症例 褐色細胞腫による難治性心不全にカルベジロールの漸増療法が奏効した1例

• Published in: 心臓 Vol. 32; no. 7; pp. 557 - 562
• Main Authors: 下川, 泰史, 小河, 幹治, 河田, 正仁, 山口, 雅人, 五十嵐, 宣明, 宮武, 博明, 岡田, 敏男, 小林, 征一, 清水, 雅俊, 水谷, 哲郎, 高田, 幸浩, 森田, 瑞穂
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2000
• Subjects: αβブロッカー; βブロッカー療法; カテコールアミン心筋症; 心不全; 褐色細胞腫
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.32.7_557

症例は59歳,男性.既往歴として43歳時に褐色細胞腫の手術を受けていた.腹部CT上褐色細胞腫の再発と肺野の陰影を認め,入院となった.入院後,肺野の陰影増強と呼吸困難をきたし人工呼吸を行った.カルペリチド(hANP)の短期間投与により利尿を図り一旦抜管したが,再度の呼吸困難と高度な胸水貯留をきたし再挿管.血中ノルアドレナリンの著明な高値と心エコー上び漫性壁運動低下を認め,カテコールアミン心筋症が考えられた.急性増悪期に,hANP,ミルリノンの投与を行い,慢性期にはピモベンダンとカルベジロールを漸増させ併用した.胸水は長期貯留したが,心機能の改善とともに次第に減少し,人工呼吸器からも離脱した. 褐色細胞腫に合併した難治性心不全を救命し,その際αβブロッカーの漸増療法が有効であった.