初診時に骨髄浸潤を認めた混合細胞型古典的ホジキンリンパ腫の１例

• Published in: 天理医学紀要 Vol. 16; no. 2; pp. 111 - 118
• Main Authors: 大野, 仁嗣, 岸森, 千幸, 飯岡, 大, 前迫, 善智, 西村, 俊亮, 本庄, 原, 鴨田, 吉正, 赤坂, 尚司, 御前, 隆, 林田, 雅彦, 前川, ふみよ, 竹岡, 加陽
• Format: Journal Article
• Language: English; Japanese
• Published: 公益財団法人 天理よろづ相談所 医学研究所 2013
• Subjects: FDG-PET/CT検査; Reed-Sternberg/Hodgkin細胞; 混合細胞型古典的ホジキンリンパ腫; 骨髄浸潤; 骨髄生検
• ISSN: 1344-1817; 2187-2244
• DOI: 10.12936/tenrikiyo.16-006

症例: 58 歳男性．2か月前より全身リンパ節腫脹, 1か月前より高熱を繰り返すため当院入院となった． 検査結果: ヘモグロビン12.8 g/dL, 白血球数6,300 /μL (リンパ球20.0%), 血小板数205×10 3 /μL, アルブミン3.3 g/dL,LDH 507 IU/L, AST 570 IU/L, ALT 419 IU/L, ALP 1,172 IU/mL, 総ビリルビン2.3 mg/dL, フェリチン2,075 ng/mL,CRP 12.4 mg/dL, 可溶性IL-2レセプター6,305 U/mL. FDG-PET/CTで, 表在・縦隔・腹腔内を含む広範囲なリンパ節病変に加え, 脊椎・骨盤・大腿骨近位の中心骨髄にFDG の集積亢進を認めた. 左鎖骨上窩リンパ節生検は混合細胞型古典的ホジキンリンパ腫. 骨髄穿刺で巨大なReed-Sternberg (RS)/Hodgkin (HD)細胞を1.4%, その周囲を単球やマクロファージが取り囲み, 血球貪食像を認めた. 骨髄生検でCD30陽性の大型細胞を含む細胞浸潤を認めた. 以上からStage IVBM，国際予後指標(international prognostic score; IPS):4 と診断した． 経過：ABVd 療法により全身症状や検査所見は速やかに改善し，完全寛解状態に至った． 考案: ホジキンリンパ腫ではPET 検査で中心骨髄の集積亢進をしばしば認めるが, 炎症の反映であることが多い．本例のように骨髄検査で浸潤が証明されることはまれである. ホジキンリンパ腫のステージングには, 骨髄検査は欠かすことができない．