COVID-19後に発症したnew-onset refractory status epilepticusに対して，ケトン食療法を導入した1例
New-onset refractory status epilepticus（NORSE）は，てんかんの既往のない者が突然発症する難治性てんかん重積状態とされる。それに対して，米国てんかん学会においてketogenic diet（KD）の考慮が推奨されている。今回，人工呼吸管理下にKDを導入し，良好な転帰を得たNORSEの1例を経験した。症例は大きな既往のない27歳，男性。COVID-19罹患後に難治性てんかん重積状態となり，NORSEと診断した。多剤抗痙攣薬投与と全身麻酔を導入したが発作のコントロールが不良であった。ステロイド，免疫グロブリンの投与を行ったが発作のコントロールが不良で，KD...
Saved in:
| Published in | 日本集中治療医学会雑誌 Vol. 32; p. 32_R5 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本集中治療医学会
2025
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-7988 1882-966X |
| DOI | 10.3918/jsicm.32_R5 |
Cover
| Abstract | New-onset refractory status epilepticus（NORSE）は，てんかんの既往のない者が突然発症する難治性てんかん重積状態とされる。それに対して，米国てんかん学会においてketogenic diet（KD）の考慮が推奨されている。今回，人工呼吸管理下にKDを導入し，良好な転帰を得たNORSEの1例を経験した。症例は大きな既往のない27歳，男性。COVID-19罹患後に難治性てんかん重積状態となり，NORSEと診断した。多剤抗痙攣薬投与と全身麻酔を導入したが発作のコントロールが不良であった。ステロイド，免疫グロブリンの投与を行ったが発作のコントロールが不良で，KDを導入した。本邦では，経管栄養で使用可能な成人用のKD製剤が存在しないため，独自のKDを作製し投与した。長期の集中治療管理が必要であったが，次第に発作のコントロールがつき，良好な転帰を得た。成人の難治性てんかん重積状態に対するKDの有効性は小児ほど確定してはいないが，有効性と安全性を強調する報告は増えつつある。管理に難渋する成人のNORSE症例にもKDを考慮してもよいかもしれない。 |
|---|---|
| AbstractList | New-onset refractory status epilepticus（NORSE）は，てんかんの既往のない者が突然発症する難治性てんかん重積状態とされる。それに対して，米国てんかん学会においてketogenic diet（KD）の考慮が推奨されている。今回，人工呼吸管理下にKDを導入し，良好な転帰を得たNORSEの1例を経験した。症例は大きな既往のない27歳，男性。COVID-19罹患後に難治性てんかん重積状態となり，NORSEと診断した。多剤抗痙攣薬投与と全身麻酔を導入したが発作のコントロールが不良であった。ステロイド，免疫グロブリンの投与を行ったが発作のコントロールが不良で，KDを導入した。本邦では，経管栄養で使用可能な成人用のKD製剤が存在しないため，独自のKDを作製し投与した。長期の集中治療管理が必要であったが，次第に発作のコントロールがつき，良好な転帰を得た。成人の難治性てんかん重積状態に対するKDの有効性は小児ほど確定してはいないが，有効性と安全性を強調する報告は増えつつある。管理に難渋する成人のNORSE症例にもKDを考慮してもよいかもしれない。 |
| Author | 岡田, 保誠 小島, 直樹 有野, 聡 佐々木, 庸郎 佐久, 早織 稲川, 博司 髙野, 隼 宇佐美, 健喜 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 小島, 直樹 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 宇佐美, 健喜 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 佐久, 早織 organization: 公立昭和病院栄養科 – sequence: 1 fullname: 髙野, 隼 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 稲川, 博司 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 佐々木, 庸郎 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 有野, 聡 organization: 公立昭和病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 岡田, 保誠 organization: 公立昭和病院救命救急センター |
| BookMark | eNo9kM9KAlEYxS9hkJmrXsAXGLt3rt65dyn2TxCEqGg3XMdvagYdZe5IuHQkCpIWQYgrF1GbFhXuInyZaZJWvUKTRpvvO3A4h8NvHaW8tgcIbRKcp4LwLVc5VitPdfOguILShHNdE4ydpBJNC1gzBOdrKKuUU8dYZwbBmKZRt1w7rmxrRMSzYdR_mo_f5qPLqD-K-hMPzrW2pyDI-WD70grafi-nAhl0VQ46ThM6gWN1VZKKn2eLyOP3-zAKX6PBVTSYft1P5uPwc3oXhbfxy0188bCsJR-z6w20asumguzfz6Cj3Z3D8r5Wre1VyqWq5hJOpAZMxzYUk71FkAWSCLBsbgjRkMAwCJsR3MACClQHTqmgRBgMNyyAOmOWATSDSsteN9l9CmbHd1rS75nST6Y3wVwgMxNk-Pcs0P171pn0TVfSHy18hEg |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 日本集中治療医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 日本集中治療医学会 |
| DOI | 10.3918/jsicm.32_R5 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1882-966X |
| ExternalDocumentID | article_jsicm_32_0_32_32_R5_article_char_ja |
| GroupedDBID | 123 2WC ABJNI ACGFS ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS CS3 EIHBH JSF KQ8 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j181a-e620fe5b005ea415b0ecf8799dae60e9f610d09e432e8339319760dceeb66c7e3 |
| ISSN | 1340-7988 |
| IngestDate | Wed Sep 03 06:30:21 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | false |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j181a-e620fe5b005ea415b0ecf8799dae60e9f610d09e432e8339319760dceeb66c7e3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsicm/32/0/32_32_R5/_article/-char/ja |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_jsicm_32_0_32_32_R5_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2025 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2025-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2025 text: 2025 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本集中治療医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日集中医誌 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人 日本集中治療医学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本集中治療医学会 |
| References | 2) Sculier C, Gaspard N. New onset refractory status epilepticus (NORSE). Seizure 2019;68:72-8. 6) Cervenka MC, Hocker S, Koenig M, et al. Phase I/II multicenter ketogenic diet study for adult superrefractory status epilepticus. Neurology 2017;88:938-43. 1) Wilder-Smith EP, Lim EC, Teoh HL, et al. The NORSE (new-onset refractory status epilepticus) syndrome: defining a disease entity. Ann Acad Med Singap 2005;34:417-20. 3) Wickstrom R, Taraschenko O, Dilena R, et al; International NORSE Consensus Group. International consensus recommendations for management of New Onset Refractory Status Epilepticus (NORSE) incl. Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES): Statements and Supporting Evidence. Epilepsia 2022;63:2840-64. 7) Borowicz-Reutt K, Krawczyk M, Czernia J. Ketogenic Diet in the Treatment of Epilepsy. Nutrients 2024;16:1258. 8) Francis BA, Fillenworth J, Gorelick P, et al. The Feasibility, Safety and Effectiveness of a Ketogenic Diet for Refractory Status Epilepticus in Adults in the Intensive Care Unit. Neurocrit Care 2019;30:652-7. 5) Wells J, Swaminathan A, Paseka J, et al. Efficacy and Safety of a Ketogenic Diet in Children and Adolescents with Refractory Epilepsy-A Review. Nutrients 2020;12:1809. 10) Thakur KT, Probasco JC, Hocker SE, et al. Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus. Neurology 2014;82:665-70. 9) McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogenic Diet Therapies for Seizures and Status Epilepticus. Semin Neurol 2020;40:719-29. 4) Hirsch LJ, Gaspard N, van Baalen A, et al. Proposed consensus definitions for new-onset refractory status epilepticus (NORSE), febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES), and related conditions. Epilepsia 2018;59:739-44. |
| References_xml | – reference: 8) Francis BA, Fillenworth J, Gorelick P, et al. The Feasibility, Safety and Effectiveness of a Ketogenic Diet for Refractory Status Epilepticus in Adults in the Intensive Care Unit. Neurocrit Care 2019;30:652-7. – reference: 7) Borowicz-Reutt K, Krawczyk M, Czernia J. Ketogenic Diet in the Treatment of Epilepsy. Nutrients 2024;16:1258. – reference: 5) Wells J, Swaminathan A, Paseka J, et al. Efficacy and Safety of a Ketogenic Diet in Children and Adolescents with Refractory Epilepsy-A Review. Nutrients 2020;12:1809. – reference: 10) Thakur KT, Probasco JC, Hocker SE, et al. Ketogenic diet for adults in super-refractory status epilepticus. Neurology 2014;82:665-70. – reference: 9) McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogenic Diet Therapies for Seizures and Status Epilepticus. Semin Neurol 2020;40:719-29. – reference: 3) Wickstrom R, Taraschenko O, Dilena R, et al; International NORSE Consensus Group. International consensus recommendations for management of New Onset Refractory Status Epilepticus (NORSE) incl. Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES): Statements and Supporting Evidence. Epilepsia 2022;63:2840-64. – reference: 2) Sculier C, Gaspard N. New onset refractory status epilepticus (NORSE). Seizure 2019;68:72-8. – reference: 4) Hirsch LJ, Gaspard N, van Baalen A, et al. Proposed consensus definitions for new-onset refractory status epilepticus (NORSE), febrile infection-related epilepsy syndrome (FIRES), and related conditions. Epilepsia 2018;59:739-44. – reference: 1) Wilder-Smith EP, Lim EC, Teoh HL, et al. The NORSE (new-onset refractory status epilepticus) syndrome: defining a disease entity. Ann Acad Med Singap 2005;34:417-20. – reference: 6) Cervenka MC, Hocker S, Koenig M, et al. Phase I/II multicenter ketogenic diet study for adult superrefractory status epilepticus. Neurology 2017;88:938-43. |
| SSID | ssib002671003 ssib058493938 ssib002484714 ssib002671004 ssib002003987 ssib002227213 ssib002670218 ssib026645110 ssib003171117 ssj0064966 ssib002670219 |
| Score | 2.0054648 |
| Snippet | New-onset refractory status epilepticus（NORSE）は，てんかんの既往のない者が突然発症する難治性てんかん重積状態とされる。それに対して，米国てんかん学... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 32_R5 |
| Title | COVID-19後に発症したnew-onset refractory status epilepticusに対して，ケトン食療法を導入した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsicm/32/0/32_32_R5/_article/-char/ja |
| Volume | 32 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本集中治療医学会雑誌, 2025, Vol.32, pp.32_R5 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1882-966X dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0064966 issn: 1340-7988 databaseCode: KQ8 dateStart: 19940101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR3LahRBcAgRxIv4xDd7sE9h4rx6ZsrbzO4sUYiiJJLbMI_ew0JiSHYPekuCKBg8CBJyykH04kElN5H8zLoGT_6CVd2zs82ag1FhGWp7q6rr0dNd1dsPw7gpStfOCsszc54HJvZ-jpllRWH6rsdF4YfcF7Qbef6eP7fo3V3iS1PTibZqqd_LZ4unR-4r-RuvYhn6lXbJHsOzNVMsQBj9i0_0MD7_yMfN-4_utEwbWMJZnLCwyRIXQ0MWxSwJGACLIwkEDFN-9RPUQBsDapPWUvdmcJRck_fuPKGphV5_fUasYm-xSgdzrGs8OYvaVNEEq8hnCZY3RwI4LLYlgJ-wAmKXJcAiF-utZEO0xKdy4BUVOFIRi4UJASFWx38XG1l7UttYD6yJFyIRAQJNFjWpPohZ6Ev8kEUtWR8KF2sScBI6Vrq1pCYeaQJRRQ5YHdJGiDZqmyMh2xJA1Xxqp5JnzGKPaolCFoOOHyXSBci7xcAiXNIgUYRcGpETACT8mLDGRwDIIBJfaQqSCwrpjfGB3ISaIYDVjfgDqVNdYV5N8Kht4PJlrMwTWqQo-ossh-yljUmimLw29pRHjSqOZv67wbXh0aX1p6AuYpwVqoxyNFD3UdZjajVnrQZF10kf8qOGaxds2oLSxf5oebbGmjj_vHq7UomVIpZFD4mdjn6jHYppF9OkE06AASetzXigZdG0AT3UZy2cwNGjWI9CNH1WIqDId-K7fiofHYnlTnzXFiPYga1t38YQmA4BrIdFDPnBBbf-s9P3QC6pqI2rthGTcW5ppsEQuYt9wGixqYx_F84Yp6vEtREpW5w1prrZOePkfLU057zRH3VGw4PtwcaHw90vhzvPBxs7g429uqNpjDuahupoGlpHg1TDjweS5P3Pr9uDzc-DrReDrf0fb_cOdze_778ZbL4efno1fPZOsbW_Hby8YCy2k4XmnFnd6WJ2MZfITOE7VkdwGvxFhslDbomiEwYAZSZ8S0AH07nSAuG5jghdNJON-ZJVYiif-34RCPeiMb3yeEVcMhq5HZQdK_OEXdIpoiU4pZNlwuNQFDzPw8vGbWWwdFUd3JMeoyld-Rfiq8YpepHVTO01Y7q31hfXMXfp5Tdky_wF1FUFhQ |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=COVID-19%E5%BE%8C%E3%81%AB%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%97%E3%81%9Fnew-onset+refractory+status+epilepticus%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%97%E3%81%A6%EF%BC%8C%E3%82%B1%E3%83%88%E3%83%B3%E9%A3%9F%E7%99%82%E6%B3%95%E3%82%92%E5%B0%8E%E5%85%A5%E3%81%97%E3%81%9F1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9B%86%E4%B8%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B0%8F%E5%B3%B6%2C+%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.au=%E5%AE%87%E4%BD%90%E7%BE%8E%2C+%E5%81%A5%E5%96%9C&rft.au=%E4%BD%90%E4%B9%85%2C+%E6%97%A9%E7%B9%94&rft.au=%E9%AB%99%E9%87%8E%2C+%E9%9A%BC&rft.date=2025&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9B%86%E4%B8%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-7988&rft.eissn=1882-966X&rft.volume=32&rft.spage=32_R5&rft_id=info:doi/10.3918%2Fjsicm.32_R5&rft.externalDocID=article_jsicm_32_0_32_32_R5_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-7988&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-7988&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-7988&client=summon |