心停止を生じた肝・総胆管損傷に対してdamage control surgery を行い救命した1症例
〔要旨〕症例は，27歳男性。交通事故で受傷し，当院搬送となった。FAST陽性のショックを認め，気管挿管後に切迫心停止となり開胸大動脈遮断後に蘇生した。初療室で開腹し，肝損傷へのガーゼパッキングを行いopen abdomen management （OAM）とした。復温，輸血を行い，12時間後に再開腹したところ，総胆管断裂を認めた。胆管を外瘻化後，OAMとした。初回手術から38時間後に胆管空腸吻合による再建を行い，引き続きOAMとした。術後，再建に伴う合併症なく経過したが，腸管浮腫のため閉腹困難となり，植皮術を行い52日目に独歩退院となった。本症例は，肝・総胆管損傷に対してdamage cont...
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| Published in | Japanese Journal of Acute Care Surgery p. 14-04 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会
2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-102X |
| DOI | 10.50840/jjacs.14-04 |
Cover
| Abstract | 〔要旨〕症例は，27歳男性。交通事故で受傷し，当院搬送となった。FAST陽性のショックを認め，気管挿管後に切迫心停止となり開胸大動脈遮断後に蘇生した。初療室で開腹し，肝損傷へのガーゼパッキングを行いopen abdomen management （OAM）とした。復温，輸血を行い，12時間後に再開腹したところ，総胆管断裂を認めた。胆管を外瘻化後，OAMとした。初回手術から38時間後に胆管空腸吻合による再建を行い，引き続きOAMとした。術後，再建に伴う合併症なく経過したが，腸管浮腫のため閉腹困難となり，植皮術を行い52日目に独歩退院となった。本症例は，肝・総胆管損傷に対してdamage control surgeryと早期の胆管空腸吻合による機能的再建を行い，救命し得た症例である。 |
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| AbstractList | 〔要旨〕症例は，27歳男性。交通事故で受傷し，当院搬送となった。FAST陽性のショックを認め，気管挿管後に切迫心停止となり開胸大動脈遮断後に蘇生した。初療室で開腹し，肝損傷へのガーゼパッキングを行いopen abdomen management （OAM）とした。復温，輸血を行い，12時間後に再開腹したところ，総胆管断裂を認めた。胆管を外瘻化後，OAMとした。初回手術から38時間後に胆管空腸吻合による再建を行い，引き続きOAMとした。術後，再建に伴う合併症なく経過したが，腸管浮腫のため閉腹困難となり，植皮術を行い52日目に独歩退院となった。本症例は，肝・総胆管損傷に対してdamage control surgeryと早期の胆管空腸吻合による機能的再建を行い，救命し得た症例である。 |
| Author | 蛯原, 健 織田, 順 横野, 良典 島崎, 淳也 米田, 和弘 |
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| Copyright | 2024 日本Acute Care Surgery 学会 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Acute Care Surgery |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 |
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| References | 7）関 保二，豊坂 昭弘，安藤 達也，他：外傷性胆道損傷に対し19年目に再胆道再建術を施行した一例．日腹救急医会誌 2022；22（2）：467 1）Posner MC, Moore EE: Extrahepatic biliary tract injury: operative management plan. J Trauma 1985; 25: 833-837. 10）Thomson BN, Parks RW, Madhavan KK, et al: Early specialist repair of biliary injury. Br J Surg. 2006; 93: 216-220. 2）Fabian TC, Bee TK: Liver and biliary tract. In: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV, eds. Trauma 7th ed. McGraw-Hill, New York, 2013, p539-560. 12）小川太志，中野公介，米沢光平，他：当施設におけるopen abdomen management後閉腹法の検討．日腹救急医会誌 2013；33：855-863. 5）Sghair YM, Elhoucein M, Kane A, et al: A case study of post-traumatic common bile duct injury: an unusual lesion. Pan Afr Med J. 2020; 35: 77. 11）Kenig J, Richter P, Żurawska S, Lasek A, et.al: Risk factors for wound dehiscence after laparotomy-clinical control trial. Pol Przegl Chir 2012; 84: 565-573. 9）Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al: Late results of immediate primary end to end repair in accidental section of the common bile duct. Surg Gynecol Obstet 1989; 168: 125-130. 3）Pereira R, Vo T, Slater K: Extrahepatic bile duct injury in blunt trauma: A systematic review. J Trauma Acute Care Surg 2019; 86 （5）: 896-901. 8）川俣 太，神山 俊哉，中西 一彰，他．術後胆管狭窄に対する皮下埋め込み式胆道内瘻術の有用性．日消外会誌2012；45：615-622. 4）Parks RW, Diamond T: Non-surgical trauma to the extrahepatic biliary tract. Br J Surg. 1995; 82: 1303-1310. 6）Pereira R, Slater K: Extrahepatic bile duct injury caused by a horse kicking injury. BMJ Case Rep 2019.; 12: e228176. |
| References_xml | – reference: 11）Kenig J, Richter P, Żurawska S, Lasek A, et.al: Risk factors for wound dehiscence after laparotomy-clinical control trial. Pol Przegl Chir 2012; 84: 565-573. – reference: 10）Thomson BN, Parks RW, Madhavan KK, et al: Early specialist repair of biliary injury. Br J Surg. 2006; 93: 216-220. – reference: 8）川俣 太，神山 俊哉，中西 一彰，他．術後胆管狭窄に対する皮下埋め込み式胆道内瘻術の有用性．日消外会誌2012；45：615-622. – reference: 6）Pereira R, Slater K: Extrahepatic bile duct injury caused by a horse kicking injury. BMJ Case Rep 2019.; 12: e228176. – reference: 4）Parks RW, Diamond T: Non-surgical trauma to the extrahepatic biliary tract. Br J Surg. 1995; 82: 1303-1310. – reference: 7）関 保二，豊坂 昭弘，安藤 達也，他：外傷性胆道損傷に対し19年目に再胆道再建術を施行した一例．日腹救急医会誌 2022；22（2）：467． – reference: 3）Pereira R, Vo T, Slater K: Extrahepatic bile duct injury in blunt trauma: A systematic review. J Trauma Acute Care Surg 2019; 86 （5）: 896-901. – reference: 2）Fabian TC, Bee TK: Liver and biliary tract. In: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV, eds. Trauma 7th ed. McGraw-Hill, New York, 2013, p539-560. – reference: 9）Csendes A, Díaz JC, Burdiles P, et al: Late results of immediate primary end to end repair in accidental section of the common bile duct. Surg Gynecol Obstet 1989; 168: 125-130. – reference: 12）小川太志，中野公介，米沢光平，他：当施設におけるopen abdomen management後閉腹法の検討．日腹救急医会誌 2013；33：855-863. – reference: 1）Posner MC, Moore EE: Extrahepatic biliary tract injury: operative management plan. J Trauma 1985; 25: 833-837. – reference: 5）Sghair YM, Elhoucein M, Kane A, et al: A case study of post-traumatic common bile duct injury: an unusual lesion. Pan Afr Med J. 2020; 35: 77. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 14-04 |
| SubjectTerms | damage control surgery 総胆管損傷 胆管空腸吻合 |
| Title | 心停止を生じた肝・総胆管損傷に対してdamage control surgery を行い救命した1症例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjacs/advpub/0/advpub_14-04/_article/-char/ja |
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