心停止を生じた肝・総胆管損傷に対してdamage control surgery を行い救命した1症例

• Published in: Japanese Journal of Acute Care Surgery p. 14-04
• Main Authors: 島崎, 淳也, 米田, 和弘, 蛯原, 健, 横野, 良典, 織田, 順
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本Acute Care Surgery 学会 2024
• Subjects: damage control surgery; 総胆管損傷; 胆管空腸吻合
• ISSN: 2436-102X
• DOI: 10.50840/jjacs.14-04

〔要旨〕症例は，27歳男性。交通事故で受傷し，当院搬送となった。FAST陽性のショックを認め，気管挿管後に切迫心停止となり開胸大動脈遮断後に蘇生した。初療室で開腹し，肝損傷へのガーゼパッキングを行いopen abdomen management （OAM）とした。復温，輸血を行い，12時間後に再開腹したところ，総胆管断裂を認めた。胆管を外瘻化後，OAMとした。初回手術から38時間後に胆管空腸吻合による再建を行い，引き続きOAMとした。術後，再建に伴う合併症なく経過したが，腸管浮腫のため閉腹困難となり，植皮術を行い52日目に独歩退院となった。本症例は，肝・総胆管損傷に対してdamage control surgeryと早期の胆管空腸吻合による機能的再建を行い，救命し得た症例である。