経皮経肝エコーガイド下肝腫瘍生検にて診断した肝原発類上皮血管内皮腫の一例

症例は49歳女性.検診にてγ-GTP高値を指摘され,近医で腹部超音波検査を施行.肝内に多発する腫瘤を指摘され精査加療目的にて当科紹介受診.CT検査では肝内に多発する腫瘤および肺野に小結節を認めた.PET-CTにて肝内にFDGの集積を伴った腫瘤が多数見られた.肺野の多発小結節にはFDGの集積はなかったが転移性肺腫瘍が疑われた.画像診断では確定診断がつかず,経皮経肝エコーガイド下肝腫瘍生検を施行し肝原発類上皮血管内皮腫と診断した.IL-2による治療を開始した.重篤な副作用はなく,治療開始後9カ月進行はみられず,治療継続中である.肝原発類上皮血管内皮腫は稀な疾患であり治療法が確立しておらず,症例のさ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in肝臓 Vol. 54; no. 2; pp. 103 - 111
Main Authors 今井, 祐輔, 宇都宮, 大貴, 清水, 祐宏, 達川, はるか, 二宮, 朋之, 日高, 聡, 平岡, 淳, 道堯, 浩二郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本肝臓学会 2013
Subjects
Online AccessGet full text
ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.54.103

Cover

Abstract 症例は49歳女性.検診にてγ-GTP高値を指摘され,近医で腹部超音波検査を施行.肝内に多発する腫瘤を指摘され精査加療目的にて当科紹介受診.CT検査では肝内に多発する腫瘤および肺野に小結節を認めた.PET-CTにて肝内にFDGの集積を伴った腫瘤が多数見られた.肺野の多発小結節にはFDGの集積はなかったが転移性肺腫瘍が疑われた.画像診断では確定診断がつかず,経皮経肝エコーガイド下肝腫瘍生検を施行し肝原発類上皮血管内皮腫と診断した.IL-2による治療を開始した.重篤な副作用はなく,治療開始後9カ月進行はみられず,治療継続中である.肝原発類上皮血管内皮腫は稀な疾患であり治療法が確立しておらず,症例のさらなる蓄積が必要であるが,IL-2による治療は治療選択の1つとなり得ると考えられた.
AbstractList 症例は49歳女性.検診にてγ-GTP高値を指摘され,近医で腹部超音波検査を施行.肝内に多発する腫瘤を指摘され精査加療目的にて当科紹介受診.CT検査では肝内に多発する腫瘤および肺野に小結節を認めた.PET-CTにて肝内にFDGの集積を伴った腫瘤が多数見られた.肺野の多発小結節にはFDGの集積はなかったが転移性肺腫瘍が疑われた.画像診断では確定診断がつかず,経皮経肝エコーガイド下肝腫瘍生検を施行し肝原発類上皮血管内皮腫と診断した.IL-2による治療を開始した.重篤な副作用はなく,治療開始後9カ月進行はみられず,治療継続中である.肝原発類上皮血管内皮腫は稀な疾患であり治療法が確立しておらず,症例のさらなる蓄積が必要であるが,IL-2による治療は治療選択の1つとなり得ると考えられた.
Author 二宮, 朋之
宇都宮, 大貴
平岡, 淳
清水, 祐宏
達川, はるか
今井, 祐輔
道堯, 浩二郎
日高, 聡
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 今井, 祐輔
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 宇都宮, 大貴
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 清水, 祐宏
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 達川, はるか
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 二宮, 朋之
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 日高, 聡
  organization: JA吉田総合病院内科
– sequence: 1
  fullname: 平岡, 淳
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
– sequence: 1
  fullname: 道堯, 浩二郎
  organization: 愛媛県立中央病院消化器病センター消化器内科
BookMark eNo9UE1LAkEAHcIgM2_9jbWZnZndnVOE9AVClzovszpbmmnseqmTu2JQVqfoi0oECcHyEoFI9Gdmdbd_0VrR5b3He493ePMgUalWBACLCGZURvWlfV45rmYoySCIZ0ASGQZSMGU4AZKQUKQQFeI5kHbdogWhqumQMTUJyuH7eXg_iDHyH6Xfk_6bbHxI_0X6Xdk4DYat2I-a_fD2IrxqT7oP0utL7znqjSbXr9K7kV47Lowv2-Hd6KvzFAzP4rWoUw8HnfFJc6qbcX8QDOvBZ2sBzNq87Ir0H6fAztrqdnZDyW2tb2ZXckoJMQgVnQnLoEizIGFQE4aKLIvmNZsxDi0hIIVMYFxAhk2IrgmsFbhtELVgC2ZpDBKcAsu_uyW3xneFeegUD7hzZHKnVsyXhflzlUmJqU4h_us_ye9xxyxx_A3I54zA
ContentType Journal Article
Copyright 2013 一般社団法人 日本肝臓学会
Copyright_xml – notice: 2013 一般社団法人 日本肝臓学会
DOI 10.2957/kanzo.54.103
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1881-3593
EndPage 111
ExternalDocumentID article_kanzo_54_2_54_103_article_char_ja
GroupedDBID 2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
OK1
P2P
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j1900-79eb8516b04906e821bb5c6f99a0bee0509e33d18f4476e36daf842dfe9b69043
ISSN 0451-4203
IngestDate Wed Sep 03 06:29:56 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1900-79eb8516b04906e821bb5c6f99a0bee0509e33d18f4476e36daf842dfe9b69043
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/54/2/54_103/_article/-char/ja
PageCount 9
ParticipantIDs jstage_primary_article_kanzo_54_2_54_103_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20130000
PublicationDateYYYYMMDD 2013-01-01
PublicationDate_xml – year: 2013
  text: 20130000
PublicationDecade 2010
PublicationTitle 肝臓
PublicationTitleAlternate 肝臓
PublicationYear 2013
Publisher 一般社団法人 日本肝臓学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本肝臓学会
References 16) 湯浅浩行, 山碕芳生, 伊藤史人, 他. 肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2006; 67: 396-401
22) 須納瀬豊, 平井圭太郎, 吉成大介, 他. 切除不能と診断後,肝不全に至るまで自然経過を観察し得た肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 肝臓 2010; 51: 751-757
25) 上村顕也, 山本 幹, 須田剛士, 他. 腹膜播種と著明な脈管浸潤傾向を呈した肝類上皮血管内皮腫の1例. 肝臓 2008; 49: 14-21
9) 入江朋子, 西田 修, 藤田葉子. 術前診断に苦慮した単発性肝類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器外科学会雑誌 2010; 71: 1252-1257
17) 松山正浩, 種田靖久, 飛騨浩輔, 他. 多発肝病巣に対して切除可能であった肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床外科 2006; 61: 1687-1691
31) 奥田逸子, 小久保宇, 古川珠見, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例 画像所見を中心に. 臨床放射線 2000; 45: 1658-1662
4) Meharabi A, Kashfi A, Fonouni H, et al. Primary malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comprehensive review of literature with emphasis on the surgical therapy. Cancer 2006; 107: 2108-2121
30) 川地俊明, 熊田 卓, 佐々 敏, 他. 類上皮血管内皮腫. 消化器画像 2003; 5: 541-546
26) Hidaka H, Nakamura K, Tsuneyoshi M. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Radiation Medicine 1995; 13: 43-45
2) Makhlouf HR, Ishak KG, Goodman ZD. Epithelioid hemangiomendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases. Cancer 1999; 85: 562-582
5) Miller WJ, Dodd GD 3rd, Federle MP, et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: imaging findings with pathologic correlation. Am J Roentgenol 1992; 159: 53-57
28) 浦野 誠, 西尾知子, 安倍雅人, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 診断病理 2002; 19: 346-349
34) Mascarenhans RC, Snoghvi AN, Friedlamder L, et al. Thalidomide inhibits the growth and progression of hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Oncology 2004; 67: 471-475
6) 郡司俊秋, 岡 輝明, 筆宝義隆, 他. 腹腔鏡・肝生検にて確定診断し得た肝原発Epithelioid Hemangioendotheliomaの1例. Gastroenterological Endoscopy 1999; 41: 2259-2264
21) 小松信俊, 黒崎雅之, 佐藤光明, 他. 腹腔鏡下腫瘍生検により確定診断された肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器病学会雑誌 2008; 105: 1640-1647
32) 加藤孝章, 有泉俊一, 桂川秀雄, 他. 確定診断に苦慮した肝類上皮血管内皮腫の1例. Liver Cancer 2007; 13: 93-99
1) Ishak KG, Sesterhenn IA, Goodman ZD, et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic and follow up study of 32 cases. Hum Pathol 1984; 15: 839-852
12) 猪川弘嗣, 今井幸弘, 伊東恭子, 他. 肝動脈,門脈,肝静脈に浸潤し門脈圧亢進症と肝不全を呈した肝原発類上皮血管内皮腫の1剖検例. 神戸大学医学部紀要 2000; 60: 131-135
33) Felipe S, Sebastian V, Buruno N, et al. Thalidomide for the treatment of metastatic hepatic epithelioid hemangioendothelioma: A case report with long term follow-up. Annals of Hepatology 2011; 10: 99-102
7) 長島夏子, 竹内和男, 永島美樹, 他. 類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma:EHE)の3例. 消化器画像 2003; 5: 547-555
10) Komatsu Y, Koizumi T, Yasuo Y, et al. Malignant hepatic epithelioid endothelioma with rapid progression and fatal outcome. Inter Med 2010; 49: 1149-1153
18) 六波羅明紀, 田中栄司, 植村一幸, 他. 無月経を伴い若年女性に発症した肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1例. 肝臓 2001; 42: 420-425
14) 斉藤 誠, 藤田美悧, 長嶋和郎. 剖検時に偶然発見された肝類上皮血管内皮腫の1例. 診断病理 2000; 17: 176-177
19) 石橋洋則, 太田伸一郎, 広瀬正秀, 他. 肝原発類上皮血管内皮腫肺転移の1例. 胸部外科 2007; 60: 508-511
11) 小森義之, 蓮見昭武. Interleukin2投与後肝切除を施行した肝原発のEpithelioid Hemangioendotheliomaの1症例. 肝胆膵 2003; 877-883
35) Belmont L, Zemoura L, Couderc LJ. Pulmonary epithelioid haemangioendothelioma and bevacizumab. J Thorac Oncol 2008; 557-558
13) 大塚淳司, 千布 裕, 桑原淳生, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床と研究 2000; 77: 345-348
36) 池田重雄, 石原和之. 皮膚悪性腫瘍に対する遺伝子組み換え型ヒトインターロイキン2(rIL-2:TGP-3)の臨床第2相試験. Skin Cancer 1989; 4: 367-387
3) Weiss SW, Enzinger FM. Epithelioid hemangioendothelioma: vascular tumor often mistaken for a carcinoma. Cancer 1982; 50: 970-981
8) 池田俊一郎, 林 完勇, 馬場康貴, 他. 動注CTと造影超音波検査で特異な所見を示した肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床放射線 2009; 54: 783-786
15) 草なぎ実穂, 蒲田敏文, 俵原真里, 他. 肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1例. 消化器画像 2002; 4: 355-360
23) 黒田 誠, 林香予子, 大隅園美, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 病院病理 1994; 11: 163
20) 森隆太郎, 三浦 勝, 高橋徹也, 他. 術前診断が困難であった肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器外科学会雑誌 2004; 37: 539-544
29) 高橋 敦, 鴨志田敏郎, 堀田総一, 他. 肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1剖検例. 病理と臨床 1998; 16: 372
27) 田中祥介, 谷 昌尚, 堀越洋一, 他. 腹膜播種を来した肝原発の類上皮血管内皮腫の1例―本邦報告例の検討を加えて―. 日本消化器病学会雑誌 1997; 94: 492-497
24) 勝島慎二, 米田俊貴, 遠藤文司, 他. PET検診で発見された肝類上皮血管内皮腫の1切除例. 日本消化器病学会雑誌 2009; 106: 1650-1659
References_xml – reference: 3) Weiss SW, Enzinger FM. Epithelioid hemangioendothelioma: vascular tumor often mistaken for a carcinoma. Cancer 1982; 50: 970-981
– reference: 10) Komatsu Y, Koizumi T, Yasuo Y, et al. Malignant hepatic epithelioid endothelioma with rapid progression and fatal outcome. Inter Med 2010; 49: 1149-1153
– reference: 2) Makhlouf HR, Ishak KG, Goodman ZD. Epithelioid hemangiomendothelioma of the liver: a clinicopathologic study of 137 cases. Cancer 1999; 85: 562-582
– reference: 13) 大塚淳司, 千布 裕, 桑原淳生, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床と研究 2000; 77: 345-348
– reference: 34) Mascarenhans RC, Snoghvi AN, Friedlamder L, et al. Thalidomide inhibits the growth and progression of hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Oncology 2004; 67: 471-475
– reference: 26) Hidaka H, Nakamura K, Tsuneyoshi M. Hepatic epithelioid hemangioendothelioma. Radiation Medicine 1995; 13: 43-45
– reference: 35) Belmont L, Zemoura L, Couderc LJ. Pulmonary epithelioid haemangioendothelioma and bevacizumab. J Thorac Oncol 2008; 557-558
– reference: 6) 郡司俊秋, 岡 輝明, 筆宝義隆, 他. 腹腔鏡・肝生検にて確定診断し得た肝原発Epithelioid Hemangioendotheliomaの1例. Gastroenterological Endoscopy 1999; 41: 2259-2264
– reference: 21) 小松信俊, 黒崎雅之, 佐藤光明, 他. 腹腔鏡下腫瘍生検により確定診断された肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器病学会雑誌 2008; 105: 1640-1647
– reference: 28) 浦野 誠, 西尾知子, 安倍雅人, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 診断病理 2002; 19: 346-349
– reference: 22) 須納瀬豊, 平井圭太郎, 吉成大介, 他. 切除不能と診断後,肝不全に至るまで自然経過を観察し得た肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 肝臓 2010; 51: 751-757
– reference: 4) Meharabi A, Kashfi A, Fonouni H, et al. Primary malignant hepatic epithelioid hemangioendothelioma: a comprehensive review of literature with emphasis on the surgical therapy. Cancer 2006; 107: 2108-2121
– reference: 30) 川地俊明, 熊田 卓, 佐々 敏, 他. 類上皮血管内皮腫. 消化器画像 2003; 5: 541-546
– reference: 7) 長島夏子, 竹内和男, 永島美樹, 他. 類上皮血管内皮腫(epithelioid hemangioendothelioma:EHE)の3例. 消化器画像 2003; 5: 547-555
– reference: 27) 田中祥介, 谷 昌尚, 堀越洋一, 他. 腹膜播種を来した肝原発の類上皮血管内皮腫の1例―本邦報告例の検討を加えて―. 日本消化器病学会雑誌 1997; 94: 492-497
– reference: 23) 黒田 誠, 林香予子, 大隅園美, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例. 病院病理 1994; 11: 163
– reference: 15) 草なぎ実穂, 蒲田敏文, 俵原真里, 他. 肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1例. 消化器画像 2002; 4: 355-360
– reference: 11) 小森義之, 蓮見昭武. Interleukin2投与後肝切除を施行した肝原発のEpithelioid Hemangioendotheliomaの1症例. 肝胆膵 2003; 877-883
– reference: 36) 池田重雄, 石原和之. 皮膚悪性腫瘍に対する遺伝子組み換え型ヒトインターロイキン2(rIL-2:TGP-3)の臨床第2相試験. Skin Cancer 1989; 4: 367-387
– reference: 9) 入江朋子, 西田 修, 藤田葉子. 術前診断に苦慮した単発性肝類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器外科学会雑誌 2010; 71: 1252-1257
– reference: 32) 加藤孝章, 有泉俊一, 桂川秀雄, 他. 確定診断に苦慮した肝類上皮血管内皮腫の1例. Liver Cancer 2007; 13: 93-99
– reference: 5) Miller WJ, Dodd GD 3rd, Federle MP, et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: imaging findings with pathologic correlation. Am J Roentgenol 1992; 159: 53-57
– reference: 14) 斉藤 誠, 藤田美悧, 長嶋和郎. 剖検時に偶然発見された肝類上皮血管内皮腫の1例. 診断病理 2000; 17: 176-177
– reference: 31) 奥田逸子, 小久保宇, 古川珠見, 他. 肝類上皮血管内皮腫の1例 画像所見を中心に. 臨床放射線 2000; 45: 1658-1662
– reference: 25) 上村顕也, 山本 幹, 須田剛士, 他. 腹膜播種と著明な脈管浸潤傾向を呈した肝類上皮血管内皮腫の1例. 肝臓 2008; 49: 14-21
– reference: 29) 高橋 敦, 鴨志田敏郎, 堀田総一, 他. 肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1剖検例. 病理と臨床 1998; 16: 372
– reference: 8) 池田俊一郎, 林 完勇, 馬場康貴, 他. 動注CTと造影超音波検査で特異な所見を示した肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床放射線 2009; 54: 783-786
– reference: 24) 勝島慎二, 米田俊貴, 遠藤文司, 他. PET検診で発見された肝類上皮血管内皮腫の1切除例. 日本消化器病学会雑誌 2009; 106: 1650-1659
– reference: 12) 猪川弘嗣, 今井幸弘, 伊東恭子, 他. 肝動脈,門脈,肝静脈に浸潤し門脈圧亢進症と肝不全を呈した肝原発類上皮血管内皮腫の1剖検例. 神戸大学医学部紀要 2000; 60: 131-135
– reference: 20) 森隆太郎, 三浦 勝, 高橋徹也, 他. 術前診断が困難であった肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本消化器外科学会雑誌 2004; 37: 539-544
– reference: 16) 湯浅浩行, 山碕芳生, 伊藤史人, 他. 肝原発類上皮血管内皮腫の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2006; 67: 396-401
– reference: 19) 石橋洋則, 太田伸一郎, 広瀬正秀, 他. 肝原発類上皮血管内皮腫肺転移の1例. 胸部外科 2007; 60: 508-511
– reference: 17) 松山正浩, 種田靖久, 飛騨浩輔, 他. 多発肝病巣に対して切除可能であった肝類上皮血管内皮腫の1例. 臨床外科 2006; 61: 1687-1691
– reference: 1) Ishak KG, Sesterhenn IA, Goodman ZD, et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the liver: a clinicopathologic and follow up study of 32 cases. Hum Pathol 1984; 15: 839-852
– reference: 33) Felipe S, Sebastian V, Buruno N, et al. Thalidomide for the treatment of metastatic hepatic epithelioid hemangioendothelioma: A case report with long term follow-up. Annals of Hepatology 2011; 10: 99-102
– reference: 18) 六波羅明紀, 田中栄司, 植村一幸, 他. 無月経を伴い若年女性に発症した肝原発epithelioid hemangioendotheliomaの1例. 肝臓 2001; 42: 420-425
SSID ssib002670992
ssib000940394
ssib002670224
ssib058493441
ssj0069113
ssib005879686
ssib002484534
Score 1.9508097
Snippet 症例は49歳女性.検診にてγ-GTP高値を指摘され,近医で腹部超音波検査を施行.肝内に多発する腫瘤を指摘され精査加療目的にて当科紹介受診.CT検査では肝内に多発する腫...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 103
SubjectTerms IL-2

肝腫瘍生検
肺転移
類上皮血管内皮腫
Title 経皮経肝エコーガイド下肝腫瘍生検にて診断した肝原発類上皮血管内皮腫の一例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/54/2/54_103/_article/-char/ja
Volume 54
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 肝臓, 2013, Vol.54(2), pp.103-111
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-3593
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0069113
  issn: 0451-4203
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19600101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR1La9RAOJQK4kV84psenGNqknlk5pjsZilCFaGF3pbNbnKo0oq0F0_dLRW06kl8oZZCkUK1FxFKEf9Mtt31X_h9M9nttHqoXoYv8z3me0wy8w0zE8e52Wjkfiv1pNvMm6HLsoy5DZnmLgyGAachpWmOC_qTd8TENLs9w2dGRu9au5YWF9Lx5uO_niv5n6hCHcQVT8n-Q2SHQqECYIgvlBBhKI8VY5KEJOZEVhBQEYkSq0YSGRBVJQlFIJIlEFMNUBJXBqghwEqUVCRhJAYJsSUHAE6iWLcFcFUDjKgaSQTyKiPH1zQGEMgFTccR0iggq5YoFQ6AmtUEaJ7oGpCsNJciEdAkA30iy1KJKOlhDTwCjOwClbRpSp2NPkM5ngYSMNCenR82FoQMP4qaPNbtM9RLceybumlOlIf04E_FDug5tgYywAJ0drWsiRLDyNFjUagZISgWo9AKcg14gDnSkJFbO6BX2osMMXGIumt6Y2-tjKwceKC0t1zmMedz9StpOQZKqTtFiDqCk0CyiklEtUoUbTdOwPhQZEEugSGNtNrQEaLKn77Uuld1p2DaW5E1CjHuuyzwjEKZGSWl9F3KyyCUw6i5C7z8XATWmOgPeM2TGVuPjtyB0r-bvg8J0fw4Z-NDpkN3oZdvWl2T1TmrB1gAbX2AwbOK9VlImE4EuECHuzTuWfmGYh611zOYZJza6xEhzmkPPStr2wGXoRIH9y3C5F1RnU-YqZ-AmYPe0jLwmTlpg7bdsi2D2e4s5H6DfaN6Kjt1xjld5qBjkTHmrDMy2zjnnJwsd9mcdx70vj_vvd-Gst_5WHQ2i863YvlH0flSdDaK5afdnVWo769s9d6-6L1a29_4ULS3ivbn_ubu_uuvRftN0V4Dgr2Xa713u7_WP3V3noG0_vpSb3t978kKwitAv93dWer-XL3gTNeSqcqEW_6VxZ2F5MFzQ5WlkKaJFPcMiEwGfprypsiVanhpluF9UhmlLV_mjIUio6LVyCULWnmmUqE8Ri86o3Pzc9klZyyVoglogbcOMi5TvFvTzwMGKUxLNVr5ZUcaP9Ufmqt36sfuAFf-n_WqcyrQ_7zBddZrzujCo8XsOmQeC-kN3Zt-A4O5-qY
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%B5%8C%E7%9A%AE%E7%B5%8C%E8%82%9D%E3%82%A8%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E4%B8%8B%E8%82%9D%E8%85%AB%E7%98%8D%E7%94%9F%E6%A4%9C%E3%81%AB%E3%81%A6%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%97%E3%81%9F%E8%82%9D%E5%8E%9F%E7%99%BA%E9%A1%9E%E4%B8%8A%E7%9A%AE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%9A%AE%E8%85%AB%E3%81%AE%E4%B8%80%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%82%9D%E8%87%93&rft.au=%E4%BB%8A%E4%BA%95%2C+%E7%A5%90%E8%BC%94&rft.au=%E5%AE%87%E9%83%BD%E5%AE%AE%2C+%E5%A4%A7%E8%B2%B4&rft.au=%E6%B8%85%E6%B0%B4%2C+%E7%A5%90%E5%AE%8F&rft.au=%E9%81%94%E5%B7%9D%2C+%E3%81%AF%E3%82%8B%E3%81%8B&rft.date=2013&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA%E3%80%80%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%82%9D%E8%87%93%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0451-4203&rft.eissn=1881-3593&rft.volume=54&rft.issue=2&rft.spage=103&rft.epage=111&rft_id=info:doi/10.2957%2Fkanzo.54.103&rft.externalDocID=article_kanzo_54_2_54_103_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0451-4203&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0451-4203&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0451-4203&client=summon