新型コロナウイルス感染症（ COVID-19） 患者に対する リハビリテーションと院内感染予防対策の実践：ケースレポート
世界ではCOVID-19と呼ばれる新型コロナウイルス感染症2019のパンデミックが発生しており，日本も例外ではない．COVID-19患者の中には，重度の運動機能障害を呈する症例も報告されていることから，理学療法士には十分な感染予防対策と適切なリハビリテーションの提供の両立が求められる．我々は2020年4月，COVID-19患者の受け入れを想定し，事前にリハビリテーション実施基準および介入方法に関する規定を作成した．その後，当院でExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) 導入に至った重症COVID-19患者を受け入れ，当部にもリハビリテーション実施の依...
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| Published in | 大分県理学療法学 Vol. 14; pp. 39 - 45 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 大分県理学療法士協会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-4783 2434-5431 |
| DOI | 10.32227/oitaptj.14-7 |
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| Abstract | 世界ではCOVID-19と呼ばれる新型コロナウイルス感染症2019のパンデミックが発生しており，日本も例外ではない．COVID-19患者の中には，重度の運動機能障害を呈する症例も報告されていることから，理学療法士には十分な感染予防対策と適切なリハビリテーションの提供の両立が求められる．我々は2020年4月，COVID-19患者の受け入れを想定し，事前にリハビリテーション実施基準および介入方法に関する規定を作成した．その後，当院でExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) 導入に至った重症COVID-19患者を受け入れ，当部にもリハビリテーション実施の依頼があった．多職種・多部門間での連携を積極的に取りながら，医師・看護師を介して早期から非直接的にリハビリテーションを提供した．Polymerase chain reaction (PCR) 検査の陰性確認後は直接的介入を開始し，運動療法だけでなく，直接飛沫に十分注意を払いながら呼吸理学療法も実施した．多職種が連携することで，院内での感染拡大を防ぎつつ，シームレスなリハビリテーションを提供することができ，スムーズに自宅復帰へとつなげることができた．この報告が今後のリハビリテーション実施医療施設におけるCOVID-19対策の一助になれば幸いである． |
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| AbstractList | 世界ではCOVID-19と呼ばれる新型コロナウイルス感染症2019のパンデミックが発生しており，日本も例外ではない．COVID-19患者の中には，重度の運動機能障害を呈する症例も報告されていることから，理学療法士には十分な感染予防対策と適切なリハビリテーションの提供の両立が求められる．我々は2020年4月，COVID-19患者の受け入れを想定し，事前にリハビリテーション実施基準および介入方法に関する規定を作成した．その後，当院でExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) 導入に至った重症COVID-19患者を受け入れ，当部にもリハビリテーション実施の依頼があった．多職種・多部門間での連携を積極的に取りながら，医師・看護師を介して早期から非直接的にリハビリテーションを提供した．Polymerase chain reaction (PCR) 検査の陰性確認後は直接的介入を開始し，運動療法だけでなく，直接飛沫に十分注意を払いながら呼吸理学療法も実施した．多職種が連携することで，院内での感染拡大を防ぎつつ，シームレスなリハビリテーションを提供することができ，スムーズに自宅復帰へとつなげることができた．この報告が今後のリハビリテーション実施医療施設におけるCOVID-19対策の一助になれば幸いである． |
| Author | 髙橋, 兼人 兒玉, 吏弘 池田, 真一 坪内, 優太 井上, 仁 |
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| References | 14）Liu K, Zhang W, et al.: Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020; 39: 101166. 1）Lazzeri M, Lanza A, et al.: Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020; 90. 13)Wang B, Li R, et al.: Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020; 12: 6049-6057. 8）Elharrar X, Trigui Y, et al.: Use of Prone Positioning in Nonintubated Patients With COVID-19 and Hypoxemic Acute Respiratory Failure. JAMA. 2020. 15)Markel H, Lipman HB, et al.: Nonpharmaceutical Interventions Implemented by US Cities During the 1918-1919 Influenza Pandemic. JAMA. 2007; 298: 644-654. 6）Zheng L, Wang X, et al.: Analysis of the infection status of the health care workers in Wuhan during the COVID-19 outbreak: A cross-sectional study. Clinical Infectious Diseases. 2020. 7）Mattei A, Amy de la Bretèque B, et al.: Guidelines of clinical practice for the management of swallowing disorders and recent dysphonia in the context of the COVID-19 pandemic. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2020. 4）Linke CA, Chapman LB, et al.: Early Mobilization in the ICU: A Collaborative, Integrated Approach. Crit Care Explor. 2020; 2: e0090-e0090. 10）Hewitt J, Carter B, et al.: The effect of frailty on survival in patients with COVID-19 (COPE): a multicentre, European, observational cohort study. The Lancet Public Health. 12）Caussy C, Wallet F, et al.: Obesity is Associated with Severe Forms of COVID-19. Obesity. 2020; 28: 1175-1175. 11）Nickel CH, Rueegg M, et al.: Age, comorbidity, frailty status: effects on disposition and resource allocation during the COVID-19 pandemic. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20269. 3）Brugliera L, Spina A, et al.: Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020; 52: jrm00046. 2）Toscano G, Palmerini F, et al.: Guillain–Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2. New England Journal of Medicine. 2020. 5）Thomas P, Baldwin C, et al.: Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. Journal of Physiotherapy. 2020. 9）Sartini C, Tresoldi M, et al.: Respiratory Parameters in Patients With COVID-19 After Using Noninvasive Ventilation in the Prone Position Outside the Intensive Care Unit. JAMA. 2020. |
| References_xml | – reference: 14）Liu K, Zhang W, et al.: Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract. 2020; 39: 101166. – reference: 3）Brugliera L, Spina A, et al.: Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med. 2020; 52: jrm00046. – reference: 13)Wang B, Li R, et al.: Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging (Albany NY). 2020; 12: 6049-6057. – reference: 7）Mattei A, Amy de la Bretèque B, et al.: Guidelines of clinical practice for the management of swallowing disorders and recent dysphonia in the context of the COVID-19 pandemic. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 2020. – reference: 11）Nickel CH, Rueegg M, et al.: Age, comorbidity, frailty status: effects on disposition and resource allocation during the COVID-19 pandemic. Swiss Med Wkly. 2020; 150: w20269. – reference: 1）Lazzeri M, Lanza A, et al.: Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis. 2020; 90. – reference: 12）Caussy C, Wallet F, et al.: Obesity is Associated with Severe Forms of COVID-19. Obesity. 2020; 28: 1175-1175. – reference: 10）Hewitt J, Carter B, et al.: The effect of frailty on survival in patients with COVID-19 (COPE): a multicentre, European, observational cohort study. The Lancet Public Health. – reference: 2）Toscano G, Palmerini F, et al.: Guillain–Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2. New England Journal of Medicine. 2020. – reference: 5）Thomas P, Baldwin C, et al.: Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. Journal of Physiotherapy. 2020. – reference: 9）Sartini C, Tresoldi M, et al.: Respiratory Parameters in Patients With COVID-19 After Using Noninvasive Ventilation in the Prone Position Outside the Intensive Care Unit. JAMA. 2020. – reference: 6）Zheng L, Wang X, et al.: Analysis of the infection status of the health care workers in Wuhan during the COVID-19 outbreak: A cross-sectional study. Clinical Infectious Diseases. 2020. – reference: 4）Linke CA, Chapman LB, et al.: Early Mobilization in the ICU: A Collaborative, Integrated Approach. Crit Care Explor. 2020; 2: e0090-e0090. – reference: 8）Elharrar X, Trigui Y, et al.: Use of Prone Positioning in Nonintubated Patients With COVID-19 and Hypoxemic Acute Respiratory Failure. JAMA. 2020. – reference: 15)Markel H, Lipman HB, et al.: Nonpharmaceutical Interventions Implemented by US Cities During the 1918-1919 Influenza Pandemic. JAMA. 2007; 298: 644-654. |
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