肝損傷 III bおよび右腎動脈損傷に対し肝右葉切除かつ右腎動脈再建を同時に施行した1例
大量腹腔内出血を伴う肝損傷でcoagulopathyやhypothermia等を伴う場合には一般的にDamage control surgery (DCS) が施行され, 他部位損傷を合併している場合は, abbreviate surgeryが行われることが多い. 本症例では肝損傷 III bに右腎動脈損傷を合併したが, すべて一期的根治術を達成できた. 症例は18歳男性, 交通外傷にて搬送された. 術前造影CTにて肝損傷 III b+右腎動脈損傷の診断となり, 緊急開腹術を施行した. 大量輸血および術中操作にて循環動態を安定化させ, 一期的に肝右葉切除および右腎動脈再建術を施行した. 大量腹...
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| Published in | 日本外傷学会雑誌 Vol. 36; no. 4; pp. 349 - 352 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本外傷学会
20.10.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-6264 2188-0190 |
| DOI | 10.11382/jjast.36.4_03 |
Cover
| Abstract | 大量腹腔内出血を伴う肝損傷でcoagulopathyやhypothermia等を伴う場合には一般的にDamage control surgery (DCS) が施行され, 他部位損傷を合併している場合は, abbreviate surgeryが行われることが多い. 本症例では肝損傷 III bに右腎動脈損傷を合併したが, すべて一期的根治術を達成できた. 症例は18歳男性, 交通外傷にて搬送された. 術前造影CTにて肝損傷 III b+右腎動脈損傷の診断となり, 緊急開腹術を施行した. 大量輸血および術中操作にて循環動態を安定化させ, 一期的に肝右葉切除および右腎動脈再建術を施行した. 大量腹腔内出血を伴う腹部外傷であっても, 詳細な術前診断が重要であり, また循環動態の安定化を維持することができれば, 長時間手術も可能であり, 一期的な根治術を行うことができる症例も存在する. |
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| AbstractList | 大量腹腔内出血を伴う肝損傷でcoagulopathyやhypothermia等を伴う場合には一般的にDamage control surgery (DCS) が施行され, 他部位損傷を合併している場合は, abbreviate surgeryが行われることが多い. 本症例では肝損傷 III bに右腎動脈損傷を合併したが, すべて一期的根治術を達成できた. 症例は18歳男性, 交通外傷にて搬送された. 術前造影CTにて肝損傷 III b+右腎動脈損傷の診断となり, 緊急開腹術を施行した. 大量輸血および術中操作にて循環動態を安定化させ, 一期的に肝右葉切除および右腎動脈再建術を施行した. 大量腹腔内出血を伴う腹部外傷であっても, 詳細な術前診断が重要であり, また循環動態の安定化を維持することができれば, 長時間手術も可能であり, 一期的な根治術を行うことができる症例も存在する. |
| Author | 松田, 真輝 澤野, 誠 |
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| Copyright | 2022 一般社団法人 日本外傷学会 |
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| DOI | 10.11382/jjast.36.4_03 |
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| EISSN | 2188-0190 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationTitle | 日本外傷学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日外傷会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本外傷学会 |
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| References | 2) Strong RW, Lynch SV, Wall DR, et al : Anatomic resection for severe liver trauma. Surgery 1998 ; 123 : 251-257. 4) Chow SJ, Thompson KJ, Hartman JF, et al : A 10-year review of blunt renal artery injuries at an urban level I trauma centre. Injury 2009 ; 40 : 844-850. 1) Kozar RA, Feliciano DV, Moore EE, et al : Western Trauma Association/critical decisions in trauma : operative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma 2011 ; 71 : 1-5. 5) Sangthong B, Demetriades D, Martin M, et al : Management and hospital outcomes of blunt renal artery injuries : analysis of 517 patients from the National Trauma Data Bank. J Am Coll Surg 2006 ; 203 : 612-617. 6) Abu-Gazala M, Shussman N, Abu-Gazala S, et al : Endovascular management of blunt renal artery trauma. The Israel Medical Association journal : IMAJ 2013 ; 15 : 210-215. 3) Higa G, Friese R, O'Keeffe T, et al : Damage control laparotomy : a vital tool once overused. J Trauma 2010 ; 69 : 53-59. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 349 |
| SubjectTerms | Damage control surgery (DCS) Perihepatic packing 大量腹腔内出血 |
| Title | 肝損傷 III bおよび右腎動脈損傷に対し肝右葉切除かつ右腎動脈再建を同時に施行した1例 |
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| Volume | 36 |
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