細胞質に染色性を認め,炎症性腸疾患と類似の発現形式と考えられた.第16病日にはCEA 2.4ng/mLと正常化し,第34病日に退院となった.高CEA血症の機序として粘膜上皮細胞内のCEAの排泄障害が示唆された.良性疾患でもCEAが上昇することを念頭におき高齢者の急性腹症においては本疾患も考慮すべきと思われた. |
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AbstractList | 症例は80歳,女性.臍下部痛と嘔吐を主訴に当院に搬送された.腹部は膨隆著明であったが腹膜刺激症状は.腹部CT検査では,大腸の拡張と腸管壁の造影増強不良,下行結腸に口径差を認めた.血液検査所見では,代謝性アシドーシスとCEA 559.1ng/mLと異常高値を示していた.広範大腸壊死を疑い緊急手術を行った.開腹すると上行結腸から下行結腸まで壊死しており,大腸亜全摘ならびに人工肛門造設術を行った.病理組織検査で壊死型虚血性大腸炎と診断された.免疫組織化学染色では,CEAは粘膜表層上皮や細胞質に染色性を認め,炎症性腸疾患と類似の発現形式と考えられた.第16病日にはCEA 2.4ng/mLと正常化し,第34病日に退院となった.高CEA血症の機序として粘膜上皮細胞内のCEAの排泄障害が示唆された.良性疾患でもCEAが上昇することを念頭におき高齢者の急性腹症においては本疾患も考慮すべきと思われた. |
Author | 伊志嶺, 朝成 国島, 睦意 伊佐, 勉 亀山, 眞一郎 松村, 敏信 小網, 博之 |
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References | 1) Shapiro M, Scapa E : Elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels in a patient with no malignancy. Hepatogastroenterology 2000 ; 47 : 163-164 9) 石井 勝:大腸癌の腫瘍マーカー.日本大腸肛門病会誌 1985;38:619-624 11) 櫻井孝志,立松秀樹,山高浩一他:壊死型虚血性大腸炎の1治験例―CEA高値を考察―.日消外会誌 2003;36:234-239 17) 森田敏裕,藤居久男,山本克彦他:壊死型虚血性大腸炎の臨床的検討.Gastroenterol Endosc 1996;38:1029-1037 2) Gold P, Freedman SO : Demonstration of tumor-specific antigen in human colonic carcinomata by immunological tolerance and absorption techniques. J Exp Med 1965 ; 121 : 439-462 6) Smithson JE, Warren BF, Young S, et al : Heterogeneous expression of carcinoembryonic antigen in the normal colon and upregulation in active ulcerative colitis. J Pathol 1996 ; 180 : 146-151 4) 黒木 求,松岡雄治:腫瘍マーカーとして有用な分子,期待される分子 癌胎児性抗原CEA.病理と臨 1990;8:32-39 10) 今 祐史,川村秀樹,佐治 祐他:高CEA血症を呈した壊死型虚血性腸炎の1例.北海道外科誌 2000;45:79-80 14) 古北由仁,大西一久,谷田信行他:血清CEAが異常高値を呈した虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2010;71:449-453 7) 祝迫惠子,加茂直子,瀬尾 智他:血清CEA高値を呈した虚血性腸炎の2例.日消外会誌 2008;41:575-580 8) von Kleist S, Chavanel G, Burtin P : Identification of an antigen from normal human tissue that crossreacts with the carcinoembryonic antigen. Proc Natl Acad Sci U S A 1972 ; 69 : 2492-2494 5) 細田 桂,大木 暁,増子佳弘他:高CEA血症を伴った壊死型虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2004;65:1877-1881 12) 久志一朗,知念順樹,上原忠司他:CEA高値を呈した壊死性虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2006;67(増刊号):1004 13) 羽井佐実,森 雅信,越宗龍一郎他:悪性腫瘍を伴わず一過性高CEA血症をきたした2症例.日臨外会誌 2007;68(増刊号):1107 3) Kuroki M, Arakawa B, Yamamoto H, et al : Active production and membrane anchoring of carcinoembryonic antigen observed in normal colon mucosa. Cancer Lett 1988 ; 43 : 151-157 15) Boley SJ, Schwartz S, Lash J, et al : Reversible vascular occlusion of the colon. Surg Gynecol Obstet 1963 ; 116 : 53-60 16) Marston A, Pheils MT, Thomas ML, et al : Ischemic colitis. Gut 1966 ; 7 : 1-15 |
References_xml | – reference: 6) Smithson JE, Warren BF, Young S, et al : Heterogeneous expression of carcinoembryonic antigen in the normal colon and upregulation in active ulcerative colitis. J Pathol 1996 ; 180 : 146-151 – reference: 14) 古北由仁,大西一久,谷田信行他:血清CEAが異常高値を呈した虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2010;71:449-453 – reference: 15) Boley SJ, Schwartz S, Lash J, et al : Reversible vascular occlusion of the colon. Surg Gynecol Obstet 1963 ; 116 : 53-60 – reference: 3) Kuroki M, Arakawa B, Yamamoto H, et al : Active production and membrane anchoring of carcinoembryonic antigen observed in normal colon mucosa. Cancer Lett 1988 ; 43 : 151-157 – reference: 7) 祝迫惠子,加茂直子,瀬尾 智他:血清CEA高値を呈した虚血性腸炎の2例.日消外会誌 2008;41:575-580 – reference: 1) Shapiro M, Scapa E : Elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels in a patient with no malignancy. Hepatogastroenterology 2000 ; 47 : 163-164 – reference: 4) 黒木 求,松岡雄治:腫瘍マーカーとして有用な分子,期待される分子 癌胎児性抗原CEA.病理と臨 1990;8:32-39 – reference: 11) 櫻井孝志,立松秀樹,山高浩一他:壊死型虚血性大腸炎の1治験例―CEA高値を考察―.日消外会誌 2003;36:234-239 – reference: 9) 石井 勝:大腸癌の腫瘍マーカー.日本大腸肛門病会誌 1985;38:619-624 – reference: 10) 今 祐史,川村秀樹,佐治 祐他:高CEA血症を呈した壊死型虚血性腸炎の1例.北海道外科誌 2000;45:79-80 – reference: 17) 森田敏裕,藤居久男,山本克彦他:壊死型虚血性大腸炎の臨床的検討.Gastroenterol Endosc 1996;38:1029-1037 – reference: 5) 細田 桂,大木 暁,増子佳弘他:高CEA血症を伴った壊死型虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2004;65:1877-1881 – reference: 12) 久志一朗,知念順樹,上原忠司他:CEA高値を呈した壊死性虚血性大腸炎の1例.日臨外会誌 2006;67(増刊号):1004 – reference: 16) Marston A, Pheils MT, Thomas ML, et al : Ischemic colitis. Gut 1966 ; 7 : 1-15 – reference: 2) Gold P, Freedman SO : Demonstration of tumor-specific antigen in human colonic carcinomata by immunological tolerance and absorption techniques. J Exp Med 1965 ; 121 : 439-462 – reference: 13) 羽井佐実,森 雅信,越宗龍一郎他:悪性腫瘍を伴わず一過性高CEA血症をきたした2症例.日臨外会誌 2007;68(増刊号):1107 – reference: 8) von Kleist S, Chavanel G, Burtin P : Identification of an antigen from normal human tissue that crossreacts with the carcinoembryonic antigen. Proc Natl Acad Sci U S A 1972 ; 69 : 2492-2494 |
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