同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)におけるタクロリムス内服時の薬物動態の解析と適正使用に向けた検討

「緒言」同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)後のgraft-versus-host-disease(GVHD)は, 移植成績を左右する重要な合併症の一つである. このGVHDのコントロールは, 免疫抑制剤であるシクロスポリンやタクロリムスといったカルシニューリン阻害剤(以下, CNIと略す)を中心に用いて行われている. これらCNIは治療濃度域が狭いことからtherapeutic drug monitoring(TDM)を行い臨床使用されているが, シクロスポリンの内服は薬物動態の個人差が大きく, トラフ値でのTDMは薬物動態学的指標であるarea under the curve(AUC),...

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Published in医療薬学 Vol. 34; no. 5; pp. 496 - 502
Main Authors 吾郷, 浩厚, 佐倉, 徹, 吉田, 仁志, 園山, 智宏, 小林, 明恵, 高野, 恵美子, 清水, 和代, 礒野, 淳一, 宮脇, 修一, 木津, 純子, 若山, 聡雄, 滝元, 大和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人日本医療薬学会 2008
日本医療薬学会
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ISSN1346-342X
1882-1499
DOI10.5649/jjphcs.34.496

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Abstract 「緒言」同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)後のgraft-versus-host-disease(GVHD)は, 移植成績を左右する重要な合併症の一つである. このGVHDのコントロールは, 免疫抑制剤であるシクロスポリンやタクロリムスといったカルシニューリン阻害剤(以下, CNIと略す)を中心に用いて行われている. これらCNIは治療濃度域が狭いことからtherapeutic drug monitoring(TDM)を行い臨床使用されているが, シクロスポリンの内服は薬物動態の個人差が大きく, トラフ値でのTDMは薬物動態学的指標であるarea under the curve(AUC), Cmax, Tmaxなどを正しく反映しないことが多いとされ1), これらの指標を比較的正しく反映すると考えられる投与後2時間値(C2)や4時間値(C4)などの血中濃度を参考に投与量を調節しているケースが少なくない2,3). 一方, タクロリムスの内服はトラフ値の測定により免疫抑制効果の判定を行っていることが多い. しかし, 本剤もシクロスポリンと同様, 薬物動態の個人差が大きいことが知られている4).
AbstractList 「緒言」同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)後のgraft-versus-host-disease(GVHD)は, 移植成績を左右する重要な合併症の一つである. このGVHDのコントロールは, 免疫抑制剤であるシクロスポリンやタクロリムスといったカルシニューリン阻害剤(以下, CNIと略す)を中心に用いて行われている. これらCNIは治療濃度域が狭いことからtherapeutic drug monitoring(TDM)を行い臨床使用されているが, シクロスポリンの内服は薬物動態の個人差が大きく, トラフ値でのTDMは薬物動態学的指標であるarea under the curve(AUC), Cmax, Tmaxなどを正しく反映しないことが多いとされ1), これらの指標を比較的正しく反映すると考えられる投与後2時間値(C2)や4時間値(C4)などの血中濃度を参考に投与量を調節しているケースが少なくない2,3). 一方, タクロリムスの内服はトラフ値の測定により免疫抑制効果の判定を行っていることが多い. しかし, 本剤もシクロスポリンと同様, 薬物動態の個人差が大きいことが知られている4).
Author 吉田, 仁志
小林, 明恵
木津, 純子
佐倉, 徹
若山, 聡雄
清水, 和代
園山, 智宏
宮脇, 修一
滝元, 大和
吾郷, 浩厚
礒野, 淳一
高野, 恵美子
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  organization: 共立薬科大学実務薬学講座
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Copyright 2008 日本医療薬学会
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– reference: 12)K.Mahalati,P.Belitsky,I.Sketris,K.West,R.Panek,Neoral monitoring by simplified sparse sampling area under the concentration-time curve : its relationship to acute rejection and cyclosporine nephrotoxicity early after kidney transplantation,Transplantation ,68,No 1,55-62 (1999).
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