腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術におけるラリンジアルマスク（プロシール®：LMA-ProsealTM）の有用性の検討
【目的】小児の腹腔鏡手術でラリンジアルマスク（以下，LMA）の使用報告は少ない．腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（以下，LPEC法）での気道管理を検討し，腹腔鏡手術でのLMAによる気道管理の有用性を報告する．【方法】2017年1月～2018年12月にLPEC法で手術を行った3歳以上の女児84例をA群：気管挿管54例，B群：LMA 30例にわけ，麻酔時間，導入時間（麻酔開始より手術開始まで），手術時間，覚醒時間（手術終了より麻酔終了まで），術中や術後合併症を後方視的に検討した．【結果】手術時月齢：A群70.5±30.57か月 vs B群74.8±27.59か月，身長：A群111.2±17.77 cm v...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 6; pp. 921 - 925 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.10.2020
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.6_921 |
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| Abstract | 【目的】小児の腹腔鏡手術でラリンジアルマスク（以下，LMA）の使用報告は少ない．腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（以下，LPEC法）での気道管理を検討し，腹腔鏡手術でのLMAによる気道管理の有用性を報告する．【方法】2017年1月～2018年12月にLPEC法で手術を行った3歳以上の女児84例をA群：気管挿管54例，B群：LMA 30例にわけ，麻酔時間，導入時間（麻酔開始より手術開始まで），手術時間，覚醒時間（手術終了より麻酔終了まで），術中や術後合併症を後方視的に検討した．【結果】手術時月齢：A群70.5±30.57か月 vs B群74.8±27.59か月，身長：A群111.2±17.77 cm vs B群114.1±13.67 cm，体重：A群19.7±7.80 kg vs B群21.3±5.74 kgであり，両群間で有意差は認められなかった．麻酔時間：A群54.8±10.83分 vs B群45.6±9.09分，導入時間：A群21.8±4.00分 vs B群17.5±3.52分，手術時間：A群20.6±7.82分 vs B群20.9±6.59分，覚醒時間：A群12.5±5.17分 vs B群7.3±2.22分であった．術中合併症は両群で認めず，術後合併症はA群：10例（18.5％：嘔吐9例，悪心1例），B群：2例（6.7％：嘔吐2例）であった．麻酔時間，導入時間，覚醒時間において有意にLMA群が良好であった．【結論】LMAによる気道管理は麻酔時間の短縮が可能であり，LPEC法のような短時間の腹腔鏡手術ではLMAによる気道管理も選択肢の一つとなる可能性が示唆された． |
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| AbstractList | 【目的】小児の腹腔鏡手術でラリンジアルマスク（以下，LMA）の使用報告は少ない．腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（以下，LPEC法）での気道管理を検討し，腹腔鏡手術でのLMAによる気道管理の有用性を報告する．【方法】2017年1月～2018年12月にLPEC法で手術を行った3歳以上の女児84例をA群：気管挿管54例，B群：LMA 30例にわけ，麻酔時間，導入時間（麻酔開始より手術開始まで），手術時間，覚醒時間（手術終了より麻酔終了まで），術中や術後合併症を後方視的に検討した．【結果】手術時月齢：A群70.5±30.57か月 vs B群74.8±27.59か月，身長：A群111.2±17.77 cm vs B群114.1±13.67 cm，体重：A群19.7±7.80 kg vs B群21.3±5.74 kgであり，両群間で有意差は認められなかった．麻酔時間：A群54.8±10.83分 vs B群45.6±9.09分，導入時間：A群21.8±4.00分 vs B群17.5±3.52分，手術時間：A群20.6±7.82分 vs B群20.9±6.59分，覚醒時間：A群12.5±5.17分 vs B群7.3±2.22分であった．術中合併症は両群で認めず，術後合併症はA群：10例（18.5％：嘔吐9例，悪心1例），B群：2例（6.7％：嘔吐2例）であった．麻酔時間，導入時間，覚醒時間において有意にLMA群が良好であった．【結論】LMAによる気道管理は麻酔時間の短縮が可能であり，LPEC法のような短時間の腹腔鏡手術ではLMAによる気道管理も選択肢の一つとなる可能性が示唆された． |
| Author | 大野, 耕一 岩出, 珠幾 久野, 克也 中尾, 真 安福, 正男 上林, エレーナ幸江 鮫島, 由友 |
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| References | 2) Takehara H, Ishibashi H, Sato H, et al: Laparoscopic surgery for inguinal lesions of pediatric patients. Proceedings of 7th World Congress of Endoscopic Surgery, 537-541, 2000. 9) Sinha A, Sharma B, Sood J: ProSeal as an alternative to endotracheal intubation in pediatric laparoscopy. Paediatr Anaesth, 17: 327-332, 2007. 10) 堀本 洋，吉岡 斉，鈴木 明，他：小児の術中気道確保法としてのラリンゲルマスクの再評価．日小外会誌，32: 1084-1087, 1996. 13) 松浪 薫，清水智明，木内恵子，他：小児鼠経ヘルニア日帰り手術における術後悪心・嘔吐、疼痛の検討 腹腔鏡手術とPotts法の比較．麻酔，58: 1516-1520, 2009. 5) Ahiskalioglu A, İnce İ, Ahiskalioglu EO, et al: Is neuromuscular blocker necessary in pediatric patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair with percutaneous internal ring suturing? Eur J Pediatr Surg, 27: 263-268, 2017. 7) Patel MG, Swadia V, Bansal G: Prospective randomized comparative study of use of PLMA and ET tube for airway management in children under general anaesthesia. Indian J Anaesth, 54: 109-115, 2010. 14) 中川内章，吉野 淳，三浦大輔，他：小児の腹腔鏡下鼠経ヘルニア修復術後嘔吐に対するジフェンヒドラミンの制吐作用の前向き無作為検討．麻酔，61: 988-992, 2012. 12) Miskovic A, Johnson M, Frost L, et al: A prospective observational cohort study on the incidence of postoperative sore throat in the pediatric population. Paediatr Anaesth, 29: 1179-1185, 2019. 3) Nevešćanin A, Vickov J, Elezović Baloević S, et al: Laryngeal mask airway versus tracheal intubation for laparoscopic hernia repair in children: Analysis of respiratory complications. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 30: 76-80, 2020. 4) Tulgar S, Boga I, Cakiroglu B, et al: Short-lasting pediatric laparoscopic surgery: Are muscle relaxants necessary? Endotracheal intubation vs. laryngeal mask airway. J Pediatr Surg, 52: 1705-1710, 2017. 6) Brain AIJ: The laryngeal mask—a new concept in airway management. Br J Anaesth, 55: 801-805, 1983. 11) Mironov PI, Estekhin AM, Mirasov AA: Anaesthetic maintenance with laryngeal mask for a laparoscopic surgery in pediatric patients. Anesteziol Reanimatol, 1: 10-14, 2013. 8) Parikh SS, Parekh SB, Doshi C, et al: ProSeal laryngeal mask airway versus cuffed endotracheal tube for laparoscopic surgical procedures under general anesthesia: A random comparative study. Anesth Essays Res, 11: 958-963, 2017. 1) 合田太郎，諸冨嘉樹，高津 徹，他：LPEC法におけるラリンジアルマススクの安全性と問題点についての検討．日小外会誌，53: 622, 2017. |
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| SubjectTerms | LPEC ラリンジアルマスク 小児 気管挿管 鼠径ヘルニア |
| Title | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術におけるラリンジアルマスク（プロシール®：LMA-ProsealTM）の有用性の検討 |
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