頚動脈血栓内膜剝離術（CEA）後の再狭窄についての検討 シロスタゾールは再狭窄の予防に有効か
「はじめに」頚動脈血栓内膜剥離術（以下CEA）後の再狭窄および閉塞は, 問題となる合併症のひとつである. 原因として術後の周術期では手術手技上の問題, 早期（2年以内）には平滑筋細胞の増殖, 晩期（2年以降）は動脈硬化と考えられる. 一般に, アスピリンがCEA術後に使用されてきたが, その効果については不明である. 一方シロスタゾールは抗血小板作用以外に, 血管平滑筋細胞抑制作用も有する抗血小板剤である. 自検例おけるCEA後の再狭窄の頻度, 要因および各抗血小板剤による再狭窄予防効果を検討した. 「対象および方法」対象は, 2001年1月から2008年12月末までに施行したCEA連続295...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 38; no. 2; pp. 110 - 113 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2010
日本脳卒中の外科学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.38.110 |
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| Abstract | 「はじめに」頚動脈血栓内膜剥離術（以下CEA）後の再狭窄および閉塞は, 問題となる合併症のひとつである. 原因として術後の周術期では手術手技上の問題, 早期（2年以内）には平滑筋細胞の増殖, 晩期（2年以降）は動脈硬化と考えられる. 一般に, アスピリンがCEA術後に使用されてきたが, その効果については不明である. 一方シロスタゾールは抗血小板作用以外に, 血管平滑筋細胞抑制作用も有する抗血小板剤である. 自検例おけるCEA後の再狭窄の頻度, 要因および各抗血小板剤による再狭窄予防効果を検討した. 「対象および方法」対象は, 2001年1月から2008年12月末までに施行したCEA連続295症例（男性244名, 女性51名, 平均70歳）, 333病変（症候性116例, 無症候性217例）である. CEA後は手術翌日にMRAあるいは3D-CTAを, 1から3カ月後, 6カ月後, 12カ月後, 以降1年ごとに頚動脈エコー検査を施行し, 閉塞や再狭窄の有無の確認を行った. 頚動脈エコー検査においては, peak systolic velocity（以下PSV）130cm/s以上を再狭窄と定義した. |
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| AbstractList | 「はじめに」頚動脈血栓内膜剥離術（以下CEA）後の再狭窄および閉塞は, 問題となる合併症のひとつである. 原因として術後の周術期では手術手技上の問題, 早期（2年以内）には平滑筋細胞の増殖, 晩期（2年以降）は動脈硬化と考えられる. 一般に, アスピリンがCEA術後に使用されてきたが, その効果については不明である. 一方シロスタゾールは抗血小板作用以外に, 血管平滑筋細胞抑制作用も有する抗血小板剤である. 自検例おけるCEA後の再狭窄の頻度, 要因および各抗血小板剤による再狭窄予防効果を検討した. 「対象および方法」対象は, 2001年1月から2008年12月末までに施行したCEA連続295症例（男性244名, 女性51名, 平均70歳）, 333病変（症候性116例, 無症候性217例）である. CEA後は手術翌日にMRAあるいは3D-CTAを, 1から3カ月後, 6カ月後, 12カ月後, 以降1年ごとに頚動脈エコー検査を施行し, 閉塞や再狭窄の有無の確認を行った. 頚動脈エコー検査においては, peak systolic velocity（以下PSV）130cm/s以上を再狭窄と定義した. |
| Author | 市岡, 従道 富永, 貴志 林, 真人 中嶋, 千也 大西, 英之 久我, 純弘 兒玉, 裕司 垰本, 勝司 廣瀬, 智史 久保田, 尚 |
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| CorporateAuthor | 大西脳神経外科病院脳神経外科 |
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| References | 15) Thomas M, Otis SM, Rush M, et al: Recurrent carotid artery stenosis following endarterectomy. Ann Surg 200: 74-79, 1984 1) Afshin SJ, Claudio SC, Yan L, et al: Sensitivity and specificity of color duplex ultrasound measurement in the setimation of internal carotid artery stenosis: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 41 967-972, 2005 17) Willem EH, Frans LM, Jean-Paul PM: Histological characterization of restenotic carotid plaques in relation to recurrence interval and clinical presentation. Stroke 39: 1029-1032, 2008 10) Reilly LM, Okuhn SP, Rapp JH, et al: Recurrent carotid stenosis: A consequence of local or systemic factors? The influence of unrepaired technical defects. J Vasc Surg 11: 448-460, 1990 3) Callow AD: Restenosis after carotid artery surgery. Int Surg 69: 247-255, 1984 11) Reina-Gutiérrez T, Serrano-Hernando FJ, Sánchez-Hervás L, et al: Recurrent carotid artery stenosis following endarterectomy: naural history and risk factors. Eur J Vasc Endovasc Surg 29: 334-341, 2005 2) Avramovic JR, Fletcher P: The incidence of recurrent carotid stenosis after carotid endarterectomy and its relationship to neurological events. J Cardiovasc Surg 33: 54-58, 1992 12) Salenius J-P, Haapanen A, Harju E, et al: Late carotid restenosis; aetiologic factors for recurrent carotid artery stenosis during long-term follow-up. Eur J Vasc Surg 3: 271-277, 1989 14) Stoney RJ, String ST: Recurrent carotid stenosis. Surgery 80: 705-710, 1976 6) Healy DA, Zierler RE, Nicholls SC, et al: Long-term follow-up and clinical outcome of carotid restenosis. J Vasc Surg 10: 662-668, 1989 9) Ouriel K, Green RM: Clinical and technical factors influencing recurrent carotid stenosis and occlusion after endarterectomy. J Vasc Surg 5: 702-706, 1987 8) 中嶋千也，大西英之，垰本勝司，ほか：Carotid Endarterectomyの技量の継承と成績．脳卒中の外科 37: 116-119, 2009 4) Clagett GP, Rich NM, McDonald PT, et al: Etiologic factors for recurrent carotid artery stenosis. Surgery 93: 313-318, 1983 5) Frericks H, Kievit J, vn Baalen JM, et al: Carotid recurrent stenosis and risk of ipsilateral stroke: a systematic review of the literature. Stroke 29: 244-250, 1998 16) Valentine RJ, Myers SI, Hagino RT, et al: Late outcome of patients with premature carotid atherosclerosis after carotid endarterectomy. Stroke 27: 1502-1506, 1996 13) Shinoda-Tagawa T, Yamasaki Y, Yoshida S, et al: A phosphodiesterase inhibitor, cilostazol, prevents the onset of silent brain infarction in Japanease subjects with type 2 diabetes. Diabetologia 45: 188-194, 2002 7) Mitsuhashi N, Tanaka Y, Kubo S, et al: Effect of cilostazol, a phosphodiesterase inhibitor, on carotid IMT in Japanease type 2 diabetic patients. Endocr J 51: 545-550, 2004 |
| References_xml | – reference: 11) Reina-Gutiérrez T, Serrano-Hernando FJ, Sánchez-Hervás L, et al: Recurrent carotid artery stenosis following endarterectomy: naural history and risk factors. Eur J Vasc Endovasc Surg 29: 334-341, 2005 – reference: 10) Reilly LM, Okuhn SP, Rapp JH, et al: Recurrent carotid stenosis: A consequence of local or systemic factors? The influence of unrepaired technical defects. J Vasc Surg 11: 448-460, 1990 – reference: 17) Willem EH, Frans LM, Jean-Paul PM: Histological characterization of restenotic carotid plaques in relation to recurrence interval and clinical presentation. Stroke 39: 1029-1032, 2008 – reference: 4) Clagett GP, Rich NM, McDonald PT, et al: Etiologic factors for recurrent carotid artery stenosis. Surgery 93: 313-318, 1983 – reference: 13) Shinoda-Tagawa T, Yamasaki Y, Yoshida S, et al: A phosphodiesterase inhibitor, cilostazol, prevents the onset of silent brain infarction in Japanease subjects with type 2 diabetes. Diabetologia 45: 188-194, 2002 – reference: 2) Avramovic JR, Fletcher P: The incidence of recurrent carotid stenosis after carotid endarterectomy and its relationship to neurological events. J Cardiovasc Surg 33: 54-58, 1992 – reference: 5) Frericks H, Kievit J, vn Baalen JM, et al: Carotid recurrent stenosis and risk of ipsilateral stroke: a systematic review of the literature. Stroke 29: 244-250, 1998 – reference: 3) Callow AD: Restenosis after carotid artery surgery. Int Surg 69: 247-255, 1984 – reference: 12) Salenius J-P, Haapanen A, Harju E, et al: Late carotid restenosis; aetiologic factors for recurrent carotid artery stenosis during long-term follow-up. Eur J Vasc Surg 3: 271-277, 1989 – reference: 1) Afshin SJ, Claudio SC, Yan L, et al: Sensitivity and specificity of color duplex ultrasound measurement in the setimation of internal carotid artery stenosis: A systematic review and meta-analysis. J Vasc Surg 41 967-972, 2005 – reference: 14) Stoney RJ, String ST: Recurrent carotid stenosis. Surgery 80: 705-710, 1976 – reference: 6) Healy DA, Zierler RE, Nicholls SC, et al: Long-term follow-up and clinical outcome of carotid restenosis. J Vasc Surg 10: 662-668, 1989 – reference: 9) Ouriel K, Green RM: Clinical and technical factors influencing recurrent carotid stenosis and occlusion after endarterectomy. J Vasc Surg 5: 702-706, 1987 – reference: 7) Mitsuhashi N, Tanaka Y, Kubo S, et al: Effect of cilostazol, a phosphodiesterase inhibitor, on carotid IMT in Japanease type 2 diabetic patients. Endocr J 51: 545-550, 2004 – reference: 16) Valentine RJ, Myers SI, Hagino RT, et al: Late outcome of patients with premature carotid atherosclerosis after carotid endarterectomy. Stroke 27: 1502-1506, 1996 – reference: 8) 中嶋千也，大西英之，垰本勝司，ほか：Carotid Endarterectomyの技量の継承と成績．脳卒中の外科 37: 116-119, 2009 – reference: 15) Thomas M, Otis SM, Rush M, et al: Recurrent carotid artery stenosis following endarterectomy. Ann Surg 200: 74-79, 1984 |
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