乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma）の1例
症例は61歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に精査加療目的で当科紹介された．右乳房A領域に最大径19 mm大の腫瘤を触知した．乳腺造影MRIでは造影にて辺縁部がリング状に増強される腫瘤で，造影CTでも内部は低吸収で辺縁は高吸収を示し，腋窩リンパ節ならびに遠隔転移は認めなかった．針生検で乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma: MPC）と診断した．右乳癌（T1c，N0，M0 Stage Ⅰ）の術前診断で，右乳房部分切除およびセンチネルリンパ節生検を施行した．術後病理組織所見では紡錘細胞を介さずに骨軟骨様基質から癌腫への直接移行を認め，また軟骨分化マーカーであるSRY-rel...
Saved in:
| Published in | Journal of UOEH Vol. 39; no. 2; pp. 167 - 173 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
学校法人 産業医科大学
2017
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-821X 2187-2864 |
| DOI | 10.7888/juoeh.39.167 |
Cover
| Abstract | 症例は61歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に精査加療目的で当科紹介された．右乳房A領域に最大径19 mm大の腫瘤を触知した．乳腺造影MRIでは造影にて辺縁部がリング状に増強される腫瘤で，造影CTでも内部は低吸収で辺縁は高吸収を示し，腋窩リンパ節ならびに遠隔転移は認めなかった．針生検で乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma: MPC）と診断した．右乳癌（T1c，N0，M0 Stage Ⅰ）の術前診断で，右乳房部分切除およびセンチネルリンパ節生検を施行した．術後病理組織所見では紡錘細胞を介さずに骨軟骨様基質から癌腫への直接移行を認め，また軟骨分化マーカーであるSRY-related HMG box-9（SOX9）の発現も認めた．免疫組織化学検査はトリプルネガティブ乳癌であり，Ki67 labering index 50%であった．術後は残存乳房への補助放射線療法のみを施行し，現在まで術後5年を経過し無再発生存中である．MPCは化生癌（metaplastic carcinoma）の一亜型である比較的稀な癌腫で，そのほとんどはトリプルネガティブ乳癌であり，通常型乳癌と比較して予後不良と言われている．今回我々はMRIとCTの造影所見で特徴的なリング状の造影増強効果を呈したMPCの手術症例を経験した．MPCの内因性サブタイプや予後はいまだに議論となるところであり，さらなる症例の蓄積が必要である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は61歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に精査加療目的で当科紹介された．右乳房A領域に最大径19 mm大の腫瘤を触知した．乳腺造影MRIでは造影にて辺縁部がリング状に増強される腫瘤で，造影CTでも内部は低吸収で辺縁は高吸収を示し，腋窩リンパ節ならびに遠隔転移は認めなかった．針生検で乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma: MPC）と診断した．右乳癌（T1c，N0，M0 Stage Ⅰ）の術前診断で，右乳房部分切除およびセンチネルリンパ節生検を施行した．術後病理組織所見では紡錘細胞を介さずに骨軟骨様基質から癌腫への直接移行を認め，また軟骨分化マーカーであるSRY-related HMG box-9（SOX9）の発現も認めた．免疫組織化学検査はトリプルネガティブ乳癌であり，Ki67 labering index 50%であった．術後は残存乳房への補助放射線療法のみを施行し，現在まで術後5年を経過し無再発生存中である．MPCは化生癌（metaplastic carcinoma）の一亜型である比較的稀な癌腫で，そのほとんどはトリプルネガティブ乳癌であり，通常型乳癌と比較して予後不良と言われている．今回我々はMRIとCTの造影所見で特徴的なリング状の造影増強効果を呈したMPCの手術症例を経験した．MPCの内因性サブタイプや予後はいまだに議論となるところであり，さらなる症例の蓄積が必要である． |
| Author | 城田, ふみ 佐藤, 典宏 青木, 隆敏 柴尾, 和徳 松山, 篤二 永田, 貴久 勝木, 健文 佐藤, 永洋 平田, 敬治 矢吹, 慶 皆川, 紀剛 井上, 譲 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 平田, 敬治 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 柴尾, 和徳 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 矢吹, 慶 organization: 産業医科大学 医学部 第1病理学教室 – sequence: 1 fullname: 松山, 篤二 organization: 産業医科大学 医学部 第1病理学教室 – sequence: 1 fullname: 井上, 譲 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 皆川, 紀剛 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 永洋 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 永田, 貴久 organization: 青葉台病院 外科 – sequence: 1 fullname: 佐藤, 典宏 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 青木, 隆敏 organization: 産業医科大学 医学部 放射線科学教室 – sequence: 1 fullname: 城田, ふみ organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 – sequence: 1 fullname: 勝木, 健文 organization: 産業医科大学 医学部 第1外科学教室 |
| BookMark | eNo9j71Kw1AcxS9SwVi7-QC-QOL9SHLvBUGk-AUFFwW38M9NbpvQJOWmBR0dBEXHLk4d3BxcOlmKL2Ml3foKxg9czu_AgQO_TdTIizxGaJtghwshdtNREfccJh3i8zVkUSK4TYXvNpCFWd0FJZcbqFWWSYgxlowzF1tob_E2Xd7OPiez5fSlGj9X40n19Lia32UwNMmVPTBFNFJJ3t1RYGoWGazm9x83r2Tx_rCF1jX0y7j1xya6ODo8b5_YnbPj0_ZBx04Jl2BrHVM_AhdLX_kyZNpTGCKiXI9TrTwPg8IRFYxqHgmphRSUM6xCEUnl-p5gTbT_-5uWQ-jGwcAkGZjrAMwwUf04-FEPmAzod9T-_4vqgQlSYF9hLGQS |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 産業医科大学 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 産業医科大学 |
| DOI | 10.7888/juoeh.39.167 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2187-2864 |
| EndPage | 173 |
| ExternalDocumentID | article_juoeh_39_2_39_167_article_char_ja |
| GroupedDBID | --- 5GY ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS F5P JMI JSF JSH KQ8 MOJWN RJT RZJ |
| ID | FETCH-LOGICAL-j179a-ffe26da4096c69b3f5c0ad1c4572fc550ac0d2832f7d89f8982730cb8d9c46583 |
| ISSN | 0387-821X |
| IngestDate | Wed Sep 03 05:56:35 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 2 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j179a-ffe26da4096c69b3f5c0ad1c4572fc550ac0d2832f7d89f8982730cb8d9c46583 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/39/2/39_167/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | jstage_primary_article_juoeh_39_2_39_167_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2017 text: 2017 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Journal of UOEH |
| PublicationTitleAlternate | 産業医大誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 学校法人 産業医科大学 |
| Publisher_xml | – name: 学校法人 産業医科大学 |
| References | 12. 草間 律，土屋眞一，高山文吉，松山郁生，角谷眞澄，伊藤研一，新宮聖士，藤森 実，天野 純（2002）: 乳腺MRIにてPeripheral Ring Enhancement （PRE）を呈する乳癌の病理組織学的検討 －CD34免疫染色による腫瘍内血管分布とその構造解析－．乳癌の臨床 17: 539−546 22. Lehmann BD, Bauer JA, Chen X, Sanders ME, Chakravarthy AB, Shyr Y & Pietenpol JA (2011): Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. J Clin Invest 121: 2750−2767 doi: 10.1172/JCI45014 17. Horvai AE, Roy R, Borys D & O’Donnell RJ (2012): Regulators of skeletal development: a cluster analysis of 206 bone tumors reveals diagnostically useful markers. Mod Pathol 25: 1452−1461 15. 尾身葉子，廣井敦子，山本智子，澤田達男，青山 圭，神尾孝子，亀岡信悟，小林槇雄（2009）: 乳腺基質産生癌3例の臨床病理学的検討．診断病理 26: 145−150 5. 徳田 裕（2016）: 全国乳がん患者登録調査報告－確定版－ 第45号 2014年次症例．日本乳癌学会，東京 15 pp 11. 奥山直子，坂元吾偉，坂井威彦，徳留なほみ，猿丸修平，堀 文子，堀井理絵，秋山 太，霞富士雄（2004）: Matrix-producing carcinoma 8例の臨床病理学的特徴．乳癌の臨床 19: 339−342 21. Creighton CJ, Li X, Landis M et al (2009): Residual breast cancers after conventional therapy display mesenchymal as well as tumor-initiating features. PNAS 106: 13820−13825 doi: 10.1073/pnas.0905718106 28. 日本乳癌学会編（2015）: 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1 治療編 2015年版．第3版．金原出版株式会社，東京 432 pp ISBN 978-4-307-20344-9 23. Gibson GR, Qian D, Ku JK & Lai LL (2005): Metaplastic breast cancer: clinical features and outcomes. Am Surg 71: 725−730 14. Kusafuka K, Muramatsu K, Kasami M et al (2008): Cartilaginous features in matrix-producing carcinoma of the breast: four cases report with histochemical and immunohistochemical analysis of matrix molecules. Mod Pathol 21: 1282−1292 doi: 10.1038/modpathol.2008.120 30. Ninomiya J, Oyama T, Horiguchi J, Koibuchi Y, Yoshida T, Iijima K, Yoshida M, Takata D, Iino Y & Morishita Y (2005): Two cases of breast cancer with cartilaginous and osseous metaplasia. Breast Cancer 12: 52−56 20. Herschkowitz JI, Simin K, Weigman VJ et al (2007): Identification of conserved gene expression features between murine mammary carcinoma models and human breast tumors. Genome Biolory 8: R76 doi: 10.1186/gb-2007-8-5-r76 19. 小野麻紀子，落谷孝広（2012）: EMTを介した乳癌の浸潤形質獲得．Surgery Frontier 19: 275−279 18. Kalluri R & Weinberg RA (2009): The basics of epithelial-mesenchymal transition. J Clin Invest 119: 1420−1428 doi: 10.1172/JCI39104 4. 前田一郎（2013）: 特集 乳腺腫瘍up to date: WHO分類改訂の要点Ⅰ［各論: 浸潤癌特殊型］．Metaplastic carcinoma．病理と臨床 31: 998−1004 13. 羽原利幸，森谷卓也，森谷恭子，藤村紀行，大多和泰幸，渡辺直樹，小池秀爾，赤木忠厚（2007）: 乳腺基質産生癌の1例．乳癌の臨床 22: 140−144 8. 山口実紀，小原正巳，磯部幸子，小川ゆかり，加藤寿美子，本間加奈子，里見理恵，若杉 聡，戸崎光宏（2011）: 乳腺matrix-producing carcinoma の1例．超音波医学 38: 291−296 26. Downs-Kelly E, Nayeemuddin KM, Albarracin C, Wu Y, Hunt KK & Gilcrease MZ (2009): Matrix-producing carcinoma of the breast: an aggressive subtype of metaplastic carcinoma. Am J Surg Pathol 33: 534−541 25. 千葉斉一，佐藤宏喜，佐久間正祥，三村貴裕，堀眞佐男（2003）: 術前細胞診にて診断した乳腺matrix-producing carcinomaの1例．日本臨床外科学会雑誌 64: 1842−1846 7. 松崎弘志，清水辰一郎，唐司則之，他（2015）: 乳腺基質産生癌にびまん性浸潤像を示す管状癌を伴った1例．千葉医学雑誌 91: 101−105 9. 大内佳美，小西英一，阪口晃一，中務克彦，藤田佳史，喜馬真希，後藤眞理子，加奥節子，山崎早苗，田口哲也（2015）: 画像所見と組織所見が良く一致した基質産生癌の1例．乳癌の臨床 30: 327−334 29. 猪狩史江，小坂泰二郎，三浦弘善，齋藤光江，荒川 敦（2016）: 急激な転帰を辿った基質産生癌成分を含む乳癌の1例．乳癌の臨床 31（1）: 51−58 1. 日本乳癌学会編（2012）: 臨床・病理 乳癌取扱い規約．第17版．金原出版，東京 94 pp 3. Wargotz ES & Norris HJ (1989): Metaplastic carcinomas of the breast. I. Matrix-producing carcinoma. Hum Pathol 20: 628−635 24. Rakha EA, Tan PH, Shaaban A et al (2013): Do primary mammary osteosarcoma and chondrosarcoma exist? A review of a large multi-institutional series of malignant matrix-producing breast tumours. The Breast 22: 13−18 doi: 10.1016/J.breast.2012.09.010 27. Carey LA, Perou CM, Livasy CA et al (2006): Race, breast cancer subtypes, and survival in the carolina breast cancer study. JAMA 295: 2492−2502 6. 岩本奈織子，富山聡子，尾崎麻子，山田正樹，石戸保典，齊藤徹也，根上直樹，渡部 英，佐藤雅彦，伴 慎一（2012）: 乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma）の1例 －自験例を含む本邦報告例43例の集計－．乳癌の臨床 27: 469−475 2. Lakhani SR, Ellis IO, Schnitt SJ, Tan PH & Van de Vijver MJ (2012): WHO classification of tumours of the breast, Fourth Edition. IARC press, Lyon pp 50−51 10. 山下久幾，清水忠夫，平野 明，今村 洋，小川健治，相羽元彦（2006）: CT検査が有用であった乳腺matrix-producing carcinomaの1例．日本臨床外科学会雑誌 67: 1493−1497 16. Akiyama H & Lefebvre V (2011): Unraveling the transcriptional regulatory machinery in chondrogenesis. J Bone Miner Metab 29: 390−395 doi: 10.1007/s00774-011-0273-9 |
| References_xml | – reference: 27. Carey LA, Perou CM, Livasy CA et al (2006): Race, breast cancer subtypes, and survival in the carolina breast cancer study. JAMA 295: 2492−2502 – reference: 17. Horvai AE, Roy R, Borys D & O’Donnell RJ (2012): Regulators of skeletal development: a cluster analysis of 206 bone tumors reveals diagnostically useful markers. Mod Pathol 25: 1452−1461 – reference: 25. 千葉斉一，佐藤宏喜，佐久間正祥，三村貴裕，堀眞佐男（2003）: 術前細胞診にて診断した乳腺matrix-producing carcinomaの1例．日本臨床外科学会雑誌 64: 1842−1846 – reference: 28. 日本乳癌学会編（2015）: 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1 治療編 2015年版．第3版．金原出版株式会社，東京 432 pp ISBN 978-4-307-20344-9 – reference: 10. 山下久幾，清水忠夫，平野 明，今村 洋，小川健治，相羽元彦（2006）: CT検査が有用であった乳腺matrix-producing carcinomaの1例．日本臨床外科学会雑誌 67: 1493−1497 – reference: 14. Kusafuka K, Muramatsu K, Kasami M et al (2008): Cartilaginous features in matrix-producing carcinoma of the breast: four cases report with histochemical and immunohistochemical analysis of matrix molecules. Mod Pathol 21: 1282−1292 doi: 10.1038/modpathol.2008.120 – reference: 30. Ninomiya J, Oyama T, Horiguchi J, Koibuchi Y, Yoshida T, Iijima K, Yoshida M, Takata D, Iino Y & Morishita Y (2005): Two cases of breast cancer with cartilaginous and osseous metaplasia. Breast Cancer 12: 52−56 – reference: 9. 大内佳美，小西英一，阪口晃一，中務克彦，藤田佳史，喜馬真希，後藤眞理子，加奥節子，山崎早苗，田口哲也（2015）: 画像所見と組織所見が良く一致した基質産生癌の1例．乳癌の臨床 30: 327−334 – reference: 12. 草間 律，土屋眞一，高山文吉，松山郁生，角谷眞澄，伊藤研一，新宮聖士，藤森 実，天野 純（2002）: 乳腺MRIにてPeripheral Ring Enhancement （PRE）を呈する乳癌の病理組織学的検討 －CD34免疫染色による腫瘍内血管分布とその構造解析－．乳癌の臨床 17: 539−546 – reference: 22. Lehmann BD, Bauer JA, Chen X, Sanders ME, Chakravarthy AB, Shyr Y & Pietenpol JA (2011): Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. J Clin Invest 121: 2750−2767 doi: 10.1172/JCI45014 – reference: 3. Wargotz ES & Norris HJ (1989): Metaplastic carcinomas of the breast. I. Matrix-producing carcinoma. Hum Pathol 20: 628−635 – reference: 18. Kalluri R & Weinberg RA (2009): The basics of epithelial-mesenchymal transition. J Clin Invest 119: 1420−1428 doi: 10.1172/JCI39104 – reference: 24. Rakha EA, Tan PH, Shaaban A et al (2013): Do primary mammary osteosarcoma and chondrosarcoma exist? A review of a large multi-institutional series of malignant matrix-producing breast tumours. The Breast 22: 13−18 doi: 10.1016/J.breast.2012.09.010 – reference: 1. 日本乳癌学会編（2012）: 臨床・病理 乳癌取扱い規約．第17版．金原出版，東京 94 pp – reference: 6. 岩本奈織子，富山聡子，尾崎麻子，山田正樹，石戸保典，齊藤徹也，根上直樹，渡部 英，佐藤雅彦，伴 慎一（2012）: 乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma）の1例 －自験例を含む本邦報告例43例の集計－．乳癌の臨床 27: 469−475 – reference: 4. 前田一郎（2013）: 特集 乳腺腫瘍up to date: WHO分類改訂の要点Ⅰ［各論: 浸潤癌特殊型］．Metaplastic carcinoma．病理と臨床 31: 998−1004 – reference: 5. 徳田 裕（2016）: 全国乳がん患者登録調査報告－確定版－ 第45号 2014年次症例．日本乳癌学会，東京 15 pp – reference: 2. Lakhani SR, Ellis IO, Schnitt SJ, Tan PH & Van de Vijver MJ (2012): WHO classification of tumours of the breast, Fourth Edition. IARC press, Lyon pp 50−51 – reference: 21. Creighton CJ, Li X, Landis M et al (2009): Residual breast cancers after conventional therapy display mesenchymal as well as tumor-initiating features. PNAS 106: 13820−13825 doi: 10.1073/pnas.0905718106 – reference: 29. 猪狩史江，小坂泰二郎，三浦弘善，齋藤光江，荒川 敦（2016）: 急激な転帰を辿った基質産生癌成分を含む乳癌の1例．乳癌の臨床 31（1）: 51−58 – reference: 7. 松崎弘志，清水辰一郎，唐司則之，他（2015）: 乳腺基質産生癌にびまん性浸潤像を示す管状癌を伴った1例．千葉医学雑誌 91: 101−105 – reference: 15. 尾身葉子，廣井敦子，山本智子，澤田達男，青山 圭，神尾孝子，亀岡信悟，小林槇雄（2009）: 乳腺基質産生癌3例の臨床病理学的検討．診断病理 26: 145−150 – reference: 20. Herschkowitz JI, Simin K, Weigman VJ et al (2007): Identification of conserved gene expression features between murine mammary carcinoma models and human breast tumors. Genome Biolory 8: R76 doi: 10.1186/gb-2007-8-5-r76 – reference: 8. 山口実紀，小原正巳，磯部幸子，小川ゆかり，加藤寿美子，本間加奈子，里見理恵，若杉 聡，戸崎光宏（2011）: 乳腺matrix-producing carcinoma の1例．超音波医学 38: 291−296 – reference: 26. Downs-Kelly E, Nayeemuddin KM, Albarracin C, Wu Y, Hunt KK & Gilcrease MZ (2009): Matrix-producing carcinoma of the breast: an aggressive subtype of metaplastic carcinoma. Am J Surg Pathol 33: 534−541 – reference: 23. Gibson GR, Qian D, Ku JK & Lai LL (2005): Metaplastic breast cancer: clinical features and outcomes. Am Surg 71: 725−730 – reference: 16. Akiyama H & Lefebvre V (2011): Unraveling the transcriptional regulatory machinery in chondrogenesis. J Bone Miner Metab 29: 390−395 doi: 10.1007/s00774-011-0273-9 – reference: 11. 奥山直子，坂元吾偉，坂井威彦，徳留なほみ，猿丸修平，堀 文子，堀井理絵，秋山 太，霞富士雄（2004）: Matrix-producing carcinoma 8例の臨床病理学的特徴．乳癌の臨床 19: 339−342 – reference: 13. 羽原利幸，森谷卓也，森谷恭子，藤村紀行，大多和泰幸，渡辺直樹，小池秀爾，赤木忠厚（2007）: 乳腺基質産生癌の1例．乳癌の臨床 22: 140−144 – reference: 19. 小野麻紀子，落谷孝広（2012）: EMTを介した乳癌の浸潤形質獲得．Surgery Frontier 19: 275−279 |
| SSID | ssib000937340 ssib005880083 ssib002003621 ssib002223251 ssib003110333 ssj0058415 ssib038586123 ssib058494281 ssib023159018 |
| Score | 2.1292763 |
| Snippet | 症例は61歳，女性．右乳房腫瘤を主訴に精査加療目的で当科紹介された．右乳房A領域に最大径19 mm大の腫瘤を触知した．乳腺造影MRIでは造影にて辺縁部がリング状に増... |
| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 167 |
| SubjectTerms | SOX9 トリプルネガティブ乳癌 上皮間葉移行 化生癌 基質産生癌 |
| Title | 乳腺基質産生癌（matrix-producing carcinoma）の1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/juoeh/39/2/39_167/_article/-char/ja |
| Volume | 39 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | Journal of UOEH, 2017/06/01, Vol.39(2), pp.167-173 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 2187-2864 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0058415 issn: 0387-821X databaseCode: KQ8 dateStart: 20120101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV3Na9RAFA-1XryIouI3e3BOkpLMJJMZ8DKzTSmCSqELvYUkmyAL3S1lF8SbB0HRYy-eevDmwUtPluI_Y2V767_gey8fmxaFWljC7OS9NzOZr99L5r3nOE8iTxVSRxgjTIRuUACGy6TyXcnzTHFd6IjMx168lOuD4PlWuLV0ZaNzamk2zVbyt3-1K7lMr0Ie9Ctayf5Hz7ZCIQPS0L9whR6G64X6mMUBs5pZwWLFVMisYXHI9BolFOYbSERMB8yIOgF3MaGZ6rMYKPtMqW300__G3SHvr2SFixGGxpPttCHRLBYAOpmJfSo0Zsr-A9cOXsXt5yesTl1BKtx62KUslkyHzPQxYTmzdkEvqfoBMXpYDtFDozhVOMQsKxb0EdIbTiQellXLx6chz4hdRVYU4OOPyCJmgDmgFhmQ330FUtl60nBFLrPKjEQ5xmPGp4oLbETFas3TznMGImIANqiztVQQ3PVJUIDpRmJnHUb3w4pTZB_YMikPgFHkclU5YG82ksorUz1heGdX8KuIIzXA8KvYLef3LnwXgXvXbFK8XoGx3jKd8QZej7WEyBKhE44XoE2aO2itl4xAZbjKIwBfeE5ho4O4AY6KjnsfTg6JOggO4CIPu0u-74mORhDCet8JIADaARovt_LxM7P0F4gT4K0GBbc9dQX_q6AizTOtbFHoPUy35YAHR6AdNScrCext3nCu16O5Z6rG3nSWRukt59nxj4OT94e_9w9PDr7N977O9_bnXz6fHn04P3167fQ5Pfr46913__jnp9vOYC3e7K-7dfARdwR7VOqWZcHlMA1Axc-lzkQZ5l469PMgjHiZg16f5t4Q43yV0VDpUmkFioAHC9xQ5wHAenHHWR5PxsVdp6cCIQo885yBrpXJLON5XkiV8pBLjxfBPUdVjU12Kg8zyYV7-f7lWR8413AuVa8THzrL091Z8QgA9jR7TEPmD3D-qIA |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%9F%BA%E8%B3%AA%E7%94%A3%E7%94%9F%E7%99%8C%EF%BC%88matrix-producing+carcinoma%EF%BC%89%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Journal+of+UOEH&rft.au=%E5%B9%B3%E7%94%B0%2C+%E6%95%AC%E6%B2%BB&rft.au=%E6%9F%B4%E5%B0%BE%2C+%E5%92%8C%E5%BE%B3&rft.au=%E7%9F%A2%E5%90%B9%2C+%E6%85%B6&rft.au=%E6%9D%BE%E5%B1%B1%2C+%E7%AF%A4%E4%BA%8C&rft.date=2017&rft.pub=%E5%AD%A6%E6%A0%A1%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E7%94%A3%E6%A5%AD%E5%8C%BB%E7%A7%91%E5%A4%A7%E5%AD%A6&rft.issn=0387-821X&rft.eissn=2187-2864&rft.volume=39&rft.issue=2&rft.spage=167&rft.epage=173&rft_id=info:doi/10.7888%2Fjuoeh.39.167&rft.externalDocID=article_juoeh_39_2_39_167_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0387-821X&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0387-821X&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0387-821X&client=summon |