慢性疾患を有する高齢者の生命予後因子の検討
臨床症状や各種検査データーが生命予後にどの程度影響を及ぼしているかを知ることは重要なことである. そこで今回我々は, 各種慢性疾患を有する高齢者の生命予後に及ぼす因子について検討した. 対象は, 柏崎厚生病院に入院し1年以内に死亡した慢性疾患を有する70～97歳の168症例で, 予後因子としては, 痴呆, 寝たきり状態, 食欲不振, 下腿浮腫, 尿失禁, 呼吸苦, 発熱, 肝障害, 腎障害, 貧血, 低アルブミン血症, 炎症反応, 心電図異常の13項目を取り上げた. 解析方法としては, Kaplan-Meier 生存曲線の理論にもとづき, 先ず各因子の陽性者と陰性者における生存日数の有意差を,...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 34; no. 6; pp. 492 - 498 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.06.1997
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.34.492 |
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| Abstract | 臨床症状や各種検査データーが生命予後にどの程度影響を及ぼしているかを知ることは重要なことである. そこで今回我々は, 各種慢性疾患を有する高齢者の生命予後に及ぼす因子について検討した. 対象は, 柏崎厚生病院に入院し1年以内に死亡した慢性疾患を有する70～97歳の168症例で, 予後因子としては, 痴呆, 寝たきり状態, 食欲不振, 下腿浮腫, 尿失禁, 呼吸苦, 発熱, 肝障害, 腎障害, 貧血, 低アルブミン血症, 炎症反応, 心電図異常の13項目を取り上げた. 解析方法としては, Kaplan-Meier 生存曲線の理論にもとづき, 先ず各因子の陽性者と陰性者における生存日数の有意差を, Log-rank 法, Wilcoxon 法にて検討し, 次いで非線形多変量解析法の一つであるCoxの比例ハザードモデルを用いて回帰分析を行い, 寄与率の高い因子を抽出した. その結果, 寝たきり状態, 食欲不振, 尿失禁, 低アルブミン血症, 炎症反応といった因子陽性者が, 陰性者に比し有意に (p<0.005) 生存日数が短かった. また比例ハザードモデルによる解析では, 寝たきり状態, 食欲不振, 尿失禁, 発熱, 肝障害, 低アルブミン血症, 炎症反応, 心電図異常といった因子に有意な (p<0.05) 寄与率を認め, これらを変数とした比例ハザードモデルから推定した生存関数による生存曲線は, Kaplan-Meier 生存曲線とほぼ一致した. 以上により, 慢性疾患を有する高齢者においては, 特に寝たきり状態, 食欲不振, 炎症反応などの因子が, 生命予後に大きな影響を及ぼしていることが示唆された. |
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| AbstractList | 臨床症状や各種検査データーが生命予後にどの程度影響を及ぼしているかを知ることは重要なことである. そこで今回我々は, 各種慢性疾患を有する高齢者の生命予後に及ぼす因子について検討した. 対象は, 柏崎厚生病院に入院し1年以内に死亡した慢性疾患を有する70～97歳の168症例で, 予後因子としては, 痴呆, 寝たきり状態, 食欲不振, 下腿浮腫, 尿失禁, 呼吸苦, 発熱, 肝障害, 腎障害, 貧血, 低アルブミン血症, 炎症反応, 心電図異常の13項目を取り上げた. 解析方法としては, Kaplan-Meier 生存曲線の理論にもとづき, 先ず各因子の陽性者と陰性者における生存日数の有意差を, Log-rank 法, Wilcoxon 法にて検討し, 次いで非線形多変量解析法の一つであるCoxの比例ハザードモデルを用いて回帰分析を行い, 寄与率の高い因子を抽出した. その結果, 寝たきり状態, 食欲不振, 尿失禁, 低アルブミン血症, 炎症反応といった因子陽性者が, 陰性者に比し有意に (p<0.005) 生存日数が短かった. また比例ハザードモデルによる解析では, 寝たきり状態, 食欲不振, 尿失禁, 発熱, 肝障害, 低アルブミン血症, 炎症反応, 心電図異常といった因子に有意な (p<0.05) 寄与率を認め, これらを変数とした比例ハザードモデルから推定した生存関数による生存曲線は, Kaplan-Meier 生存曲線とほぼ一致した. 以上により, 慢性疾患を有する高齢者においては, 特に寝たきり状態, 食欲不振, 炎症反応などの因子が, 生命予後に大きな影響を及ぼしていることが示唆された. |
| Author | 杉山, 壮 勝沼, 英宇 櫻井, 博文 高崎, 優 浅野, 哲一 小川, 公啓 前畑, 幸彦 参木, 保至 |
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| References | 13) 浦上克哉, 深田倍行, 井俊雅之, 美甘克明, 高橋和郎: 老年痴呆の5年後の予後調査. 臨床神経1988; 27: 21-23. 3) 富永祐民: 治療効果判定のための実用統計学. 蟹書房, 東京, 1991, p73-133. 4) Cox DR: Regression models and lifetables. J Royal Statist Soc 1972; B34: 187 220. 10) Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW: Studies of illness in the aged. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185: 914-919. 16) Nielsen J, Homma A, Biørn-Henriksen T: Follow-up 15 years after a Geronto-Psychiatric prevalence study. Conditions concerning death, cause of death, and life expectancy in relation to psychiatric diagnosis. J Geront 1977; 32: 554-561. 5) 古谷野亘, 柴田博, 芳賀博, 須山靖男: 地域老人における日常動作生活能力, その変化と死亡率への影響. 日本公衛誌1984; 31: 637-641. 15) 三山吉夫, 藤元登四郎, 法化図陽一: 老年期痴呆死亡例についての検討. 老化と疾患1988; 1: 236-240. 14) 稲垣俊明, 山本俊幸, 野倉一也, 橋詰良夫, 新美達司, 長谷川良平ほか: 老人施設における老年期痴呆の5年後の予後調査に関する研究. 日老医誌1992; 29: 729-733. 1) 長谷川和夫, 井上勝也, 守屋国光: 老人の痴呆検査スケールの1検討. 精神医学1974; 16: 965-969. 6) 古谷野亘, 柴田博, 芳賀博, 須山靖男: 地域老人における失禁とその予後, 5年間の追跡. 日本公衛誌1886; 33: 11-16. 2) Kaplan EL, Meiyer P: Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457-481. 12) 長谷川和夫, 本間昭, 天本宏, 佐藤宏, 伊丹昭, 朝倉幹雄ほか: 老化性痴呆の追跡調査, 5年後の予後. 日老医誌1980; 17: 630-638. 8) 江藤文夫, 田中正則, 千島亮, 五十嵐雅哉, 溝口環, 和田博夫ほか: 老年者のADL評価に関する研究. 日老医誌1992; 29: 841-848. 7) 近藤高明, 葛谷文雄: 在宅寝たきり老人の生命予後関連因子に関する研究, 寿命モデルを用いた検討. 日老医誌1989; 26: 47-52. 11) Mahoney FI, Barthel DW: Functional evaluation: The Barthel Index. Md St Med J 1965; 14(2): 61-65. 9) 前田甲子郎: 長期入院患者の日常生活動作能力と各種因子との関係. 厚生の指標1969; 16; 15-22. |
| References_xml | – reference: 4) Cox DR: Regression models and lifetables. J Royal Statist Soc 1972; B34: 187 220. – reference: 13) 浦上克哉, 深田倍行, 井俊雅之, 美甘克明, 高橋和郎: 老年痴呆の5年後の予後調査. 臨床神経1988; 27: 21-23. – reference: 11) Mahoney FI, Barthel DW: Functional evaluation: The Barthel Index. Md St Med J 1965; 14(2): 61-65. – reference: 5) 古谷野亘, 柴田博, 芳賀博, 須山靖男: 地域老人における日常動作生活能力, その変化と死亡率への影響. 日本公衛誌1984; 31: 637-641. – reference: 9) 前田甲子郎: 長期入院患者の日常生活動作能力と各種因子との関係. 厚生の指標1969; 16; 15-22. – reference: 6) 古谷野亘, 柴田博, 芳賀博, 須山靖男: 地域老人における失禁とその予後, 5年間の追跡. 日本公衛誌1886; 33: 11-16. – reference: 8) 江藤文夫, 田中正則, 千島亮, 五十嵐雅哉, 溝口環, 和田博夫ほか: 老年者のADL評価に関する研究. 日老医誌1992; 29: 841-848. – reference: 12) 長谷川和夫, 本間昭, 天本宏, 佐藤宏, 伊丹昭, 朝倉幹雄ほか: 老化性痴呆の追跡調査, 5年後の予後. 日老医誌1980; 17: 630-638. – reference: 10) Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW: Studies of illness in the aged. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185: 914-919. – reference: 16) Nielsen J, Homma A, Biørn-Henriksen T: Follow-up 15 years after a Geronto-Psychiatric prevalence study. Conditions concerning death, cause of death, and life expectancy in relation to psychiatric diagnosis. J Geront 1977; 32: 554-561. – reference: 3) 富永祐民: 治療効果判定のための実用統計学. 蟹書房, 東京, 1991, p73-133. – reference: 7) 近藤高明, 葛谷文雄: 在宅寝たきり老人の生命予後関連因子に関する研究, 寿命モデルを用いた検討. 日老医誌1989; 26: 47-52. – reference: 2) Kaplan EL, Meiyer P: Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457-481. – reference: 15) 三山吉夫, 藤元登四郎, 法化図陽一: 老年期痴呆死亡例についての検討. 老化と疾患1988; 1: 236-240. – reference: 1) 長谷川和夫, 井上勝也, 守屋国光: 老人の痴呆検査スケールの1検討. 精神医学1974; 16: 965-969. – reference: 14) 稲垣俊明, 山本俊幸, 野倉一也, 橋詰良夫, 新美達司, 長谷川良平ほか: 老人施設における老年期痴呆の5年後の予後調査に関する研究. 日老医誌1992; 29: 729-733. |
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| SubjectTerms | Kaplan-Meier 生存曲線 慢性疾患 比例ハザードモデル 生命予後因子 高齢者 |
| Title | 慢性疾患を有する高齢者の生命予後因子の検討 |
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