症例 左冠動脈左房瘻に心室中隔欠損,心房中隔欠損を合併した乳児の1治験例
症例は9カ月のDown症候群の女児.繰り返す気道感染と体重増加不良のため当科を受診Levine 2/6度の収縮期雑音を聴取した.胸部X線像上心胸郭比56%,心電図上右室肥大を認めた.超音波検査,心臓カテーテル検査および心血管造影にて心室中隔欠損(VSD),心房中隔欠損(ASD)を伴う左冠動脈左房瘻と診断した.肺動脈圧は体動脈と等圧で,肺体血流量比が1.3であったため根治手術を施行した.体外循環下にVSD,ASDを閉鎖,冠動脈瘻は左房開口部,瘻および左冠動脈より瘻起始部の3カ所で結紮した.術後検査にて肺動脈圧は低下し,冠動脈瘻は消失しており術後31日目に元気に退院した. 冠動脈瘻は先天性心奇形の...
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| Published in | 心臓 Vol. 18; no. 12; pp. 1374 - 1378 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
1986
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.18.12_1374 |
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| Abstract | 症例は9カ月のDown症候群の女児.繰り返す気道感染と体重増加不良のため当科を受診Levine 2/6度の収縮期雑音を聴取した.胸部X線像上心胸郭比56%,心電図上右室肥大を認めた.超音波検査,心臓カテーテル検査および心血管造影にて心室中隔欠損(VSD),心房中隔欠損(ASD)を伴う左冠動脈左房瘻と診断した.肺動脈圧は体動脈と等圧で,肺体血流量比が1.3であったため根治手術を施行した.体外循環下にVSD,ASDを閉鎖,冠動脈瘻は左房開口部,瘻および左冠動脈より瘻起始部の3カ所で結紮した.術後検査にて肺動脈圧は低下し,冠動脈瘻は消失しており術後31日目に元気に退院した. 冠動脈瘻は先天性心奇形のうち比較的まれな疾患である.瘻の流入部位としては右心系が約90%を占め,左房は欧米においては約5%であり,本邦においては1例の報告を見るのみである.本例のごとく乳児期に根治手術を要する心奇形を合併する左冠動脈左房瘻は本邦における第1例と考えられる. |
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| AbstractList | 症例は9カ月のDown症候群の女児.繰り返す気道感染と体重増加不良のため当科を受診Levine 2/6度の収縮期雑音を聴取した.胸部X線像上心胸郭比56%,心電図上右室肥大を認めた.超音波検査,心臓カテーテル検査および心血管造影にて心室中隔欠損(VSD),心房中隔欠損(ASD)を伴う左冠動脈左房瘻と診断した.肺動脈圧は体動脈と等圧で,肺体血流量比が1.3であったため根治手術を施行した.体外循環下にVSD,ASDを閉鎖,冠動脈瘻は左房開口部,瘻および左冠動脈より瘻起始部の3カ所で結紮した.術後検査にて肺動脈圧は低下し,冠動脈瘻は消失しており術後31日目に元気に退院した. 冠動脈瘻は先天性心奇形のうち比較的まれな疾患である.瘻の流入部位としては右心系が約90%を占め,左房は欧米においては約5%であり,本邦においては1例の報告を見るのみである.本例のごとく乳児期に根治手術を要する心奇形を合併する左冠動脈左房瘻は本邦における第1例と考えられる. |
| Author | 青木, 智寿 岡村, 弘光 小林, 順二郎 塚口, 功 春日井, 務 大西, 健二 小林, 芳夫 |
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| References_xml | – reference: 1) Effler, D. B., Sheldon, W. C., Turner, J. J. and Groves, L. K: Coronary arteriovenous fistulas. Diagnosis surgical management. Report of fifteen cases. Surgery, 61: 41, 1967. – reference: 9)曲直部寿夫, 藤本 淳, 奥 信夫, 西崎 宏, 藤野俊夫, 中田 健: 冠動静脈痩(冠動脈-左心房痩の-治験例. 日胸外会誌, 10: 519, 1962. – reference: 14) Bitirck, G. and Crafoord, C.: Arteriovenous aneurysm of the pulmonary artery simulating patent ductus arteriosus Botalli. Thorax, 2: 65, 1947. – reference: 2) Krause, W.: Ober den Ursprung einer akzessorischen a. coronaria aus der a. pulmonalis. Z. Rati. Med., 24: 225, 1865. – reference: 4) Oldham, H. N. Jr., Ebert, P. A., Young, W. G. and Sabiston, D. C. J r. Surgical management of congenital coronary artery fistula. Ann. Thorac. Surg., 12: 503, 1971. – reference: 19) Hallman, G. L., Cooley, D. A. and Singer, D. B.: Congenital anomalies of coronary arteries. Anatomy, pathology, and surgical treat ment. Surgery,59: 133, 1966. – reference: 8) Urrutia-S, C. O., Falaschi, G., Ott, D. A. and Cooley, D.: Surgical management of 56patients with congenital coronary artery fistulas. Ann. Thorac. Surg., 35: 300, 198 3. – reference: 6)古島芳男, 春谷重孝, 室田欣宏, 松沢秀郎: 先天性冠状動脈痩-本邦における症例報告の集計と検討. 日胸外会誌, 24: 1409, 1976. – reference: ) Cullum, L. and Liebman, J.: The association of congenital heart disease with Down's syndrome (Mongolism). Am. I. Cardiol.. 24: 35 4. 1969. – reference: 3) McNamara, J. J. and Gross, R. E: Congenital coronary artery fistula. Surgery, 65: 59, 1969. – reference: 7) Liberthson, R. R., Sagar, K., Berkoben, J. P., Weintraub, R. M. and Levine, F. H.: Congenital coronary arteriovenous fistula. Report of 13patients. Review of the literature and delinea tion of management. Ciculation, 59: 849, 1979. – reference: 18) Agusti, R., Liebman, J., Ankeney, J., Mac-Leod, C. A., Linton, D. S. and Wiltsie, R.: Congential right coronary artery to left atrium fistula. Am. J. Cardiol., 19: 428, 1967. – reference: 13)松村長生, 河内 護, 大塩猛人, 桐野有政, 大和秀夫, 矢田清吾: 心不全症状を呈した4カ月乳児先天性冠動静脈痩-手術治験例. 胸部外科, 37: 235, 1984. – reference: 11)辻 敦敏: ダウン症候群にみられた先天性心疾患について. 日小会誌, 75: 827, 1971. – reference: 15) Cooley, D. A. and Ellis, P. R.: Surgical consider. ations of coronary artery fistula. Am. J. Car. diol., 10: 467, 1962. – reference: 12)Tandon, R. and Edwards, J.E Cardiac malformations associated with Down's syndrome. Circulation, 47: 1349, 1973. – reference: 16) Symbas, P. N., Schlaut, R. C., Hatcher, C. R. Jr. and Lindsay, J.: Congenital fistula of right coronary artery to right ventricle complicated by actinobacillus actinomyectum-comi tans en. darteritis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 53: 8 4, 1967. – reference: 20)安倍十三夫, 田中利明, 井上紀雄, 山田 修, 山岸真理, 浅井康文, 小松作蔵: 先天陸冠状動脈痩の問題点について. 心臓, 13: 953, 1981. – reference: 5) Rittenhouse, E. A., Doty, D. B. and Ehrenhaft, J. L.: Congenital coronary artery-cardiac cham ber fistula. Ann. Thorac, Surg., 20 468, 1975. – reference: 17) Roos, T. P., Hartman, H., Schaar, H. V. D. and Brom, AG.: Diagnosis and surgical treatment of coronary artery fistula. Thorax, 25: 259, 1970. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1374 |
| SubjectTerms | 冠動脈痩 外科治療 心室中隔欠損 肺高血圧 |
| Title | 症例 左冠動脈左房瘻に心室中隔欠損,心房中隔欠損を合併した乳児の1治験例 |
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