第40回理論心電図研究会 カテコラミン誘発性多形性心室頻拍

• Published in: 心臓 Vol. 38; no. 5; pp. 526 - 532
• Main Authors: 神代, 万寿美, 安田, 東始哲, 深水, 誠二, 三浦, 大, 櫻田, 春水, 松岡, 優, 柴田, 利満, 原田, 研介, 城尾, 邦隆, 牛ノ濱, 大也, 新村, 一郎, 大野, 拓郎, 住友, 直方, 小西, 央郎, 中村, 好秀, 黒嵜, 健一, 早川, 聡, 新垣, 義夫, 西崎, 光弘, 長嶋, 正實
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2006
• Subjects: カテコラミン; リアノジン受容体; 多形性心室頻拍; 心室細動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.38.5_526

【背景】運動中の突然死をおこす疾患の中で,カテコラミン誘発性多形性心室頻拍(CPVT)がある.この臨床的特徴を検討した. 【対象】本研究に賛同が得られた施設から送られ,CPVTと診断された35例(発症平均年齢ll.3±72歳)を対象とした. 【結果】主訴は失神が91%,家族歴からが9%であった,安静時心電図の特徴は徐脈でQTcは正常であった.誘発されたCPVTの心拍数は199±46bpmであり,ほとんどのCPVTは非持続性(67%)であったが,持続性も34%あった.CPVT波形は多形性が59%,多形性と2方向性が21%,2方向性が15%,多形性と心室細動(VF)が6%であった.運動負荷では全例(100%)に,カテコラミン投与では73%にCPVTが誘発されたが,プログラム刺激で誘発された例はなかった.また,加算平均心電図での心室遅延電位も記録された例はなかった.平均6.7±5.3年の経過観察中,20%が突然死し,6%が重篤な脳神経後遺症を残した.19%の家系に家族歴を認めた.Ca拮抗薬を投与された7例,植込み型除細動器(ICD)を植え込んだ9例では突然死はなかった. 【結語】CPVTはその機序として,撃発活動が考えられる.β遮断薬では完全にCPVTは抑えられず,ICDの植え込みが必要と考えられる.