老年者糖尿病における微量アルブミン尿の臨床的意義
目的: 近年, 糖尿病性早期腎症の診断法として尿中アルブミン濃度の測定が広く用いられている. 今回, 筆者らは, 老年者糖尿病患者における微量アルブミン尿の臨床的意義を検討するために, 糖尿病患者を老年者群および若壮年者群に分け, 両群における臨床背景と微量アルブミン尿の頻度について比較検討した. 対象と方法: 対象は, 現在, 当院糖尿病外来にて加療中のインスリン非依存型糖尿病患者167例で, 65歳以上の老年者群81例 (平均年齢: 72±5歳, 男/女: 31/50) と, 65歳未満の若壮年者群86例 (平均年齢56±8歳, 男/女: 49/37) に分けた. 両群において, 肥満度,...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 31; no. 8; pp. 616 - 620 |
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| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
01.08.1994
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.31.616 |
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| Abstract | 目的: 近年, 糖尿病性早期腎症の診断法として尿中アルブミン濃度の測定が広く用いられている. 今回, 筆者らは, 老年者糖尿病患者における微量アルブミン尿の臨床的意義を検討するために, 糖尿病患者を老年者群および若壮年者群に分け, 両群における臨床背景と微量アルブミン尿の頻度について比較検討した. 対象と方法: 対象は, 現在, 当院糖尿病外来にて加療中のインスリン非依存型糖尿病患者167例で, 65歳以上の老年者群81例 (平均年齢: 72±5歳, 男/女: 31/50) と, 65歳未満の若壮年者群86例 (平均年齢56±8歳, 男/女: 49/37) に分けた. 両群において, 肥満度, 空腹時血糖値, HbA1C濃度, 血漿脂質濃度, 血中C-ペプチド濃度, 高血圧の頻度, 腎症の指標としての尿中アルブミン濃度およびその他の血管合併症の頻度を求めた. 結果: 老年者群は, 若壮年者群と比べて, 推定罹病期間 (10±7 vs 9±7年), Body Mass Index (24.3±4.1 vs 23.9±3.5kg/m2), 空腹時血糖値 (142±38 vs 144±40mg/dl), HbA1C濃度 (7.4±1.6 vs 7.8±1.6%), 血漿コレステロール濃度 (203±34 vs 212±46mg/dl), 血漿中性脂肪濃度 (117±57 vs 121±67mg/dl) には有意差を認めなかったが, 微量アルブミン尿 (尿中アルブミン濃度30以上300mg/g・Cr未満) を有する頻度が有意に高く (43.2 vs 20.0%, χ2=10.39, p<0.01), 大血管障害 (脳血管障害, 虚血性心疾患, 閉塞性動脈硬化症), 高血圧の頻度も有意に高かった (29.6 vs 10.5%, χ2=9.66, p<0.01, 42.0 vs 24.4%, χ2=5.82, p<0.05). 考察: 老年者糖尿病患者の微量アルブミン尿の出現には, 糖尿病性腎症による変化に加え, 加齢や高血圧の影響が考えられた. 老年者糖尿病患者における微量アルブミン尿, 大血管障害, 高血圧は, 糖尿病および加齢に伴う血管壁の代謝異常という共通の基盤を有し, 互いに緊密な関係をもって進展していることが示唆された. |
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| AbstractList | 目的: 近年, 糖尿病性早期腎症の診断法として尿中アルブミン濃度の測定が広く用いられている. 今回, 筆者らは, 老年者糖尿病患者における微量アルブミン尿の臨床的意義を検討するために, 糖尿病患者を老年者群および若壮年者群に分け, 両群における臨床背景と微量アルブミン尿の頻度について比較検討した. 対象と方法: 対象は, 現在, 当院糖尿病外来にて加療中のインスリン非依存型糖尿病患者167例で, 65歳以上の老年者群81例 (平均年齢: 72±5歳, 男/女: 31/50) と, 65歳未満の若壮年者群86例 (平均年齢56±8歳, 男/女: 49/37) に分けた. 両群において, 肥満度, 空腹時血糖値, HbA1C濃度, 血漿脂質濃度, 血中C-ペプチド濃度, 高血圧の頻度, 腎症の指標としての尿中アルブミン濃度およびその他の血管合併症の頻度を求めた. 結果: 老年者群は, 若壮年者群と比べて, 推定罹病期間 (10±7 vs 9±7年), Body Mass Index (24.3±4.1 vs 23.9±3.5kg/m2), 空腹時血糖値 (142±38 vs 144±40mg/dl), HbA1C濃度 (7.4±1.6 vs 7.8±1.6%), 血漿コレステロール濃度 (203±34 vs 212±46mg/dl), 血漿中性脂肪濃度 (117±57 vs 121±67mg/dl) には有意差を認めなかったが, 微量アルブミン尿 (尿中アルブミン濃度30以上300mg/g・Cr未満) を有する頻度が有意に高く (43.2 vs 20.0%, χ2=10.39, p<0.01), 大血管障害 (脳血管障害, 虚血性心疾患, 閉塞性動脈硬化症), 高血圧の頻度も有意に高かった (29.6 vs 10.5%, χ2=9.66, p<0.01, 42.0 vs 24.4%, χ2=5.82, p<0.05). 考察: 老年者糖尿病患者の微量アルブミン尿の出現には, 糖尿病性腎症による変化に加え, 加齢や高血圧の影響が考えられた. 老年者糖尿病患者における微量アルブミン尿, 大血管障害, 高血圧は, 糖尿病および加齢に伴う血管壁の代謝異常という共通の基盤を有し, 互いに緊密な関係をもって進展していることが示唆された. |
| Author | 山下, 英敏 高松, 和永 橋本, 浩三 池田, 幸雄 |
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| References | 4) 矢島義忠, 守屋達美: 糖尿病性腎症における尿アルブミン・蛋白検査 (腎症臨床経過の指標としての意義). Diabetes Frontier 1993; 4: 573-579. 7) Mogensen CE: Long-term antihypertensive treatment inhibiting progression of diabetic nephropathy. Brit Med J 1982; 285: 685-688. 6) Melbourne Diabetic Nephropathy Study Group: Comparison between perindopril and nifedipine in hypertensive and normotensive diabetic patients with microalbuminuria. Brit Med J 1991; 302: 210-216. 3) 佐々木陽, 上原ます子: 死亡統計からみた糖尿病死因の動向-25年間にわたる推移の観察-. 糖尿病 1988; 31: 753-760. 8) Parving H-H, Andersen AR, Smidt UM, Hommel E, Mathiesen ER, Svendsen PA: Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy. Brit Med J 1987; 294: 1443-1447. 15) Yudkin JS, Forrest RD, Jackson CA: Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non diabetic subjects. Islington diabetes survey. 1988; Lancet ii: 530-533. 2) 厚生省大臣官房統計情報部: 平成2年患者調査 (全国編). 1992; 上巻: 92-97. 5) 横山宏樹, 内潟安子, 児玉公二, 富岡光枝, 大谷敏嘉, 矢野かを里ほか: Microalbuminuria の追跡に関しての早期第一尿アルブミン濃度測定の有用性. 糖尿病 1992; 35: 963-967. 13) Cohen MP, Yu-Wu V: Age-related changes in non-enzymatic glycosylation of human basement membranes. Exp Geront 1983; 18: 461-469. 14) Schmitz A: Microalbuminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes. In: The kidney and hypertension in diabetes mellitus, Mogensen CE(eds), Martinus Nijhoff Publishing, Boston, 1988, p65-70. 16) Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, Jensen T, Kofoed-Enevoldsen A: Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989; 32: 219-226. 11) Telmer S, Christiansen JS, Andersen AR, Nerup J, Deckert T: Smoking habits and prevalence of clinical diabetic microangiopathy in insulin-dependent diabetics. Acta Med Scand 1984; 215: 63-68. 10) Stegmayr B, Lithner F: Tobacco and end stage diabetic nephropathy. Brit Med J 1987; 295: 581-582. 1) 佐々木陽: 老年者糖尿病の疫学. Diabetes Frontier 1991; 2: 303-307. 9) Parving H-H, Hommel E, Smidt UM: Protection of kidney function and decrease in albuminuria by captopril in insulin dependent diabetics with nephropathy. Brit Med J 1988; 297: 1086-1091. 12) Darmady EM, Offer J, Woodhouse MA: The parameters of the ageing kidney. J Pathol 1973; 109: 195-207. |
| References_xml | – reference: 12) Darmady EM, Offer J, Woodhouse MA: The parameters of the ageing kidney. J Pathol 1973; 109: 195-207. – reference: 5) 横山宏樹, 内潟安子, 児玉公二, 富岡光枝, 大谷敏嘉, 矢野かを里ほか: Microalbuminuria の追跡に関しての早期第一尿アルブミン濃度測定の有用性. 糖尿病 1992; 35: 963-967. – reference: 15) Yudkin JS, Forrest RD, Jackson CA: Microalbuminuria as predictor of vascular disease in non diabetic subjects. Islington diabetes survey. 1988; Lancet ii: 530-533. – reference: 10) Stegmayr B, Lithner F: Tobacco and end stage diabetic nephropathy. Brit Med J 1987; 295: 581-582. – reference: 9) Parving H-H, Hommel E, Smidt UM: Protection of kidney function and decrease in albuminuria by captopril in insulin dependent diabetics with nephropathy. Brit Med J 1988; 297: 1086-1091. – reference: 11) Telmer S, Christiansen JS, Andersen AR, Nerup J, Deckert T: Smoking habits and prevalence of clinical diabetic microangiopathy in insulin-dependent diabetics. Acta Med Scand 1984; 215: 63-68. – reference: 3) 佐々木陽, 上原ます子: 死亡統計からみた糖尿病死因の動向-25年間にわたる推移の観察-. 糖尿病 1988; 31: 753-760. – reference: 7) Mogensen CE: Long-term antihypertensive treatment inhibiting progression of diabetic nephropathy. Brit Med J 1982; 285: 685-688. – reference: 16) Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, Jensen T, Kofoed-Enevoldsen A: Albuminuria reflects widespread vascular damage. The Steno hypothesis. Diabetologia 1989; 32: 219-226. – reference: 14) Schmitz A: Microalbuminuria and mortality in non-insulin-dependent diabetes. In: The kidney and hypertension in diabetes mellitus, Mogensen CE(eds), Martinus Nijhoff Publishing, Boston, 1988, p65-70. – reference: 4) 矢島義忠, 守屋達美: 糖尿病性腎症における尿アルブミン・蛋白検査 (腎症臨床経過の指標としての意義). Diabetes Frontier 1993; 4: 573-579. – reference: 1) 佐々木陽: 老年者糖尿病の疫学. Diabetes Frontier 1991; 2: 303-307. – reference: 2) 厚生省大臣官房統計情報部: 平成2年患者調査 (全国編). 1992; 上巻: 92-97. – reference: 6) Melbourne Diabetic Nephropathy Study Group: Comparison between perindopril and nifedipine in hypertensive and normotensive diabetic patients with microalbuminuria. Brit Med J 1991; 302: 210-216. – reference: 8) Parving H-H, Andersen AR, Smidt UM, Hommel E, Mathiesen ER, Svendsen PA: Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy. Brit Med J 1987; 294: 1443-1447. – reference: 13) Cohen MP, Yu-Wu V: Age-related changes in non-enzymatic glycosylation of human basement membranes. Exp Geront 1983; 18: 461-469. |
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