症例 MRIで僧帽弁穿孔を診断し,活動期での二弁置換術により良好に経過した感染性心内膜炎の1例

症例は27歳,男性.主訴は微熱,全身倦怠感.心雑音の既往がある.平成元年6月より微熱,全身倦怠感,関節痛が出現し,9月当院受診,感染性心内膜炎(IE)が疑われ入院した.入院時,心尖部および大動脈弁口部に収縮期および拡張期雑音を聴取し,肝を1.5横指触知した.血液検査では強度の炎症反応を認めた.心エコー図では壁運動に異常はなかったが,大動脈弁(A弁)の無冠尖に疣腫,カラードップラー法でA弁・僧帽弁(M弁)逆流(AR,MR)を認めた.またMRは収縮早期の弁口部からのMRとは別に,収縮中期にM弁前尖弁腹中央部からのジェットがみられ,M弁穿孔が疑われた.血液培養でStreptococcus sangu...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in心臓 Vol. 24; no. 8; pp. 994 - 999
Main Authors 弘重, 壽一, 井上, 幸一, 平山, 統一, 上塚, 芳郎, 長谷川, 武志, 橋本, 明政, 林, 正博, 中村, 憲司, 小沢, 優樹, 片桐, 敬, 木庭, 新治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 1992
Online AccessGet full text
ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo1969.24.8_994

Cover

Abstract 症例は27歳,男性.主訴は微熱,全身倦怠感.心雑音の既往がある.平成元年6月より微熱,全身倦怠感,関節痛が出現し,9月当院受診,感染性心内膜炎(IE)が疑われ入院した.入院時,心尖部および大動脈弁口部に収縮期および拡張期雑音を聴取し,肝を1.5横指触知した.血液検査では強度の炎症反応を認めた.心エコー図では壁運動に異常はなかったが,大動脈弁(A弁)の無冠尖に疣腫,カラードップラー法でA弁・僧帽弁(M弁)逆流(AR,MR)を認めた.またMRは収縮早期の弁口部からのMRとは別に,収縮中期にM弁前尖弁腹中央部からのジェットがみられ,M弁穿孔が疑われた.血液培養でStreptococcus sanguisが検出され,IEと診断した.心臓シネMRIでもM弁穿孔部を通る血流がとらえられ,M弁穿孔を確認した.治療抵抗性で,経過とともに疣腫の増大を認め,塞栓症の危険もあり,活動期にA弁・M弁の二弁置換術を施行した.術中所見ではA弁左冠尖に巨大疣腫と直径2mmの穿孔,無冠尖に直径2,7mmの2カ所の穿孔,無冠尖穿孔部直下のM弁前尖にdrop lesionとして直径2mmの穿孔を各々認めた.また,A弁左冠尖と右冠尖は癒合し二尖弁と思われた.術後は良好に経過した.本例は,先天性大動脈二尖弁にIEを合併したと推察され, drop lesionによるM弁穿孔を心エコーおよびシネMRIで診断した.カラー・ドップラー法が穿孔血流の検出精度に優れているが,シネMRIも術前診断には有用と思われたので報告する.
AbstractList 症例は27歳,男性.主訴は微熱,全身倦怠感.心雑音の既往がある.平成元年6月より微熱,全身倦怠感,関節痛が出現し,9月当院受診,感染性心内膜炎(IE)が疑われ入院した.入院時,心尖部および大動脈弁口部に収縮期および拡張期雑音を聴取し,肝を1.5横指触知した.血液検査では強度の炎症反応を認めた.心エコー図では壁運動に異常はなかったが,大動脈弁(A弁)の無冠尖に疣腫,カラードップラー法でA弁・僧帽弁(M弁)逆流(AR,MR)を認めた.またMRは収縮早期の弁口部からのMRとは別に,収縮中期にM弁前尖弁腹中央部からのジェットがみられ,M弁穿孔が疑われた.血液培養でStreptococcus sanguisが検出され,IEと診断した.心臓シネMRIでもM弁穿孔部を通る血流がとらえられ,M弁穿孔を確認した.治療抵抗性で,経過とともに疣腫の増大を認め,塞栓症の危険もあり,活動期にA弁・M弁の二弁置換術を施行した.術中所見ではA弁左冠尖に巨大疣腫と直径2mmの穿孔,無冠尖に直径2,7mmの2カ所の穿孔,無冠尖穿孔部直下のM弁前尖にdrop lesionとして直径2mmの穿孔を各々認めた.また,A弁左冠尖と右冠尖は癒合し二尖弁と思われた.術後は良好に経過した.本例は,先天性大動脈二尖弁にIEを合併したと推察され, drop lesionによるM弁穿孔を心エコーおよびシネMRIで診断した.カラー・ドップラー法が穿孔血流の検出精度に優れているが,シネMRIも術前診断には有用と思われたので報告する.
Author 上塚, 芳郎
弘重, 壽一
小沢, 優樹
林, 正博
片桐, 敬
木庭, 新治
平山, 統一
井上, 幸一
橋本, 明政
長谷川, 武志
中村, 憲司
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 弘重, 壽一
  organization: 関東労災病院内科
– sequence: 1
  fullname: 井上, 幸一
  organization: 関東労災病院内科
– sequence: 1
  fullname: 平山, 統一
  organization: 東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所循環器外科
– sequence: 1
  fullname: 上塚, 芳郎
  organization: 東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 長谷川, 武志
  organization: 関東労災病院内科
– sequence: 1
  fullname: 橋本, 明政
  organization: 東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所循環器外科
– sequence: 1
  fullname: 林, 正博
  organization: 関東労災病院内科
– sequence: 1
  fullname: 中村, 憲司
  organization: 東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所循環器内科
– sequence: 1
  fullname: 小沢, 優樹
  organization: 昭和大学医学部第3内科
– sequence: 1
  fullname: 片桐, 敬
  organization: 昭和大学医学部第3内科
– sequence: 1
  fullname: 木庭, 新治
  organization: 関東労災病院内科
BookMark eNpFUMtOwkAUnRhMROQPXPgBgjPttJ0uDb5IMCZG180UWylBMC0bXdmi-IBoIioLSRoXBo0BN5oYFPmY0od_YYlGN_fck3POvcmZBJFiqagAMI1gEiGGoDkjpxX3S0jkxSSDk0QSRTwGogwifIKFiI-AKOTCHWNCJkDcMDQZQkgEJIpsFJh-83j4WZtZXU87ZtuttN23vvth-o8Dt3PlWJfBQ8-76Thmc9Z7eXdr117LDn2O2R326iNfv-td3AZ3Dcd8cqwTxzoLTp_d-35I_df6l3keJh3T9g5tz254B213UHGrR0G15Vuh1EXh6ykwrtKCocR_MQY2lxY3UiuJzNpyOjWfSeQRwTRBEEFYIBhjVt3iVIaXVYGBjKpkWR4zsqhgQaayjDnIQpHneI5CQWVVmedUGmYJGwMLP3fzRpluK9Kuru1QfU-ielnLFhTpv0aJwRIZjbDJPzmbo7qUp-w3DIKb5Q
ContentType Journal Article
Copyright 公益財団法人 日本心臓財団
Copyright_xml – notice: 公益財団法人 日本心臓財団
DOI 10.11281/shinzo1969.24.8_994
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-3016
EndPage 999
ExternalDocumentID article_shinzo1969_24_8_24_994_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j184a-81814784443fd5f26bf7202fec3642b9e47babb4503096565a07f3fb65fa81883
ISSN 0586-4488
IngestDate Wed Sep 03 06:29:14 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 8
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j184a-81814784443fd5f26bf7202fec3642b9e47babb4503096565a07f3fb65fa81883
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/24/8/24_994/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_shinzo1969_24_8_24_994_article_char_ja
PublicationCentury 1900
PublicationDate 1992
PublicationDateYYYYMMDD 1992-01-01
PublicationDate_xml – year: 1992
  text: 1992
PublicationDecade 1990
PublicationTitle 心臓
PublicationTitleAlternate 心臓
PublicationYear 1992
Publisher 公益財団法人 日本心臓財団
Publisher_xml – name: 公益財団法人 日本心臓財団
References 7) Suryapranata H, Roelandt J, Haalebos M, et al : Early cardiac valve replacement in infective endocarditis : a 10-year experience. Eur Heart J 8 : 464-470, 1987
13)山本勝広,宮武邦夫,泉司郎,ほか:リアル・タイムニ次限ドプラ血流映像法による弁穿孔の診断心臓20:156-161,1988
17) Akins EW, Limacher M, Slone RM, et al : Evaluation of aortic annular pseudoaneurysm by MRI : comparison with echocardiography, angiography and surgery. Cardiovascular and Interventional Radiology 10 : 188-193, 1987
14) Smyllie JH, Sutherland GR and Roelandt J : The changing role of echocardiography in the diagnosis and management of infective endocarditis. Int J Cardiol 23 : 291-301, 1989
4) Aslamaci S, Dimitri WR and Williams BT : Operative considerations in active native valve infective endocarditis. J Cardiovasc Surg 30 : 328-333, 1989
1) Karp RB : Role of surgery in infective endocarditis. Cardiovasc Clin 17 : 141-162, 1987
2)中野秀昭,佐藤禎二,小柳俊哉,ほか:先天性大動脈二尖弁症に陳旧性感染性心内膜炎を伴い大動脈弁閉鎖不全症を呈した1治験例.臨床胸部外科6:568-570,1986
9)有川和宏,丸古臣苗,森下靖雄,ほか:感染性心内膜炎の外科治療.日胸外会誌32:1985-1990,1984
11)有沢淳,森本静夫,池添潤平,ほか:心血管造影により診断しえた僧帽弁穿孔の1例.臨放28:399-402,1983
16) Nishimura F, Yoshino Y, Mihara J, et al : Advantage of cine-MR imaging for the evaluation of valvular regurgitation. Jpn Circ J 54 :288-291, 1990
18) Schwartz DR, Belkin RN, Pucillo AL, et al : Aneurysm of the mitral-aortic intervalvular fibrosa complicating infective endocarditis : Preoperative characterization by two-dimensional and color flow Doppler echocardiography, magnetic resonance imaging, and cineangiography. Am Heart J 119 : 196-199, 1990
15) Diethelm L, Dery R, Lipton MJ, et al : Atriallevel shunts : Sensitivity and specificity of MR in diagnosis. Radiology 162 : 181-186, 1987
3)山田崇之,金子 博,今関隆雄,ほか:先天性大動脈二尖弁の臨床.胸部外科43:258-264,1990
6) Stulz P, Pfistere M, Jenzer HR, et al : Emergency valve replacement for active infective endocarditis. J Cardiovasc Surg 30 : 20-26, 1989
8) D'Agostino RS, Miller DC, Stinson EB, et al : Valv B)lacement in patients with native valve endocarditis: what really determines operative outcome?. Ann Thorac Surg 40 : 429-438, 1985
12)小池龍,大関道磨,大森英夫,ほか:断層心エコーで術前診断しえた僧帽弁穿孔の1治験例.胸部外科41:1006-1010,1988
5) Mullany CJ, Mclsaacs AI, Rowe MH, et al : The surgical treatment of infective endocarditis. World J Surg 13 : 132-136, 1989
10)大滝正巳,北村信夫,美濃地忠彦,ほか:感染性心内膜炎に対する外科治療の臨床的検討.日胸外会誌37:600-605,1989
References_xml – reference: 4) Aslamaci S, Dimitri WR and Williams BT : Operative considerations in active native valve infective endocarditis. J Cardiovasc Surg 30 : 328-333, 1989
– reference: 10)大滝正巳,北村信夫,美濃地忠彦,ほか:感染性心内膜炎に対する外科治療の臨床的検討.日胸外会誌37:600-605,1989
– reference: 13)山本勝広,宮武邦夫,泉司郎,ほか:リアル・タイムニ次限ドプラ血流映像法による弁穿孔の診断心臓20:156-161,1988
– reference: 17) Akins EW, Limacher M, Slone RM, et al : Evaluation of aortic annular pseudoaneurysm by MRI : comparison with echocardiography, angiography and surgery. Cardiovascular and Interventional Radiology 10 : 188-193, 1987
– reference: 9)有川和宏,丸古臣苗,森下靖雄,ほか:感染性心内膜炎の外科治療.日胸外会誌32:1985-1990,1984
– reference: 18) Schwartz DR, Belkin RN, Pucillo AL, et al : Aneurysm of the mitral-aortic intervalvular fibrosa complicating infective endocarditis : Preoperative characterization by two-dimensional and color flow Doppler echocardiography, magnetic resonance imaging, and cineangiography. Am Heart J 119 : 196-199, 1990
– reference: 7) Suryapranata H, Roelandt J, Haalebos M, et al : Early cardiac valve replacement in infective endocarditis : a 10-year experience. Eur Heart J 8 : 464-470, 1987
– reference: 15) Diethelm L, Dery R, Lipton MJ, et al : Atriallevel shunts : Sensitivity and specificity of MR in diagnosis. Radiology 162 : 181-186, 1987
– reference: 5) Mullany CJ, Mclsaacs AI, Rowe MH, et al : The surgical treatment of infective endocarditis. World J Surg 13 : 132-136, 1989
– reference: 3)山田崇之,金子 博,今関隆雄,ほか:先天性大動脈二尖弁の臨床.胸部外科43:258-264,1990
– reference: 16) Nishimura F, Yoshino Y, Mihara J, et al : Advantage of cine-MR imaging for the evaluation of valvular regurgitation. Jpn Circ J 54 :288-291, 1990
– reference: 2)中野秀昭,佐藤禎二,小柳俊哉,ほか:先天性大動脈二尖弁症に陳旧性感染性心内膜炎を伴い大動脈弁閉鎖不全症を呈した1治験例.臨床胸部外科6:568-570,1986
– reference: 6) Stulz P, Pfistere M, Jenzer HR, et al : Emergency valve replacement for active infective endocarditis. J Cardiovasc Surg 30 : 20-26, 1989
– reference: 1) Karp RB : Role of surgery in infective endocarditis. Cardiovasc Clin 17 : 141-162, 1987
– reference: 8) D'Agostino RS, Miller DC, Stinson EB, et al : Valv B)lacement in patients with native valve endocarditis: what really determines operative outcome?. Ann Thorac Surg 40 : 429-438, 1985
– reference: 11)有沢淳,森本静夫,池添潤平,ほか:心血管造影により診断しえた僧帽弁穿孔の1例.臨放28:399-402,1983
– reference: 14) Smyllie JH, Sutherland GR and Roelandt J : The changing role of echocardiography in the diagnosis and management of infective endocarditis. Int J Cardiol 23 : 291-301, 1989
– reference: 12)小池龍,大関道磨,大森英夫,ほか:断層心エコーで術前診断しえた僧帽弁穿孔の1治験例.胸部外科41:1006-1010,1988
SSID ssib000871993
ssib005879815
ssib058494393
ssj0000605722
ssib002822027
Score 1.3844829
Snippet 症例は27歳,男性.主訴は微熱,全身倦怠感.心雑音の既往がある.平成元年6月より微熱,全身倦怠感,関節痛が出現し,9月当院受診,感染性心内膜炎(IE)が疑われ入院した.入院時,心...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 994
Title 症例 MRIで僧帽弁穿孔を診断し,活動期での二弁置換術により良好に経過した感染性心内膜炎の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo1969/24/8/24_994/_article/-char/ja
Volume 24
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 心臓, 1992/08/15, Vol.24(8), pp.994-999
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2186-3016
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0000605722
  issn: 0586-4488
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19690101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANJR68SKKit_04Jxq6iaZJDMHD8k2SxUUlBZ6C0k2OfTQilSEnsxW60eLglV7sLB4kCrSelGQau2P2WZ3_Re-N5PNpmwPVmEJs2_ex7z3svPem51JFOUyhygc8lhTWT2sqzSqwDwYsUTVEpuzihEzPRS7LW5ZE1P0xrQ5PTT8oHy6ZD4cixYOPFfyL14FGPgVT8kewrMFUwBAG_wLV_AwXP_Kx8SzCbcJ1PMeJa5HmDt688514hmQHxIHoCZhRt5wGXHHRaOKvUDpcOLWEOKME04FlU64TjxGHEB2iGcRbmGvZIgP060i0AVhrmDuEm4KtCrhtZJc2fDEsBzCqvvkwjCwyyKsRrgrxAFzo0fl5iNhrNdwEIdx4sjRmkKRAhkYmkIERwjz-qPNGzUhi-YNuKIsC7d45JapoZVQHQCaQpbQCDijdK9QRyvMXE7pSywYuoIXM2muNWdibMBtHG9ooYMhdKDoFVbp4wtzoUllj9PDdzl-H8SXPWLwroYfgS8s4moH8xdscQhgmZy_ACEXjlowr78ShLuGi1-tMBEQCsuA46RfXB1ZQRdAHGFY4JSrAFydUWF0G90mbxSnOmixQUalAGUyS4XyXsbPWMDwFWcqBA2rHGHlKfl8JmGlcMnlC67zzIvLV2UNBnWdYVTHJdmFOXyc05hOx5hfEO97XHr-Y_T72L5OfYYXIPB73Xim0Z-BwuqIbkOKirs5bpfrEhs3tpbXJXCRsB-4GMxk_TwakngOib1RLO5WLCiD5D-YPRvlx3ZRl6sHaAIJ8AyUg72tpCK7nTyuHMvL0hFHjvuEMjQTnFTSztqTvV_LIzCntNKNbHEj-76T_Uw7n3azzdetxqvux-32281Wunal_fVHtvymvd4EvFa6tbe9gng7W-2X77rvV1vp51bjaavxvPvsS_ZhB752vq38Tl8AZSttth81283V9sONbHcxW3rcXVrvNKBrSwPRp5SpmjdZnVDzV7aoMxqjgQrpv0ZtRik1krqZ6FaY2GC5JI4Mi-oQFKgdBmFITfxnF0pJM6jYiZGElpkEQMuM08rw7NxsfEYZ0aEQNePEoMwKqG1HYaBHRj0IIhrbpm1EZ5Vr0mL-XflcHv9wrj_3n_TnlaNy6z4ux15Qhufv3Y8vQoEyH14SN9Mf-8IK8g
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%97%87%E4%BE%8B+MRI%E3%81%A7%E5%83%A7%E5%B8%BD%E5%BC%81%E7%A9%BF%E5%AD%94%E3%82%92%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%97%2C%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%9C%9F%E3%81%A7%E3%81%AE%E4%BA%8C%E5%BC%81%E7%BD%AE%E6%8F%9B%E8%A1%93%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%8A%E8%89%AF%E5%A5%BD%E3%81%AB%E7%B5%8C%E9%81%8E%E3%81%97%E3%81%9F%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%86%85%E8%86%9C%E7%82%8E%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E5%BF%83%E8%87%93&rft.au=%E5%BC%98%E9%87%8D%2C+%E5%A3%BD%E4%B8%80&rft.au=%E4%BA%95%E4%B8%8A%2C+%E5%B9%B8%E4%B8%80&rft.au=%E5%B9%B3%E5%B1%B1%2C+%E7%B5%B1%E4%B8%80&rft.au=%E4%B8%8A%E5%A1%9A%2C+%E8%8A%B3%E9%83%8E&rft.date=1992&rft.pub=%E5%85%AC%E7%9B%8A%E8%B2%A1%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%BF%83%E8%87%93%E8%B2%A1%E5%9B%A3&rft.issn=0586-4488&rft.eissn=2186-3016&rft.volume=24&rft.issue=8&rft.spage=994&rft.epage=999&rft_id=info:doi/10.11281%2Fshinzo1969.24.8_994&rft.externalDocID=article_shinzo1969_24_8_24_994_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0586-4488&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0586-4488&client=summon