症例 左冠動脈起始異常,冠動脈肺動脈瘻にPSVTを合併した1例
左冠動脈起始異常,冠動脈肺動脈瘻に発作性上室性頻拍症を合併した例を経験したので報告する. 患者は,63歳女性.昭和55年より頻拍発作出現.抗不整脈薬の内服にて継続加療中であったが,平成4年2月13日発作性上室性頻拍が約8時間持続し,その後も胸部不快感継続したため,精査目的にて入院.入院時心電図にて著変.頻拍発作時の心電図にてHR166/min,narrowQRSで逆行性P波の認めがたい発作性上室性頻拍を認めた.冠動脈造影にて,左冠動脈は右冠動脈洞より起始する冠動脈起始異常があり,また左前下行枝より肺動脈幹部へつながる冠動脈肺動脈瘻が認められた.電気生理学的検査にてjump up現象とともにPS...
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| Published in | 心臓 Vol. 26; no. 6; pp. 605 - 608 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
1994
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.26.6_605 |
Cover
| Abstract | 左冠動脈起始異常,冠動脈肺動脈瘻に発作性上室性頻拍症を合併した例を経験したので報告する. 患者は,63歳女性.昭和55年より頻拍発作出現.抗不整脈薬の内服にて継続加療中であったが,平成4年2月13日発作性上室性頻拍が約8時間持続し,その後も胸部不快感継続したため,精査目的にて入院.入院時心電図にて著変.頻拍発作時の心電図にてHR166/min,narrowQRSで逆行性P波の認めがたい発作性上室性頻拍を認めた.冠動脈造影にて,左冠動脈は右冠動脈洞より起始する冠動脈起始異常があり,また左前下行枝より肺動脈幹部へつながる冠動脈肺動脈瘻が認められた.電気生理学的検査にてjump up現象とともにPSVTが誘発され,房室結節リエントリー性頻拍と,診断された.抗不整脈薬による薬効評価を実施.Propafenoneの内服にて予防効果を認めた.本例は2種類の冠動脈奇形を有し,しかも発作性上室性頻拍を合併した極めてまれな例と考えられた. |
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| AbstractList | 左冠動脈起始異常,冠動脈肺動脈瘻に発作性上室性頻拍症を合併した例を経験したので報告する. 患者は,63歳女性.昭和55年より頻拍発作出現.抗不整脈薬の内服にて継続加療中であったが,平成4年2月13日発作性上室性頻拍が約8時間持続し,その後も胸部不快感継続したため,精査目的にて入院.入院時心電図にて著変.頻拍発作時の心電図にてHR166/min,narrowQRSで逆行性P波の認めがたい発作性上室性頻拍を認めた.冠動脈造影にて,左冠動脈は右冠動脈洞より起始する冠動脈起始異常があり,また左前下行枝より肺動脈幹部へつながる冠動脈肺動脈瘻が認められた.電気生理学的検査にてjump up現象とともにPSVTが誘発され,房室結節リエントリー性頻拍と,診断された.抗不整脈薬による薬効評価を実施.Propafenoneの内服にて予防効果を認めた.本例は2種類の冠動脈奇形を有し,しかも発作性上室性頻拍を合併した極めてまれな例と考えられた. |
| Author | 山田, 忠克 末田, 隆 岡本, 光師 橋本, 正樹 数田, 俊成 中野, 由紀子 藤来, 靖士 |
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| References | 1) Yamanaka 0, Robert EH : Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coro nary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990 ; 21 : 28-40 3)庭山博行,諸岡茂,高岡典子,ほか:肥大型心筋症に左冠状動脈右バルサルバ洞起始が合併した1例.呼と循1991;39:613-616 6) Nanba M, Hanawa N, Mita H, et al : A case of single coronary artery complicated with bicus-pid aortic valve and aortic regurgitation : Nippon Naika Gakkai Zasshi 1991 ; 80 : 1959-1961 2) Levin DC, Fellow KE, Abrams HL, et al-. Hemodimamically significant primary abnor-malities of the coronary arteries. Circulation 1978 ; 58 : 25-34 4)松原隆夫,水野清雄,新田裕,ほか:両側冠動脈一肺動脈瘻を伴った肥大型心筋症の1例.心臓1991;23:935-941 5)水野杏一,荒川宏,渋谷利雄,ほか:右冠動脈左バルサルバ洞起始症の2例.呼と循1984;32:1081-1085 7) Cheitlin MD, De Castro CM, McAllister HA : Sudden death as a complication of anomalous left coronary origin from the anterior sinus of Valsalva : a not-so-minor congenital anomaly. Circulation 1974 ; 50 : 780-787 8) Mahowald JM, Blieden LC, Coe JI, et al :Ectopic origin of a coronary artery from the aorta : Sudden death in 3 of 23 patients : Chest 1986 ; 89 : 668-672 |
| References_xml | – reference: 3)庭山博行,諸岡茂,高岡典子,ほか:肥大型心筋症に左冠状動脈右バルサルバ洞起始が合併した1例.呼と循1991;39:613-616 – reference: 2) Levin DC, Fellow KE, Abrams HL, et al-. Hemodimamically significant primary abnor-malities of the coronary arteries. Circulation 1978 ; 58 : 25-34 – reference: 6) Nanba M, Hanawa N, Mita H, et al : A case of single coronary artery complicated with bicus-pid aortic valve and aortic regurgitation : Nippon Naika Gakkai Zasshi 1991 ; 80 : 1959-1961 – reference: 1) Yamanaka 0, Robert EH : Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coro nary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990 ; 21 : 28-40 – reference: 4)松原隆夫,水野清雄,新田裕,ほか:両側冠動脈一肺動脈瘻を伴った肥大型心筋症の1例.心臓1991;23:935-941 – reference: 8) Mahowald JM, Blieden LC, Coe JI, et al :Ectopic origin of a coronary artery from the aorta : Sudden death in 3 of 23 patients : Chest 1986 ; 89 : 668-672 – reference: 7) Cheitlin MD, De Castro CM, McAllister HA : Sudden death as a complication of anomalous left coronary origin from the anterior sinus of Valsalva : a not-so-minor congenital anomaly. Circulation 1974 ; 50 : 780-787 – reference: 5)水野杏一,荒川宏,渋谷利雄,ほか:右冠動脈左バルサルバ洞起始症の2例.呼と循1984;32:1081-1085 |
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| SubjectTerms | 冠動脈肺動脈瘻 冠動脈起始異常 発作性上室性頻拍症 |
| Title | 症例 左冠動脈起始異常,冠動脈肺動脈瘻にPSVTを合併した1例 |
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| Volume | 26 |
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