症例 副腎外褐色細胞腫術後に左室流出路狭窄ならびに左室肥大所見が速やかに改善した1例

Systolic anterior motion (SAM)を伴う左室肥大所見を認め,副腎外褐色細胞腫術後それらの所見が速やかに改善した1例を経験したので報告する.患者は24歳の女性で,頭痛,動悸を主訴として当院外来を受診,高血圧(血圧220/130mmHg)を指摘されて入院となった.カテコールアミン3分画で血漿ノルアドレナリン17534pg/ml,尿中ノルアドレナリン3251.5μg/dayとノルアドレナリンのみが異常高値を示していた.腹部CTで大動脈の右側に腫瘤を認め,同部位に123I-MIBGの集積を認めたことから副腎外褐色細胞腫と診断し,腫瘍摘出術を行った. 術前の心エコーのMモード僧...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 33; no. 11; pp. 850 - 855
Main Authors 早川, 信彦, 前川, 清明, 平松, 茂樹, 飛岡, 徹, 正路, 浩二郎, 高垣, 健二, 内藤, 稔, 岡崎, 守宏, 名和, 清人, 西田, 典数, 富田, 純子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2001
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.33.11_850

Cover

Abstract Systolic anterior motion (SAM)を伴う左室肥大所見を認め,副腎外褐色細胞腫術後それらの所見が速やかに改善した1例を経験したので報告する.患者は24歳の女性で,頭痛,動悸を主訴として当院外来を受診,高血圧(血圧220/130mmHg)を指摘されて入院となった.カテコールアミン3分画で血漿ノルアドレナリン17534pg/ml,尿中ノルアドレナリン3251.5μg/dayとノルアドレナリンのみが異常高値を示していた.腹部CTで大動脈の右側に腫瘤を認め,同部位に123I-MIBGの集積を認めたことから副腎外褐色細胞腫と診断し,腫瘍摘出術を行った. 術前の心エコーのMモード僧帽弁エコーでSAMを認めた.左室は全周性に肥大(心室中隔径/左室後壁径=13/13mm)し,左室内腔は狭小化していた.術後12日目に心エコーを再検したところSAMは認めず,左室肥大所見も消失していた(心室中隔径/左室後壁径=8/9mm).術後ノルアドレナリン0.3μg/min/kgを持続静注して心エコーを記録したが,SAMや流出路狭窄は出現しなかった.本症例のSAMの成因として1)カテコールアミンの作用,2)左室肥大による腱索のたわみの両者が関与していると考えられた. また,本症例は術後左室肥大所見が速やかに改善した.このことより,本症例の左室肥大は高血圧による圧負荷が持続した結果起こった器質的な変化ではなく,カテコールアミンによる可逆的な変化であることが示唆された.
AbstractList Systolic anterior motion (SAM)を伴う左室肥大所見を認め,副腎外褐色細胞腫術後それらの所見が速やかに改善した1例を経験したので報告する.患者は24歳の女性で,頭痛,動悸を主訴として当院外来を受診,高血圧(血圧220/130mmHg)を指摘されて入院となった.カテコールアミン3分画で血漿ノルアドレナリン17534pg/ml,尿中ノルアドレナリン3251.5μg/dayとノルアドレナリンのみが異常高値を示していた.腹部CTで大動脈の右側に腫瘤を認め,同部位に123I-MIBGの集積を認めたことから副腎外褐色細胞腫と診断し,腫瘍摘出術を行った. 術前の心エコーのMモード僧帽弁エコーでSAMを認めた.左室は全周性に肥大(心室中隔径/左室後壁径=13/13mm)し,左室内腔は狭小化していた.術後12日目に心エコーを再検したところSAMは認めず,左室肥大所見も消失していた(心室中隔径/左室後壁径=8/9mm).術後ノルアドレナリン0.3μg/min/kgを持続静注して心エコーを記録したが,SAMや流出路狭窄は出現しなかった.本症例のSAMの成因として1)カテコールアミンの作用,2)左室肥大による腱索のたわみの両者が関与していると考えられた. また,本症例は術後左室肥大所見が速やかに改善した.このことより,本症例の左室肥大は高血圧による圧負荷が持続した結果起こった器質的な変化ではなく,カテコールアミンによる可逆的な変化であることが示唆された.
Author 飛岡, 徹
内藤, 稔
前川, 清明
平松, 茂樹
富田, 純子
西田, 典数
名和, 清人
正路, 浩二郎
高垣, 健二
岡崎, 守宏
早川, 信彦
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 早川, 信彦
  organization: 岡山赤十字病院内科
– sequence: 1
  fullname: 前川, 清明
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 平松, 茂樹
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 飛岡, 徹
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 正路, 浩二郎
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 高垣, 健二
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 内藤, 稔
  organization: 岡山赤十字病院外科
– sequence: 1
  fullname: 岡崎, 守宏
  organization: 岡山赤十字病院内科
– sequence: 1
  fullname: 名和, 清人
  organization: 岡山赤十字病院外科
– sequence: 1
  fullname: 西田, 典数
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
– sequence: 1
  fullname: 富田, 純子
  organization: 岡山赤十字病院循環器科
BookMark eNpFkN1KAkEUx4cwyMxHCHoBbT521tnLEPsAoZu6XsZ1NhXTcL3JK9cKWZQICr1LAjNQyugDqQtfZlud3qKBwm7O-XHOn3PgtwpCpXJJALCOYBwhzNCmk8uXamVk6EacEDUzGYVLIIwR02MEIj0EwpAq1jTGVkDUcfIZCCFLIMMgYVCbd5tf09ZG4I3lxWXQ78j-lfRe5m_P8uxWXozk3XUwbfvuKJgMgqf-7N0Nmp9yMp63HufDc98d-g3Pd18XAdm4D_oPM68uBy3fbX_Xe35DxRSPZjcfQUdx13d7SP1cA8s2Lzoi-tcj4HA7dZDcjaX3d_aSW-lYATHKY5aNBbVsgzJDGIQgjWGqWdzAEFIbMZgVtoAYZzKCCx1RyjWa1ZCwE1i3MzhrkwhI_d4tOFV-JMyTSv6YV05NXqnmraIw_wWahJhKoKrK4WJv5XjFLHDyA8mRmeM
ContentType Journal Article
Copyright 公益財団法人　日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 公益財団法人　日本心臓財団
DOI 10.11281/shinzo1969.33.11_850
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 855
ExternalDocumentID article_shinzo1969_33_11_33_850_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
MOJWN
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j185a-cf2e5cf9589e933148254ca92005f180defe022bbeae6155a45d41ef726fb2df3
ISSN 0586-4488
IngestDate Wed Sep 03 06:29:38 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 11
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j185a-cf2e5cf9589e933148254ca92005f180defe022bbeae6155a45d41ef726fb2df3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/33/11/33_850/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_shinzo1969_33_11_33_850_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2001
PublicationDateYYYYMMDD 2001-01-01
PublicationDate_xml – year: 2001
  text: 2001
PublicationDecade 2000
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 2001
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
References 6)佐藤辰男:副腎外褐色細胞腫(パラガングリオーマ),内分泌症候群,別冊日本臨牀1993;526-529
8) Van Vliet PD, Burchell FIB, Titus JL : Focal myocarditis associated with pheochrorno-cytoma. N Engl J .fed 1966 ; 274 : 1102-1108
3) Huddle KR, Kalliatakis B, Skoularigis J: Pheochromocytoma associated with clinical and echocardiographic features simulating hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Chest 1996 ;109 :1394-1397
5) Golbasi Z, Sakalli M, Cicek D, et al : Dynamic left ventricular outflow tract obstruction in a patient with pheochromocytoma. Jpn Heart J 1999 ; 40 : 831-835
7) Braunwald F : Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine 5 th ed. WB Saun-ders, Philadelphia, 1996 :1414-1426
1) Cueto L, Arriaga J, Zinser J : Echocardiographic changes in pheochromocytoma. Chest 1979 ; 76 : 600-601
4) Jacob JLB, da Silveira LC, de Freitas CG, et al : Pheochromocytoma with echocardiograph-ic features of obstructive hypertrophic car-diomyopathy. A case report. Angiology 1994 45 : 985-989
2) Shub C, Williamson MD, Tajik AJ, et al: Dynamic left ventricular outflow tract obstruc-tion associated with pheochromocytoma. Am Heart 1 1981;1.02 : 286-290
References_xml – reference: 6)佐藤辰男:副腎外褐色細胞腫(パラガングリオーマ),内分泌症候群,別冊日本臨牀1993;526-529
– reference: 3) Huddle KR, Kalliatakis B, Skoularigis J: Pheochromocytoma associated with clinical and echocardiographic features simulating hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Chest 1996 ;109 :1394-1397
– reference: 7) Braunwald F : Heart Disease : A Textbook of Cardiovascular Medicine 5 th ed. WB Saun-ders, Philadelphia, 1996 :1414-1426
– reference: 2) Shub C, Williamson MD, Tajik AJ, et al: Dynamic left ventricular outflow tract obstruc-tion associated with pheochromocytoma. Am Heart 1 1981;1.02 : 286-290
– reference: 4) Jacob JLB, da Silveira LC, de Freitas CG, et al : Pheochromocytoma with echocardiograph-ic features of obstructive hypertrophic car-diomyopathy. A case report. Angiology 1994 45 : 985-989
– reference: 5) Golbasi Z, Sakalli M, Cicek D, et al : Dynamic left ventricular outflow tract obstruction in a patient with pheochromocytoma. Jpn Heart J 1999 ; 40 : 831-835
– reference: 1) Cueto L, Arriaga J, Zinser J : Echocardiographic changes in pheochromocytoma. Chest 1979 ; 76 : 600-601
– reference: 8) Van Vliet PD, Burchell FIB, Titus JL : Focal myocarditis associated with pheochrorno-cytoma. N Engl J .fed 1966 ; 274 : 1102-1108
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.543644
Snippet Systolic anterior motion (SAM)を伴う左室肥大所見を認め,副腎外褐色細胞腫術後それらの所見が速やかに改善した1例を経験したので報告する.患者は24歳の女性で,頭痛,動...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 850
Title 症例 副腎外褐色細胞腫術後に左室流出路狭窄ならびに左室肥大所見が速やかに改善した1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/33/11/33_850/_article/-char/ja
Volume 33
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 2001/11/15, Vol.33(11), pp.850-855
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2186-3016
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000605722
  issn: 0586-4488
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19690101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANJR68SKKit_04JxK6iYzSWYuQrKbpQgKQgu9LUk2OfTQirSXnrrVUpYWEZT2ZhHWCi1a8YOih_6ZNd34L3xvJsnGtogfEMLjzft-2cy82ZmJpt2OhN1OgsjWWRDFOgtNpofUaOu1hAdt5kSBIXe9339gT06zezPWzMhoWFm1tLgQTkRLp-4r-ZesAg7yirtk_yKzpVBAAAz5hTtkGO5_lGPiO0Q4BOp5nxHPJ9wbJ75FuCBuk_iccIB9xLiMCBsxCNRkkyCeifwecCoMJcLPuVxPEhtEUGRH0XXiUxh2yibAOMS1pWQfZfo28SxsRe0g00V2pGmiCu4Rt4GA6xLOCjmuBEy0RGE8-lsVHIldK3fHdVAp8HJpPFCCFsWOpkq8aBYqCqUlDaqwiQDfBQqE4JQ0ENAcaBplXKtjeGlcE-OFNkEGylenlAlmi9x-0cAnWAppYjQR2wBbh_QyWbxxjB6iKdOA4gDwq_RgMAbKRmLPV_QcfQY_AetC3MWQHp4ESKuKp4kmSHqZ0ZysmPEZzvVIqyDIdfl4eYSrbJq5B4BxpQFghrCkcy5c44Xzyuy65D8eqJOCKh2RxeG3zNTnFydiicNPmenQOdjVnpTS6hvDqPSLXJ0uXAyx1MnMJ3tvk2P3jXOvS_N4btMEpYBtldy_HIye_-xaQ_IWpVDR4h04WkU7bl9szUINdcbEOTtcuPGwWoI4uIa1OgWB84HDPoo7onKeEYzXBYzhaTmPW7Oh4lF_VhZhyjcKojd3TvMFBruzUPoVy0blSHbqvHYuL0HHXGX4BW1kNrioLQ221r4fro-l3f1s9Vna28x6z7Pux8HnD9mTV9nqXvb6RXq40e_spQc76fve0ZdOuvYtO9gfrL8b7D7td3b7K91-51NJkK28SXtvj7rL2c56v7PxY3m7vwJkAO8dvfyabgK81e9sG6Dzkjbd9Kfqk3r-XRZ9Fkb3gR4lZmxFibC4iAWleJKwxaJA4AR1YvBaO05iKA3CMA5iXPYQMKvNjDhxTDsJzXZCL2ujc_Nz8RVtjNWoGbUTm9oWZWHIeGQHQWgEJhdhbMTBVe2uClXrkTp8p_WXWb_2vwKua2fVslO8bmijC48X45tQhyyEt-SD9BPzvQTw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%97%87%E4%BE%8B+%E5%89%AF%E8%85%8E%E5%A4%96%E8%A4%90%E8%89%B2%E7%B4%B0%E8%83%9E%E8%85%AB%E8%A1%93%E5%BE%8C%E3%81%AB%E5%B7%A6%E5%AE%A4%E6%B5%81%E5%87%BA%E8%B7%AF%E7%8B%AD%E7%AA%84%E3%81%AA%E3%82%89%E3%81%B3%E3%81%AB%E5%B7%A6%E5%AE%A4%E8%82%A5%E5%A4%A7%E6%89%80%E8%A6%8B%E3%81%8C%E9%80%9F%E3%82%84%E3%81%8B%E3%81%AB%E6%94%B9%E5%96%84%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E6%97%A9%E5%B7%9D%2C+%E4%BF%A1%E5%BD%A6&rft.au=%E5%89%8D%E5%B7%9D%2C+%E6%B8%85%E6%98%8E&rft.au=%E5%B9%B3%E6%9D%BE%2C+%E8%8C%82%E6%A8%B9&rft.au=%E9%A3%9B%E5%B2%A1%2C+%E5%BE%B9&rft.date=2001&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=33&rft.issue=11&rft.spage=850&rft.epage=855&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo1969.33.11_850&rft.externalDocID=article_shinzo1969_33_11_33_850_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon